Flutter síní patří mezi frekventní arytmie, i když epidemiologická data o jeho incidenci a prevalenci v populaci nejsou přesně známá. Rozvoj srdeční elektrofyziologie v posledních dvaceti letech vedl k definitivnímu průkazu reentry mechanismu jako základu pro flutter síní, takže zároveň bylo možné rozlišit základní dva typy této arytmie podle směru a místa průchodu krouživého vzruchu na typický a atypický flutter síní. Bližší třídění jednotlivých typů flutteru síní se dále ukázalo jako důležité zvláště při volbě kauzálního řešení této arytmie. Léčbu první volby typického flutteru síní dnes představuje katetrizační radiofrekvenční ablace, a nikoliv farmakologická léčba. Mezi zvláště významné komplikace, které jsou spojené s flutterem síní, patří tromboembolické komplikace, které byly do nedávné doby ve srovnání s fibrilací síní spíše podceňovány. Celá řada prací z posledních let však přesvědčivě dokumentuje zvýšené tromboembolizační riziko i u flutteru síní, stejně jako je popsáno i omráčení levé síně jako projev mechanické dysfunkce spojené s prováděním kardioverze. Pokud tedy praktický lékař diagnostikuje u nemocného flutter síní, je vhodné jeho léčbu konzultovat s pracovištěm, které se specializuje na léčbu srdečních arytmií a které by se mělo vždy snažit o kauzální léčbu, jež je s rozvojem znalostí o této velmi zajímavé arytmii stále více dostupná.

Auricular flutter is a frequency arrhythmia, although data on its incidence and prevalence in the population are not precisely known. The development of cardiac electrophysiology led during the past twenty years to definite evidence of the reentry mechanism as the basis for auricular flutter and thus it was possible to differentiate two basic types of this arrhythmia according to the direction and site of the circular impulse - typical and atypical auricular flutter. A more detailed classification of different types of auricular flutter proved furthermore important in particular for the selection of a causal solution of this arrhythmia. First choice treatment of typical auricular flutter is nowadays catheterization radiofrequency ablation and not pharma- cological treatment. Particularly important complications associated with auricular flutter are thromboembolic complications which were till recently, as compared with auricular fibrillation, rather underrated. Several papers published in recent years however provide convincing evidence of the increased thromboembolic risk also in auricular flutter, similarly as stunning of the left atrium as a manifestation of mechanical dysfunction associated with cardioversion. Thus if the general practitioner diagnoses auricular flutter in a patient it is advisable to consult treatment with a department which specializes in treatment of cardiac arrhythmias and which should always attempt causal treatment which with the development of knowledge of this very interesting arrhythmia is becoming more readily available.

Kardiologické odd Nemocnice Na Homolce Praha

Auricular flutter - an old arrhythmia in a new attire

Flutter síní - stará arytmie v novém hávu. Přehledný referát = Auricular flutter - an old arrhythmia in a new attire /

Lit: 26

Souhrn: eng