Cíl studie: Myokardiální kontuze se vyskytují u tupých traumat hrudníku a lze ji očekávat u deceleračních poranění (při dopravní nehodě, pád z velké výšky atd.). Na traumatická poranění srdce se ne vždy myslí a diagnóza – kontuze myokardu – bývá často nepoznána. Diagnóza myokardiální kontuze při traumatu může být problematická. Používají se neinvazivní testy – EKG, srdeční enzymy, radionuklidové vyšetření, echokardiografie. V současnosti jsou dostupné srdeční markery troponin I a troponin T. V posledních letech byla publikována řada prací, které se snažily srovnávat jednotlivé metody, hodnotily jejich specifičnost a přínos pro stanovení diagnózy, jednoznačné závěry však nebyly stanoveny. Typ studie: retrospektivní studie. Název a sídlo pracoviště: ARO, Traumatologické centrum, Oddělení soudního lékařství, Masarykova nemocnice, Ústí nad Labem. Materiál a metoda: Soubor 102 pacientů s polytraumatem byl hodnocen retrospektivně. Výsledky: Incidence srdeční kontuze v naší skupině byla 11,76%. Četnost pozitivních nálezů ve skupině pacientů s diagnózou kontuze srdce: 80 % (CK-MB/CK), 86 % (troponin I), 82 % (EKG), 72 % transtorakální echokardiografie. Závěr: Stanovování CK-MBCK je pro diagnostiku srdeční kontuze málo specifické, nejvíce specifické jsou výsledky u troponinů. Pro stanovení této diagnózy je nutno kombinovat více metod.

Objective: Myocardial contusion can result from blunt thoracic trauma and is commonly suspected in deceleration injuries (after a traffic accident or a fall from great height etc.). Unfortunately, traumatic heart disease is frequently overlooked and the diagnosis ofmyocardial contusion is often unrecognized. The diagnosis of cardiac injury in patients with blunt thoracic trauma is controversial. Non-invasive tests including ECG, cardiac enzymes, radionuclide studies and echocardiography (transthoracic echocardiography – TTE and especially transaesophageal echocardiography TEE) can be used.Many articles concerning methods of diagnosis of heart contusion were published recently. They brought no clear conclusions in terms of specificity and importance of these methods. Design: retrospective study. Setting: ICU, Traumacentrum, Dep. of Forensic Medicine, Masaryk Hospital, Ústí nad Labem. Materials and methods: Retrospective study of 102 patients with blunts chest injury. Results:Myocardial contusion waspresented in 11.6%of our group.We observed the following incidence of positive findings in the patients with myocardial contusion: 80% (CK-MB/CK), 86% (troponin I), 82% (ECG), 72% (transthoracic echocardiography – TTE). Conclusion: The use of CK, CK-MB is useless for diagnosis of cardiac contusion. The most specific results were obtained by the use of troponin I. It is necessary to combine several diagnostic methods.

ARO Masarykova nemocnice Ústí nad Labem

Diagnosis of myocardial contusion?

Diagnóza kontuze srdce? = Diagnosis of myocardial contusion? /

Lit: 10

Souhrn: eng