Byla vyšetřena 26letá žena, která po dobu 6 měsíců užívala bylinný koncentrát FE Femikalp v dávce 2x2 tablety denně. Tento preparát obsahoval 113 mg Pb/kg. Denní perorálně aplikovaná dávka Pb byla tedy 200 mg a půlroční 40 000 mg Pb. Toto množství požitého Pb nevyvolalo subjektivní potíže (s výjimkou udávaného vypadávání vlasů) a neprojevilo se patologickými nálezy při základním interním a biochemickém vyšetření (s výjimkou zvýšení IgM). Nestačilo k výraznému rozvinutí jednoho z hlavních příznaků otravy olovem, tj. poruchy krvetvorby. Došlo však k určitému zvýšení kyseliny d-aminolevulové (na 5,3 mmol/mmol kreatininu) a koproporfyrinu III (na 13,4 nmol/mmol kreatininu) v moči. Expozice Pb se však jednoznačně projevila překročením limitu hladiny Pb v krvi v době užívání preparátu (0,48 mg/l) s tím, že již měsíc po ukončení aplikace byl pozorován pokles Pb v krvi (na 0,38 mg/l) pod limit. Velmi ilustrativní byly výsledky získané sledováním koncentrace Pb ve vlasech. Vlasy byly analyzovány jednak v celé délce (1,3 mg Pb/g), jednak byla zvlášť analyzována 6 cm dlouhá exponovaná část vlasů od kořenů, zahrnující dobu 6měsíčního užívání přípravku (3,5 mg Pb/g), a zbývající 15 cm neexponovaná část vlasů (0,3 mg Pb/g). Byla tedy jednoznačně prokázána zvýšená expozice Pb. Vzhledem k tomu, že se jedná o poměrně přesně (i když nedobrovolně) prováděný experiment chronické perorální expozice Pb se známou dávkou i způsobem aplikace, jsou výsledky této neprofesionální expozice relevantní i pro pracovnělékařské vyhodnocování výsledků preventivního biologického monitorování.

The authors examined a 26-year-old woman took for a 6-month period to herb concentrate FE Femikalp, 2x2 tablets per day. This preparation contained 113 mg Pb/kg. The daily oral dose was thus 200 mg and the 6-month dose 40 000 mg Pb. This amount of lead did not produce subjective complains (with the exception of reported hair loss) and was not manifested by pathological findings during the basic medical and biochemical examination (with the exception of elevated IgM). It was not sufficient for fully expressed development of one of the main symptoms of lead poisoning, i. e. impaited haematopoesis. There was however a certain increase of delta-aminolaevulic acid (to 5.3 mg/mmol creatinine) and of coproporphyrin III (to 13.4 nmol/mmol creatinine) in urine. Lead exposure was however unequivocally manifested by an excessive blood level of lead at the time when the patient used the tablets (0.48 mg/l) but already one month after termination of its administration a drop of the Pb blood level (to 0.38 mg/l) was recorded. Very interesting were the Pb levels in hair. Hair was analyzed in its entire length (1.3 mg Pb/g), and separately the 6 cm long exposed part of hair from the roots, comprising the 6-month use of preparation (3.5 mg Pb/g) and the remaining 15 cm long non-exposed portion (0.3 mg Pb/g). Thus increased exposure to Pb was proved unequivocally. Although a relatively accurate (though involuntary) experiment of chronic oral Pb exposure to a know dose and with a know route of administration is involved, the results of this non-occupational exposure are relevant also for evaluation of results of preventive biological monitoring in occupational medicine.

Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky FN a LF UK Plzeň

Biological monitoring of a case of chronic oral exposure to lead

Biologické monitorování případu chronické perorální expozice olovu = Biological monitoring of a case of chronic oral exposure to lead /

Lit: 14

Souhrn: eng