Cystatin C /CysC/ je nízkomolekulární neglykovaný bazický protein, jehož hladina je řízena konstantní produkcí jadernými buňkami a glomerulární filtrací /GFR/. Je reabsorbován a degradován v pars convoluta proximálního tubulu a nemá extraglomerulární sekreci. CysC proto představuje citlivý marker GFR, jehož hladina není ovlivněna věkem, pohlavím ani svalovou hmotou, a při jeho stanovení nedochází k analytickým interferencím. Cílem práce bylo zjistit vztah mezi sérovou hladinou CysC a kreatininu /S-cr/ a mezi hladinou CysC a clearencí endogenního kreatininu /C-cr/ u diabetiků s nefropatií a prokázat, že zvláště v počátečních stadiích nefropatie je CysC citlivý marker stupně GFR. CysC byl stanovován z ranního odběru krve soupravou Cystatin C PET Kit Code K 0071 fy DAKO A/S na automatickém analyzátoru Konelab K 60. Na témže přístroji a ze stejného vzorku krve byly stanovovány hladiny kreatininu. Soubor tvořilo 41 diabetiků, 20 žen a 21 mužů, v průměrném věku 64,5 ±15,9 let. Kontrolní soubor představovalo 58 nediabetiků s nefropatií, 32 žen a 26 mužů, v průměrném věku 60,6 ±14,3 let. Při srovnání hladiny CysC a S-cr byla u diabetiků zjištěna významná kladná korelace (85 %), nebyl zjištěn významný rozdíl ve srovnání s nediabetiky (korelační koeficient 88 %). Významná záporná korelace byla naopak zjištěna při srovnání hladiny CysC a hodnoty C- cr a opět nebyl nalezen významný rozdíl mezi souborem diabetiků (79 %) a nediabetiků (77 %). Při srovnání hla-diny S-cr a CysC při počínajícím snížení GFR (C-cr 1,0-1,20 ml/s) byla častěji nalezen zvýšený CysC při ještě normální hodnotě S-cr, ale soubor těchto pacientů není zatím dostatečně reprezentativní. Závěr: 1) CysC dobře koreluje s hodnotou S-cr i C-cr, 2) nebyly zjištěny signifikantní rozdíly v korelaci mezi diabetiky a nediabetiky, 3) stanovení CysC je vhodná metoda pro posouzení GFR, na rozdíl od stanovení S-cr a C-cr není ovlivněna potravou, extraglomerulární sekrecí, přesností sběru moče a analytickými interferencemi.

1 interní klinika 3 LF UK Praha