Primární úlohou zažívací trubice je příjem a další zpracování tekutin a potravy. Kromě toho tvoří anatomickou hranici mezi vnějším světem a vnitřním prostředím organizmu a plní důležitou roli v parakrinní a endokrinní sekreci. Specifickou skupinu onemocnění zažívací trubice, které jsou častými příčinami selhání střeva, tvoří tzv. nespecifické střevní záněty, nejčastěji zastoupené ulcerózní kolitidou a Crohnovou nemocí. Poškození integrity střevní sliznice a obranných mechanizmů vede ke zvýšení propustnosti střevní stěny pro antigeny z potravy, saprofytické bakterie a patogenní mikroorganizmy. Pokud je střevo ohroženo selháním, nabývají na významu faktory určující jeho reziduální funkci. Nejdůležitějšími jsou rozsah a lokalizace primárního onemocnění. Velmi důležité jsou předchozí operace střeva a adaptace jeho reziduálních částí. V neposlední řadě má význam možnost perorálního nebo enterál- ního příjmu potravy. V závislosti na rizikových faktorech a reziduální funkci střeva lze očekávat určité komplikace: dehydrataci, minerálovou dysbalanci, projevy proteinoenergetické malnutrice, infekční komplikace a syndrom mnohočetné orgánové dysfunkce. V rámci dalšího postupu je nutné rozhodnout, zda zažívací trubice bude v procesu realimentace využita nebo z něho vyloučena. Péče o pacienty s nespecifickými střevními záněty v kritickém stavu musí být zajištěna na jednotce intenzivní péče.

The primary function of the gastrointestinal system is to assist the intake and further processing of food and liquids. Besides that, it forms an anatomical barrier between the external environment and internal milieu. It is also highly important for its paracrine and endocrine function. Inflammatory bowel diseases, which frequently cause a gastro- intestinal failure, form a specific group. Most frequently it is the ulcerative colitis and Crohn’s disease. Impaired integrity of the gastrointestinal mucosa and failure of protective mechanisms lead to the increased permeability of the intestinal wall for antigens derived from food, saprophytic bacteria and pathogenic microorganisms. When the gastrointestinal failure is threatening, factors determining its residual function become more important. As decisive reveals the severity and location of the primary disease. Previous surgeries and adaptation of the residual part of the gastrointestinal system are important, as well as the possibility of peroral or enteral nutrient intake. Depending on the presence of risk factors and the degree of residual gut function, some complications can be expected: dehydration, mineral disorders, symptoms of protein and energy depletion, infection, and multiple organ dysfunction syndrome. It is highly important to decide whether the gastrointestinal system will be included into or excluded from the process of realimentation. Critically ill patients with inflammatory bowel diseases should be treated at an intensive care unit.

4 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Metabolic disorders at inflammatory bowel diseases

Metabolický rozvrat u nespecifických střevních zánětů = Metabolic disorders at inflammatory bowel diseases /

Metabolic disorders at inflammatory bowel diseases /

Lit: 52

Souhrn: eng