Aktinomykóza je zriedkavé subakútne alebo chronicky prebiehajúce ochorenie, prejavujúce sa ohraničeným granulomatóznym zápalom s tvorbou infiltrátov, abscesov a fistúl. 35ročná pacientka bola prijatá a operovaná na II. chirurgickej klinike pre príznaky difúznej peritonitídy. Pri laparotómii bol nájdený duplicitný tumor tenkého čreva, absces brušnej steny v lavom mezogastriu a pyoovárium bilaterálne. Bola urobená resekcia 70 cm tenkého čreva, incízia abscesu a obojstranná adnexotómia. Histologický bol zistený hnisavý, sčasti fibroproduktívny zápal aktinomykotickej etiopatológie. Po antibiotickej liečbe bola pacientka prepustená domov, gynekológ odstránil intrauterinné teliesko. O 3 mesiace od prvej operácie pacientka bola opäť prijatá na kliniku pod obrazom difúznej peritonitídy v ťažkom septickom stave. Bola zistená dvojnásobná perforácia tenkého čreva a urobená resekcia tenkého čreva s anastomózou end to end. Pooperačný priebeh bol komplikovaný respiračným zlyhaním a zlyhaním cirkulácie pri septickom šoku s následným úmrtím. Záverom autori zdôrazňujú problém predoperačnej diagnostiky brušnej formy aktinomykózy, možnosť jej výskytu vo vzťahu k intrauterinným antikoncepčným telieskam a jej klinickú manifestáciu ako náhlu príhodu brušnú.

Actinomycosis is subacute or chronic disease manifested by a defined granulomatous inflammation with the development of infiltrates, abscesses and fistulae. A 35-year-old female patient was admitted and operated at the oecond Surgical Clinic because of symptoms of diffuse peritonitis. Laparotomy revealed a duplicit tumour of the small intestine, an abscess of the abdominal wall in the left mesogastrium and pyoovarium bilaterale. 70 cm of the small intestine were resected, incision of the abscess and bilateral adnexotomy were performed. Histological examination revealed a suppurative, partly fibroproductive inflammation with an actinomycotic etiopathology. After antibiotic treatment the patient was discharged home, the gynaecologist removed an intrauterine device. Three months after the first operation the patient in a serious septic condition was readmitted to the clinic with signs of diffuse peritonitis. A double perforation of the small intestine was found and an end-to-end anastomosis was made after resection of the small intestine. The postoperative course was complicated by respiratory failure and failure of the circulation associated with septic shock and subsequent death. In the conclusion the authors emphasize the problem of pre rative diagnosis of the abdominal form of actinomycosis, its possible development in relation to intrauterine contraceptive devices and its clinical manifestation as acute abdomen.

2 chirurgická klinika FN L Pasteura LF UPJŠ Košice

Actinomycosis of the small intestine - a rare reason of acute abdomen

Aktinomykóza tenkého čreva - vzácna príčina náhlej príhody brušnej = Actinomycosis of the small intestine - a rare reason of acute abdomen /

Actinomycosis of the small intestine - a rare reason of acute abdomen /

Lit: 7

Souhrn: eng