BACKGROUND: Strokes after left atrial appendage closure (LAAC) prophylaxis are generally less severe than those after warfarin prophylaxis-thought to be secondary to more hemorrhagic strokes with warfarin. Hemorrhagic strokes are similarly infrequent with direct oral anticoagulant (DOAC) prophylaxis, so the primary subtype after either LAAC or DOAC prophylaxis is ischemic stroke (IS). OBJECTIVES: The purpose of this study was to compare the severity of IS using the modified Rankin Scale in atrial fibrillation patients receiving prophylaxis with DOACs vs LAAC. METHODS: A retrospective analysis was performed of consecutive patients undergoing LAAC at 8 centers who developed an IS (ISLAAC) compared with contemporaneous consecutive patients who developed IS during treatment with DOACs (ISDOAC). The primary outcome was disabling/fatal stroke (modified Rankin Scale 3-5) at discharge and 3 months later. RESULTS: Compared with ISDOAC patients (n = 322), ISLAAC patients (n = 125) were older (age 77.2 ± 13.4 years vs 73.1 ± 11.9 years; P = 0.002), with higher HAS-BLED scores (3.0 vs 2.0; P = 0.004) and more frequent prior bleeding events (54.4% vs 23.6%; P < 0.001), but similar CHA2DS2-VASc scores (5.0 vs 5.0; P = 0.28). Strokes were less frequently disabling/fatal with ISLAAC than ISDOAC at both hospital discharge (38.3% vs 70.3%; P < 0.001) and 3 months later (33.3% vs 56.2%; P < 0.001). Differences in stroke severity persisted after propensity score matching. By multivariate regression analysis, ISLAAC was independently associated with fewer disabling/fatal strokes at discharge (OR: 0.22; 95% CI: 0.13-0.39; P < 0.001) and 3 months (OR: 0.25; 95% CI: 0.12-0.50; P < 0.001), and fewer deaths at 3 months (OR: 0.28; 95% CI: 0.12-0.64; P < 0.001). CONCLUSIONS: Ischemic strokes in patients with atrial fibrillation are less often disabling or fatal with LAAC than DOAC prophylaxis.

• MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   MeSH
• cévní mozková příhoda * epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• fibrilace síní * komplikace   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• hemoragická cévní mozková příhoda * chemicky indukované   komplikace   farmakoterapie   MeSH
• ischemická cévní mozková příhoda * chemicky indukované   komplikace   farmakoterapie   MeSH
• krvácení chemicky indukované   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• uzávěr ouška levé síně MeSH
• výsledek terapie MeSH
• warfarin škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIMS: We report our single-centre experience of mid-term to long-term retrieval and reimplantation of a tine-based leadless pacemaker [Micra transcatheter pacing system (TPS)]. The TPS is a clinically effective alternative to transvenous single-chamber ventricular pacemakers. Whereas it is currently recommended to abandon the TPS at the end of device life, catheter-based retrieval may be favourable in specific scenarios. METHODS AND RESULTS: We report on nine consecutive patients with the implanted TPS who subsequently underwent transcatheter retrieval attempts. The retrieval system consists of the original TPS delivery catheter and an off-the-shelf single-loop 7 mm snare. The procedure was guided by fluoroscopy and intracardiac echocardiography. After an implantation duration of 3.1 ± 2.8 years (range 0.4-9.0), the overall retrieval success rate was 88.9% (8 of 9 patients). The mean procedure time was 89 ± 16 min, and the fluoroscopy time was 18.0 ± 6.6 min. No procedure-related adverse device events occurred. In the one unsuccessful retrieval, intracardiac echocardiography revealed that the TPS was partially embedded in the ventricular tissue surrounding the leadless pacemaker body in the right ventricle. After retrieval, three patients were reimplanted with a new TPS device. All implantations were successful without complications. CONCLUSION: A series of transvenous late retrievals of implanted TPS devices demonstrated safety and feasibility, followed by elective replacement with a new leadless pacing device or conventional transvenous pacing system. This provides a viable end-of-life management alternative to simple abandonment of this leadless pacemaker.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• design vybavení MeSH
• echokardiografie MeSH
• intervenční radiografie MeSH
• kardiostimulace umělá metody   MeSH
• kardiostimulátor * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• odstranění implantátu * metody   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace * metody   přístrojové vybavení   MeSH
• srdeční katétry MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• dějiny 18. století MeSH
• dějiny 19. století MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• kardiologie dějiny   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční katetrizace * dějiny   MeSH
• Check Tag
• dějiny 18. století MeSH
• dějiny 19. století MeSH
• dějiny 20. století MeSH
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Československo MeSH

