PD se na našem pracovišti stala zavedenou metodou očišťování krve při léčbě chronického selhání ledvin (CHSL). Od ledna 1992 do srpna 2001 jsme PD léčili 129 nemocných průměrného věku 54,2 (18-84) let, z nichž 49 (38 %) bylo diabetiků. Průměrná doba léčení PD byla 24,2 (3-116) měsíců. Celková kumulativní zkušenost našeho pracoviště s PD obnáší 3188 pacientských měsíců. U 97 nemocných byla PD první metodou náhrady funkce ledvin, 29 nemocných bylo na PD převedeno z HD, 4 po ztrátě funkce transplantované ledviny. V optimálním případě PD poskytujeme nemocným, kteří ji preferují a nemají pro ni KI. Cílem prezentované studie je podat informaci o nemocných, kteří nemohli být transplantováni ani hemodialyzováni a pro které se PD stala jediným možným východiskem, i když k jejímu provádění byly přítomny obecně přijímané relativní KI. Soubor nemocných a výsledky: Devět nemocných splňovalo kritéria studie. U všech byla hemodialýza neproveditelná pro vyčerpání cévního přístupu a transplantace pro závažná přidružená onemocnění. Relativní KI k PD byly vždy po dvou případech závažné psychosociální problémy, porucha motoriky, amputační ztráty horních končetin, ztráta zraku a u 1 nemocné morbidní obezita s opakovanými úniky dialyzátu. Šest z těchto nemocných zemřelo průměrně za 33 měsíce (12-54) při fungující PD z důvodů, které nesouvisely s prováděním léčebné metody. Dva nemocní jsou dosud léčeni PD (12, resp. 3 měsíce). U jedné nemocné se po 15 měsících terapie PD obnovila možnost léčení HD. Závěr: PD se může uplatnit jako život zachraňující metoda náhrady funkce ledvin u nemocných, kteří nemohou být hemodialyzováni nebo transplantováni, přestože vykazují pro PD relativní KI. Domníváme se, že dostatečná zkušenost pracoviště s PD je předpokladem pro léčbu nemocných s relativními KI.

1 interní klinika FN a LF UK Plzeň