Mikční obtíže u pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní (RS) postihují v průběhu nemoci 80 % pacientů. Jejich výskyt nejčastěji koreluje s mírou spastické paraparézy dolních končetin. Urodynamickým vyšetřením lze posoudit vezikouretrální koordinaci, jímavost močového měchýře a přítomnost močového rezidua. Podle výsledku vyšetření lze řídit symptomatickou terapii. Od 1. 1. 1997 do 30. 6. 2000 bylo z našich 1500 pacientů v Centru nro RS urologicky vyšetřeno 201, z toho 144 žen a 57 mužů. Délka trvání choroby v době vyšetření bvla průměrně 12,9 ± 11,1 let. Z těchto pacientů bylo 93 (46 %) V remitentním stadiu (RR) RS, 80 pacientů (40 %) ve stadiu sekundární progrese (SP) a 28 pacientů (14 %) s primární progresí (PP). Nejčastějším subjektivním problémem pacientů byla imperativní mikce - ve 115 případech (57 %), dále imperativní mikce s inkontinencí - ve 43 případech (22 %), inkontinence - v 6 případech (3 %) a prolongovaná mikce s nedokonalým vyprázdněním - ve 35 případech (18 %). Urodynamickým vyšetřením byla zjištěna u 48 pacientů (24 %) hyperreflexie detruzoru, u 125 pacientů (63 %) hyperreflexie detruzoru s výtokovou obstrukcí, u 13 pacientů (6,5 %) hjrpoaktivní detruzor a u 11 pacientů (5,5 %) izolovaná hyperaktivita uretry, u 2 pacientů byl nález normální (1 %). Nejlepší efekt hiěla terapie nasazená u pacientů s RR formou RS s délkou onemocnění do 10 let, nejmenší efekt byl zjištěn U sekimdámě progresivní formy RS (40 %), kde však je dobrý terapeutický efekt čisté intermitentní (auto)katetrizace či epicystostomie (podle druhu obtíží). Z těchto výsledků vyplývá nutnost včasného urodynamického vyšetření a následné terapie u pacientů s RS, nejlépe již při prvních obtížích pacienta s remitentní formou nemoci.

Mictuřitional complaints in patients with multiple sclerosis (MS) affect in the course of the disease 80 % of the patients, liie incidence of complaints correlates most frequently with the extent of spastic paraparesis of the lower extremities. By urodynamic examination it is possible to evaluate vesicouretral coordination, the capacity of the urinary bladder and the presence of urinary residue. Based on the results of the examination symptomatic treatment can be planned. Between January 1,1997 and June 30, 2000 201of our 1,500 patients m the Centre for MS (144 women and 57 men) were subjected to urological examination. The duration of the disease at the time of the examination was on average 12.9 ± 11.1 years. Of these patients 93 (46 %) were in remitting phase (RR) of MS, 80 patients (40 %) in the stage of secondary progression (SP) and 28 patients (14 %) in the stage of primary progression (PP). The most frequent subjective problem of patients was imperative micturition - 11 cases (57 %), imperative micturition with incontinence - 43 cases (22 %), incontinence - 6 cases (3 %) and prolonged micturition with incomplete emptying - 35 cases (18 %). Urodynamic examination revealed in 48 patients (24 %), hyperreflexia of the detrusor, in 125 patients (63 %), hj^erreflexia of the detrusor with outflow obstmction, in 13 patients (6.5 %) a hypoactive detmsor and in 11 patients (5.5 %) isolated hyperactivity of the urethra, m 2 patients the findmg was normal (1 %). The best effect was obtained by treatment started in patients with the RR form of MS with a duration of the disease up to 10 years, the smallest effect was found in the secondary progressive form or MS (40 %) where however the favourable therapeutic effect may be reached by intermittent (auto)catheterization or epicystostomy (depending on the type of complaints). From the results the necessity of early urodynamic examination and subsequent treatment in patients with MS ensues preferably from the initial complaints of patients with the remittent form of the disease.

Neurologická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Micturitional complaints in patients with multiple sclerosis

Mikční obtíže u pacientů s roztroušenou sklerózou mozkomíšní = Micturitional complaints in patients with multiple sclerosis /

Lit: 18

Souhrn: eng