Amfotericin B je podáván onkologickým pacientům s přetrvávající horečkou a neutropenií jako profylaxe nebo časná terapie invazivní mykotické infekce. Hlavním nedostatkem konvenčního amfotericinu B je jeho nefrotoxicita. V nedávné době jsme publikovali, že masivní substituce draslíkem, sodíkem a hořčíkem odpovídající odpadům těchto iontů močí během terapie amfotericinem B, jakož i vydatná hydratace významně snižují nefrotoxicitu konvenčního amfotericinu B. Uvádíme popisy případů čtyř onkologických nemocných léčených konvenčním amfotericinem B po dobu 24 dní (dva nemocní), 39 dní a 47 dní pro podezření na mykotickou infekci nebo pro prokázanou mykotickou infekci. Během dlouhodobého podávání amfotericinu B spolu s prováděním výše uvedených nefroprotektivních opatření jsme nepozorovali závažné snížení funkce ledvin u žádného z nemocných. Masivní substituce iontů, odpovídající množství těchto iontů ztrácených močí, jakož i vydatná hydratace jsou efektivní prevencí poklesu renálních funkcí během dlouhodobého podávání konvenčního amfotericinu B.

In cancer patients with persistent fever and neutropenia, amphotericin B is administered for the early treatment and prevention of the clinically occult invasive fungal infections. The major drawback of the conventional amphotericin B is its nephrotoxicity. We have previously showed that massive potassium, sodium, and magnesium supplementation, which corresponds to the amount lost in kidney during amphotericin B administration, as well as vigorous hydration, can markedly reduce nephrotoxicity of conventional amphotericin B. Clinical courses of four oncological patients treated with conventional amphotericin B suspected or proven fungal infection for a period of 24 days (two patients), 39 days, and 47 days are described. During the long-term amphotericin B administration with nephroprotective measures, no severe renal function decrease was observed in any of our patients. Massive ion supplementation corresponding to the amounts lost in kidney, as well as the vigorous hydration are effective in the prevention of the renal function decrease induced by the long-term conventional amphotericin B therapy.

Interní hematoonkologická klinika FN Brno Bohunice

Safe long-term administration of conventional amphotericin B in cancer patients

Bezpečné dlouhodobé podávání konvenčního amfotericinu B u onkologicky nemocných = Safe long-term administration of conventional amphotericin B in cancer patients /

Lit: 20

Souhrn: eng