Tato práce chce přispět k rozšíření stanovení cystatinu C jako spolehlivého ukatatele snížení renální funkce a zástupce kreatininu při určování stupně postižení očisťovací schopnosti u onemocnění ledvin.Znalost clearance endogenního kreatininu (CrCl) je důležitá pro určení stupně postižení glomerulární funkce (GFR), pro případné omezení v dávkování léčiv, pro správnou strategii při chemoterapii, zjištění funkčnosti štěpu po transplantaci, při klinických lékových studiích atp. Většina metodik určování GFR má svá úskalí a jsou pro pacienta zatěžující. Sérum cystatin C, cystein proteinázový inhibitor, se nově používá jako markr GFR. V naší studii jsme zkoumali možnost nahrazení CrCl při stanovení GFR cystatinem C jako ukazatele postižení renální funkce. Metody: Sérum kreatinin a cystatin C koncentrace spolu s 24-h CrCl byly stanoveny opakovaně u 37 osob (18 zdravých a 19 nemocných v různém stadiu ledvinné nemoci). Kreatinin byl určován Jaffé metodou, cystatin C v séru „particle-enhanced” turbidimetricku imunoeseí. Výsledky: Cystatin C a kreatinin významně korelovaly při porovnání všech sledovaných(r = 0,77), stejně jako cystatin C a CrCl (r = -0,78). Těsný byl i vztah mezi cystatinem C a kreatininem resp. CrCl u nemocných (r = 0,66 /-0,71), zatímco u zdravých, tento vztah nebyl (r = 0,21/- 0,01), což lze vysvětlit vyšší specifitou cystatinu pro stav renální funkce a jeho nezávislostí na nutričním stavu organismu (svalová hmota, příjem proteinů). Stanovili jsme vztah pro přepočet sérových hodnot cystatinu C na CrCl (CrCl = 33,4x1/cystatin+21,1), z něhož je možné odhadnout stav renální funkce.

Pharmacon Research Nemocnice Strahov Praha