Pověřená Pracovní skupina vytvořila na pokyn ministerstva zdravotnictví návrh koncepce oboru nefrologie v České republice s výhledem do roku 2010. Autoři koncepce očekávají nárůst počtu nefrologických nemocných především v důsledku prodlužování lidského věku se sekundárním postižením ledvin v rámci onemocnění jako jsou diabetes mellitus či arteriální hypertenze a zvýšení počtu komplikovaných nemocných s různými přidruženými chorobami. Tyto trendy vyžadují, aby nefrologové nejen rozvíjeli svoji specializaci, ale aby zároveň byli široce vzdělanými internisty. S nefrologickou problematikou se budou více setkávat i další odbornosti, včetně praktických lékařů. Současná orientace valné části českých nefrologů na problematiku chronického selhání ledvin se musí rozšířit na preventivní činnost, intenzivní nefrologii, arteriální hypertenzi, provádění invazivních a intervenčních procedur, aj. Navrhovaná koncepce popisuje strukturu zdravotnické sítě a personální zabezpečení, pomocí kterých bude možné očekávané úkoly plnit. Je popsán systém pregraduální a postgraduální výchovy v nefrologii. Koncepce uvádí systém kontroly léčebně preventivní péče a metodické řízení oboru. V souvislosti s kvalitou uvádí současný stav a další postup v přípravě standardizovaných diagnostických a léčebných postupů. Koncepce obsahuje odhad vývoje nákladů na dlouhodobou dialyzační léčbu v následujících letech. Intenzivnější a kvalitnější výzkumná činnost a rozvíjení mezinárodních vztahů jsou uvedeny mezi základními předpoklady dalšího rozvoje české nefrologie a jejího stabilního postavení v mezinárodním měřítku. Předloženou koncepci považují autoři za materiál, který vyžaduje systematické rozpracovávání a doplňování. Podněty v tomto směru očekávají od široké nefrologické veřejnosti.

A task force, set up by the Ministry of Health, developed a concept of the development of nephrology in the Czech Republic up to the year 2010. The authors expect an increase in the numbers of patients with renal disease, particularly due to prolonged life expectancy, with renal impairment secondary to conditions such as diabetes mellitus or arterial hypertension, and an increase in the numbers of “complicated” patients with various associated conditions. These trends make it imperative for nephrologists not only to further promote their specialization but, also, to be universally erudite internists. Other specialists, including general practitioners, are to see increasingly patients with various renal conditions. The current focus given by the overwhelming majority of Czech nephrologists to various aspects of chronic renal failure is to be expanded to cover prevention, intensive care nephrology, arterial hypertension, performance of invasive and intervention procedures, etc. The concept as proposed describes the structure of the health-care network and personnel resources required to meet the anticipated tasks. The system of undergraduate and postgraduate education in nephrology is described. The concept presents the system of therapeutic/preventive care and methodological management of the specialty. With respect to quality, the concept presents the current status and future directions in the development of standardized diagnostic and therapeutic procedures. It includes a projection of the development of costs of long-term dialysis treatment in the years to come. The basic prerequisites for future development of Czech nephrology and its solid position on the international scale include more intensive and higher- quality research as well as fostering of international contacts. The authors consider the present concept a material requiring systematic refinement and additions; and hope to receive comments and views in this respect from all those involved in nephrology.

1 interní klinika LFUK a FN Plzeň

Concept of nephrology in the Czech Republic

Koncepce oboru nefrologie v České republice = The concept of nephrology in the Czech Republic /

The concept of nephrology in the Czech Republic

Souhrn: eng