Koronární píštěl (coronary artery fistula, CAF) je nepříliš často se vyskytující spojka mezi epikardiální částí koronární tepny na jedné straně a buď srdečním oddílem (anglicky coronary cameral fistula, CCF), nebo s velkou srdeční cévou, například plicními tepnami nebo žilami na straně druhé. Protože je většina pacientů v prvních dvou dekádách života asymptomatických, zůstává tato anomálie dlouhodobě skryta; symptomů a komplikací začíná přibývat až po třetí dekádě života. Soudí se, že primárním patofyziologickým problémem u koronárních píštělí je jev označovaný jako koronární steal syndrom. Symptomy závisejí na rozsahu steal („vykrádání krve určené pro srdce“) nebo shuntu. Popisujeme případ 70letého muže se symptomy srdečního selhání, u něhož byla následně pomocí angiografického vyšetření stanovena diagnóza koronární píštěle

Coronary artery fistulae (CAF) are uncommon epicardial connections between coronary vessels and either a heart chamber, known as coronary cameral fistula (CCF), or the major vessels of the heart, such as pulmonary arteries or veins. Most patients remain asymptomatic in the first two decades, thus making their presence all the more concealed. Following the third decade, occurrence of both symptoms and complications rises. The primary pathophysiological issue in coronary fistulae is believed to be the coronary steal phenomenon. The symptoms experienced are contingent on the extent of steal or shunt. We report the case of a 70-year-old man presenting with symptoms of heart failure, subsequently diagnosed with a coronary artery fistula through angiography.

• Klíčová slova
• Steal syndrom, Koronární píštěl,
• MeSH
• anomálie koronárních cév * diagnóza   terapie   MeSH
• dyspnoe etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• srdeční selhání etiologie   MeSH
• únava etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH

Tato kazuistika popisuje zkušenosti s katetrizační implantací bioprotézy MyVal (Meril Life Sciences) s cílem odstranit těžkou insuficienci biologické mitrální chlopně, k jejíž degeneraci došlo v průběhu nepřetržitých vojenských operací a s tím souvisejících leteckých poplachů a výpadků proudu, což komplikovalo logistiku popisovaného výkonu.

The following clinical case presents the experience of using the MyVal (Meril Life Sciences) transcatheter biological aortic valve prosthesis to eliminate severe insufficiency of a degenerated mitral valve (MV) bioprosthesis, which occurred in the context of constant military operations, related air alerts, and power outages, which complicated the logistics of this procedure.

• MeSH
• bioprotézy * MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární MeSH
• lidé MeSH
• mitrální insuficience * chirurgie   MeSH
• ozbrojené konflikty MeSH
• senioři MeSH
• srdeční chlopně umělé MeSH
• srdeční chlopně chirurgie   MeSH
• srdeční katetrizace * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• kardiologické zobrazovací techniky MeSH
• kardiologie * dějiny   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

BACKGROUND: Patients with transposition of the great arteries (TGA) and systemic right ventricle often confront significant adverse cardiac events. The prognostic significance of invasive hemodynamic parameters in this context remains uncertain. Our hypothesis is that the aortic pulsatility index and hemodynamic profiling utilizing invasive measures provide prognostic insights for patients with TGA and a systemic right ventricle. METHODS: This retrospective multicenter cohort study encompasses adults with TGA and a systemic right ventricle who underwent cardiac catheterization. Data collection, spanning from 1994 to 2020, encompasses clinical and hemodynamic parameters, including measured and calculated values such as pulmonary capillary wedge pressure, aortic pulsatility index, and cardiac index. Pulmonary capillary wedge pressure and cardiac index values were used to establish 4 distinct hemodynamic profiles. A pulmonary capillary wedge pressure of ≥15 mm Hg indicated congestion, termed wet, while a cardiac index <2.2 L/min per m2 signified inadequate perfusion, labeled cold. The primary outcome comprised a composite of all-cause death, heart transplantation, or the requirement for mechanical circulatory support. RESULTS: Of 1721 patients with TGA, 242 individuals with available invasive hemodynamic data were included. The median follow-up duration after cardiac catheterization was 11.4 (interquartile range, 7.5-15.9) years, with a mean age of 38.5±10.8 years at the time of cardiac catheterization. Among hemodynamic parameters, an aortic pulsatility index <1.5 emerged as a robust predictor of the primary outcome, with adjusted hazard ratios of 5.90 (95% CI, 3.01-11.62; P<0.001). Among the identified 4 hemodynamic profiles, the cold/wet profile was associated with the highest risk for the primary outcome, with an adjusted hazard ratio of 3.83 (95% CI, 1.63-9.02; P<0.001). CONCLUSIONS: A low aortic pulsatility index (<1.5) and the cold/wet hemodynamic profile are linked with an elevated risk of adverse long-term cardiac outcomes in patients with TGA and systemic right ventricle.

