Problematika príčin vzniku intrakraniálneho krvácania u predčasne narodených detí je stále aktuálna. Príčiny vzniku sú multifaktoriálne. Pri patogenéze intraventrikulámeho krvácania (IVH) zohráva úlohu krehká subependymálna kapilárna sieť v oblasti germinálnej matrix, pričom dochádza k vzájomnej kombinácii intravaskulámych, vaskulámych a extravaskulámych faktorov. Klinické priznaky môžu byť "katastrofická', "saltatóme'' a najčastejšie klinicky " nemé ", kedy sa príznaky ľahko dajú prehliadnuť. Prevencia vzniku WH spočíva v predchádzaní predčasným pôrodom (zlepšením starostlivosti o rizikové gravidity), v podávaní kortikoidov matke, v dôslednej liečbe infekcií u matky najmä pri predčasnom odtoku plodovej vody), centralizácii predčasných pôrodov v perinatálnych centrách, v optimálnom monitorovaní plodov (pred a počas pôrodu), v šetrnom vedení pôrodu, adekvátnom primárnom ošetrení (rýchlej kardiopulmonáhiej stabilizácii, prevencii hypoxic, acidózy, hypotermie) a v precíznom monitorovaní po narodení. Len dôkladné pochopenie patomechanizmu IVH nám môže pomôcť pri prevencii vzniku krvácania, v dôsledku ktorého často vzniká trvalé postihnutie predčasne narodených detí.

Prematurity is the most important risk factor for intracranial hemorrhage (ICH). ICH most commonly emanates from the germinal matrix with a fragile vascular area located between the head of caudate nucleus and thalamus. The etiology seems to be multifactorial - often resulted from the combination of intravascular, vascular and extravascular factors. Three basic clinical syndromes accompany ICH - a catastrophic deterioration, a saltatory deterioration and clinically silent syndrome, which is the most common of all. The prevention of ICH is focused on advancing gestational age, antenatal corticosteroid therapy, antenatal antibacterial therapy, especially in the presence of rupture of membranes, centralization of premature labor in perinatal centers, optimal fetal monitoring (before and during the labor), optimal mode of delivery, perfect cardiopulmonary stabilization after birth and precise postnatal monitoring of the premature newborn. Good understanding of ICH pathophysiology in premature neonates will help us in prevention of ICH in order to eliminate severe handicap in this group of infants.

2 detská klinika SPAM NsP sv Cyrila a Metoda Bratislava

Intracranial hemorrhage of prematurial newborn babies - pathogenesis, clinical signs, prevention

Intrakraniálne krvácanie u predčasne narodených detí - príčiny vzniku, klinické príznaky, prevencia = Intracranial hemorrhage of prematurial newborn babies - pathogenesis, clinical signs, prevention /

Intracranial hemorrhage of prematurial newborn babies - pathogenesis, clinical signs, prevention /

Lit: 17

Souhrn: eng