Nefropatie způsobená aplikací rtg kontrastní látky (k. l.) – tzv. kontrastová nefropatie (KN), je definována rozvojem akutní renální insuficience nebo zhoršením již dříve snížené funkce ledvin do 24–72 hod po podání k. l. Laboratorně je charakterizována vzestupem kreatininu o 30 % původní hodnoty. V patogenezi KN se uplatňuje relativní hypoperfuze dřeně ledviny s následným ischemickým poškozením. Ve většině případů je zachována diuréza a pokles funkce ledvin je reverzibilní. Incidence KN je u nemocných s normální funkcí ledvin velmi nízká, narůstá se závažností předchozí renální insuficience a může dosáhnout až 40 %. Mimořádně rizikoví jsou nemocní s diabetickou nefropatií a nemocní se snížením efektivního cirkulujícího volumu. V prevenci KN hraje zásadní roli dostatečná hydratace. U rizikových nemocných doporučujeme podávat 0,45 % roztok NaCl rychlostí 1ml/kg/hod 12 hod před a po aplikaci k. l. U nemocných se závažným stupněm renální insuficience (zejména při diabetické nefropatii) je na místě užití nízkoosmolární k. l., případně s následnou hemodialýzou.

Nephropathy due to the application of radio-contrast agents, called contrast nephropathy (CN), is determined by the development of acute renal failure or by the progression of pre-existing renal insufficiency within 24–72 hours after contrast agent administration. Serum creatinine usually rises 30 % above its previous level. In pathogenesis of CN relative hypoperfusion of renal medulla results in its subsequent ischemic injury. In majority of cases the diuresis continues and the decrease of renal function is reversible. The incidence of CN in patients with normal renal function is very low, but increases with the severity of the pre-existing renal insufficiency and can reach even 40%. Patients with diabetic nephropathy and patients with reduced effectively circulating volume are exposed to an extraordinary high risk. Sufficient hydration is a cornerstone in prevention of CN. High risk patients should recieve 0,45 % solution of NaCl at 1ml/kg/hour intravenously, 12 hours prior and after contrast administration. In patients with a severe renal insufficiency (mainly due to diabetic nephropathy) low-osmolar contrast agent should be used, maybe with consequent haemodialysis.

Interní klinika FN v Motole Praha

Damage to the kidneys caused by contrast agents

Poškození ledvin kontrastními látkami = Damage to the kidneys caused by contrast agents /

Damage to the kidneys caused by contrast agents /

Lit: 42

Souhrn: eng