• MeSH
• dospělí MeSH
• funkce pravé komory srdeční fyziologie   MeSH
• hemodynamika * fyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• plicní tlak v zaklínění fyziologie   MeSH
• prognóza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• srdeční katetrizace * MeSH
• srdeční komory * patofyziologie   diagnostické zobrazování   MeSH
• transpozice velkých cév * patofyziologie   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

The retrograde approach in chronic total occlusion (CTO) interventions often encounters significant challenges, particularly, when aligning the retrograde microcatheter (MC) with the antegrade system is difficult, complicating or even preventing standard externalization. To address these issues, techniques like the "tip-in" have proven to be effective backup strategies. We introduce the "Manual Microcatheter-tip Modification" (MMM) technique as an alternative when the "tip-in" method faces complications. We present a case of a left anterior descending CTO where MMM was successfully employed for the first time, enabling successful revascularization by manually modifying the MC tip to engage the retrograde guidewire. We explore the technical details within the framework of contemporary CTO PCI. This new technique could enhance the management of CTO interventions, offering innovative solutions when traditional externalization methods are problematic.

• MeSH
• balónková koronární angioplastika přístrojové vybavení   MeSH
• chronická nemoc MeSH
• design vybavení * MeSH
• koronární angiografie * MeSH
• koronární angioplastika přístrojové vybavení   MeSH
• koronární okluze * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• miniaturizace * MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace přístrojové vybavení   MeSH
• srdeční katétry * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

AIMS: Patients with heart failure (HF) display metabolic alterations, including heightened ketogenesis, resulting in increased beta-hydroxybutyrate (β-OHB) formation. We aimed to investigate the determinants and prognostic impact of circulating β-OHB levels in patients with advanced HF and reduced ejection fraction (HFrEF). METHODS AND RESULTS: A total of 867 patients with advanced HFrEF (age 57 ± 11 years, 83% male, 45% diabetic, 60% New York Heart Association class III), underwent clinical and echocardiographic examination, circulating metabolite assessment, and right heart catheterization (n = 383). The median β-OHB level was 64 (interquartile range [IQR] 33-161) μmol/L (normal 0-74 μmol/L). β-OHB levels correlated with increased markers of lipolysis (free fatty acids [FFA]), higher natriuretic peptides, worse pulmonary haemodynamics, and lower humoral regulators of ketogenesis (insulin/glucagon ratio). During a median follow-up of 1126 (IQR 410-1781) days, there were 512 composite events, including 324 deaths, 81 left ventricular assist device implantations and 107 urgent cardiac transplantations. In univariable Cox regression, increased β-OHB levels (T3 vs. T1: hazard ratio [HR] 1.39, 95% confidence interval [CI] 1.13-1.72, p = 0.002) and elevated FFA levels (T3 vs. T1: HR 1.39, 95% CI 1.09-1.79, p = 0.008) were both predictors of a worse prognosis. In multivariable Cox analysis evaluating the simultaneous associations of FFA and β-OHB levels with outcomes, only FFA levels remained significantly associated with adverse outcomes. CONCLUSIONS: In patients with advanced HFrEF, increased plasma β-OHB correlate with FFA levels, worse right ventricular function, greater neurohormonal activation and other markers of HF severity. The association between plasma β-OHB and adverse outcomes is eliminated after accounting for FFA levels, suggesting that increased β-OHB is a consequence reflecting heightened lipolytic state, rather than a cause of worsening HF.

• MeSH
• biologické markery * krev   MeSH
• echokardiografie MeSH
• kyselina 3-hydroxymáselná * krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• srdeční selhání * krev   patofyziologie   MeSH
• tepový objem * fyziologie   MeSH
• transplantace srdce MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

V kazuistice je popsán případ 51leté pacientky s 10 let trvajícími bolestmi hlavy charakteru migrény, u které bylo prokázáno na zobrazovacím vyšetření mozku pomocí magnetické rezonance množství nespecifických gliových jizev a místy splývající mapovitá ložiska, která neměla návaznost na kalózní těleso a neměla charakter demyelinizačních plak. Bylo vysloveno podezření na přítomnost foramen ovale patens (FOP), které bylo verifikováno doplněným transezofageálním ultrazvukem srdce. Pacientce byl následně na kardiologickém oddělení proveden katetrizační uzávěr FOP a byla jí nasazena antiagregancia, v odstupu tří měsíců od provedeného výkonu neměla pacientka žádný záchvat migrény. Další vývoj stavu ukáže delší časový odstup od výkonu a kontrolní magnetická rezonance mozku.

The case report describes a 51-year-old female patient with 10 years of migraine headaches, who showed a number of non-specific glial scars on magnetic resonance imaging of the brain, locally confluent map-like foci with no connection to the corpus callosum and no demyelinating plaques. The presence of patent foramen ovale (PFO) was suspected and verified by supplemented transoesophageal cardiac ultrasound. The patient subsequently underwent catheterisation closure of the PFO and was put on antiplatelet agents, and the patient had no migraine attacks at three months from the time of the procedure. Further development of the patient’s condition will be shown by a longer time interval from the procedure and a follow-up MRI of the brain.

• MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• foramen ovale apertum chirurgie   diagnóza   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• migréna * etiologie   MeSH
• paradoxní embolie MeSH
• sekundární bolesti hlavy etiologie   MeSH
• srdeční katetrizace MeSH
• terapeutická embolizace MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH