Aberantní inervace okohybných svalů představují svéráznou skupinu klinických jednotek, jejichž společným znakem je anomální zásobení okohybných svalů nervovými vlákny, která jim původně nejsou určena. Většina těchto anomálií vzniká v embryonálním období lézí na úrovni jader hlavových nervů nebo periferních vláken. Kongenitální aberace postihují nejčastěji n. VI., méně n. III. a raritně n. IV. Získané afekce jsou nejčastější u n. III. Anomální inervační konexe mají vazby nejen na svaly okohybné, ale i žvýkací a svaly horního víčka. Klinicky se projevují jako víčkové a obličejové synkinéze. Mezi aberantní inervace, které nemají jednotné názvosloví, se řadí podle novější klasifikace tyto klinické jednotky: Duanův syndrom, synergická divergence, double-elevator palsy, misdirection syndrom, Marcus Gunnův fenomén, některé formy kongenitálního fibrózního syndromu, trigemino-abducens synkinéza, pseudohyperfunkce dolního šikmého svalu, syndrom krokodýlích slz a aberantní afekce n. III. Autoři popisují průběh, možnou etiologii těchto anomálií a na vlastním pozorování prezentují klinické případy, které se dají vysvětlit těmito mechanismy.

Aberrant innervations of oculomotor muscles are a special group of clinical entities, the common sign of which is an abnormal innervation of the oculomotor muscles with nerve fibres which originally were not meant for this purpose. The majority of these anomalies develops during the embryonic period of lesions at the level of nuclei of cranial nerves or peripheral fibres. Congenital aberrations affect most frequently n. VI, less frequently n. III and rarely n. IV. Acquired affections are most frequent in n. III. Abnormal innervation connections concern not only oculomotor muscles but also muscles engaged in mastication and those of the upper eyelid. Clinically they are manifested as eyelid and facial synkinesias. Among aberrant innervations which lack an uniform terminology belong according to the more recent classification the following clinical units: Duan´s syndrome, synergic divergence, double-elevator palsy, misdirection syndrome, Marcus Gunn phenomenon, some forms of congenital fibrous syndrome, trigemino-abducens synkinesia, pseudohyperfunctionof the lower obliquemuscle,crocodile tears syndrome, and aberrant affection of n. III. The authors describe the course, possible etiology of these anomalies and demonstrate, based on their own observations, clinical cases which can be explained by these mechanisms.

Dětská oční klinika 2 LF UK Praha Motol

New view on aberrant innervation of the oculomotor muscles

Nový pohled na aberantní inervace okohybných svalů = New view on aberrant innervation of the oculomotor muscles /

New view on aberrant innervation of the oculomotor muscles /

Lit: 20

Souhrn: eng