Tekutinová resuscitace představuje základní prvek v léčbě cirkulačního selhání různé etiologie. Změny v mikrovaskulární propustnosti jsou charakteristickým rysem řady zánětlivých stavů jako například sepse, septického šoku, popálenin či syndromu akutní dechové tísně. Důsledkem narušené cévní propustnosti jsou ztráty plazmatických tekutin do intersticiálního prostoru, vedoucí k rozvoji hypovolémie a tkáňové hypoperfuze. Podávání velkých dávek tekutin je obvykle nezbytné k obnovení tkáňového nutričního krevního zásobení. Tato strategie však s sebou nese riziko vývoje intersticiálního otoku, který může ve svém důsledku nadále zhoršit distribuci tkáňové oxygenace. Článek shrnuje základní principy transvaskulární výměny tekutin, patofyziologii cévní propustnosti a diskutuje kontroverzní otázky optimální strategie tekutinové resuscitace, její cíle a volbu roztoku u stavů s abnormální cévní permeabilitou.

Fluid resuscitation remains a cornerstone in the treatment of various types of circulatory failure. Alterations in microvascular permeability are a hallmark of a number of inflammatory conditions including sepsis, septic shock, burns and the acute respiratory distress syndrome. As a result, the loss of plasma fluid into the interstitial space leads to hypovolaemia and tissue hypoperfusion. Administration of large volumes of fluids in often necessary to restore the nutritional blood flow to tissues. This strategy, however, involues the risk of interstitial edema formation, which in turn may further impair tissue oxygen distribution. The presented paper briefly reviews the principles of transvascular fluid exchange and the pathophysiology of capillary permeability. It discusses the ongoing controversy on the optimal way and the end points of volume replacement as well as the choice of fluid in conditions associated with capillary leakage.

MJIP 1 interní klinika LF UK FN Plzeň

Fluid resuscitation in conditions with increased microvascular permeability

Tekutinová resuscitace u stavů s narušenou kapilární permeabilitou = Fluid resuscitation in conditions with increased microvascular permeability /

Lit: 26

Souhrn: eng