C-reaktivní protein (CRP), tvořený hlavně v hepatocytech, patří mezi proteiny akutní fáze, s kolísající hladinou v krvi při zánětlivé reakci. Mezi hlavní biologické funkce patří neutralizace zánětu a minimalizace rozsahu poškozené tkáně, včetně její regenerace. Tyto změny jsou ovlivňovány infekcí, cytokiny, glukokortikoidy, insulinem a řadou dalších faktorů. Rychlost odpovědi ukazuje, že CRP je součástí vrozené imunitní odpovědi na poškození tkáně v závislosti na funkci jater, kde cytokiny (IL-6, IL-1beta, TNFa a TGF-beta) modulují jeho hladinu. Zvýšení CRP bylo popsáno při urémii, hemodialýze, koronární lézi, osteoporóze, artropatiích, malignitě, extrémní obezitě, dekompenzovaném diabetu apod. Materiál a výsledky: CRP byl sledován po více jak 4 měsíce u 23 nemocných v pravidelné dialyzační léčbě v rámci měsíčních epikríz. V 56,5 % byly shledány normální hodnoty CRP (z toho ve 13 % byla hodnota CRP 1,0 mg/l), ve 206 % byly zjištěny hodnoty nad 20,0, s maximem 71,1. Zvýšené hodnoty byly korelovány s fibrinogenem, leukocyty, feritinem, albuminem cholesterolem, triglyceridy a klinickými komplikacemi. Závěry: 1. Hemodialýza sama o sobě (s kapilárními membránami Nipro FB130H a Sureflux 130G) nebyla příčinou zvýšení CRP. 2. Zvýšené hodnoty CRP mohou dokonce i s předstihem odhalit klinické a metabolické abnormality, o kterých se diskutuje. 3. Je otázkou, zda by se CRP neměl stát součásti pravidelných měsíčních kontrol.

Nefrologické oddělení s HDS poliklinika Pardubice