Transseptální katetrizace včetně dvojité transseptální katetrizace je nezbytnou a stále častěji používanou metodou v klinické elektrofyziologii v éře katetrové ablace pro fibrilaci síní. Metoda: Transseptální katetrizace byla úspěšně provedena u 42 (95,5 %) ze 44 pacientů (10 žen) u nichž byla započata. Průměrný věk pacientů byl 53 ± 13,5 (21–80) let. K výkonu byl použit transseptální set dedikovaný pro klinickou elektrofyziologii, složený z Brockenbroughovy jehly a dlouhého sheathu s dilátorem. Metoda využívá dvojprojekčního pohledu elektrofyziologa na srdeční anatomii a pomůcek k anatomické orientaci, jako jsou katétr v koronárním sinu a zobrazení levostranných srdečních oddílů a cév v žilní fázi angiografie plicní tepny. Výsledky: U dvou pacientů se nepodařilo tenkým hrotem Brockenbroughovy jehly proniknout do levé síně a výkon byl předčasně bez komplikací ukončen. U dvou pacientů s ektopickou tachykardií, u tří pacientů s monomorfní makroreentry tachykardií a u jednoho pacienta s poinfarktovou monomorfní reentry komorovou tachykardií byla provedena jednoduchá transseptální katetrizace, zatímco u 36 pacientů s ablací pro fibrilaci síní byla provedena ve 37 výkonech dvojitá transseptální katetrizace dvěma nezávislými vpichy. Celkem tak bylo završeno 80 transseptálních katetrizací, z nichž žádná nebyla přímo spojena s komplikací. Jeden výkon byl komplikován pozdním vznikem arteriálního pseudoaneuryzmatu v třísle, které bylo vyřešeno bez dalších následků kompresí. Závěr: Využití dvojrozměrného skiaskopického pohledu a pomůcek usnadňujících orientaci v srdeční anatomii umožňují od počátku provádění transseptální katetrizace včetně dvojité s vysokou účinností a bezpečností.

Summary: Transseptal catheterization, including double transseptal catheterization, represents an essential and more frequently used method in clinical electrophysiology in the era of catheter ablation of atrial fibrillation. Method: Transseptal catheterization was successfully performed in 36 from 37 patients (9 women) on whom the procedure was started. Mean age of patients was 52,7 ± 3,1 (21–74) years. The transseptal set designed for clinical electrophysiology includes the Brockenbrough needle and a long sheath with a dilatator was used for the procedure. The method utilizes two projective views of an electrophysiologist on heart anatomy and the use of devices to aid in anatomic orientation of the catheter to the coronary sinus, and in the visualization of the left-sided heart chambers and vessels in the venous phase of angiography of the pulmonary artery. Results: In one patient the procedure was prematurely stopped with no complications, because the attempt to penetrate into the left atrium by the thin tip of the Brockenbrough needle was unsuccessful. In two patients with ectopic tachycardia and in three patients with monomorphic macro-reentry tachycardia, simple transseptal catheterization was performed, while in 31 patients, designated for ablation because of atrial fibrillation, double transseptal catheterization by two independent punctures was carried out. Altogether, 67 transseptal catheterizations were completed, none of them being directly associated with any complications. One procedure was complicated by the late development of an arterial pseudoaneurysm in the groin in place of the previously introduced transseptal sheaths. This was solved by compression without any further consequences. Conclusion: Use of two dimensional skiascopic view and devices allowing orientation in heart anatomy facilitate, from the beginning, the implementation of transseptal catheterization, double included, with high efficacy and safety.

1 interní klinika FN Olomouc

Simple and double transseptal catheterization in clinical electrophysiology - practical approach in the electrophysiologic lab without previous experience with the method

Jednoduchá a dvojitá transseptální katetrizace v klinické elektrofyziologii - praktický přístup na pracovišti bez předchozích zkušeností s metodou = Simple and double transseptal catheterization in clinical electrophysiology - practical approach in the electrophysiologic lab without previous experience with the method /

Simple and double transseptal catheterization in clinical electrophysiology - practical approach in the electrophysiologic lab without previous experience with the method /

Lit: 10

Souhrn: eng