Význam vyšetrovania adenozíndeaminázy v pleurálnom výpotku (pADA) v diagnostike tuberkulóznej pleuritídy je dnes už známy. K správnej interpretácii zvýšenej hodnoty pADA, resp. zvýšeniu špecificity je potrebné doplniť vyšetrenie izoenzýmov (ADA1 a ADA2). Vo výpotkoch tuberkulóznej (TB) etiológie dominuje izoenzým ADA2. v práci bola stanovovaná aktivita pADA2 a pomer pADA2/pADA v súbore 81pacientov s hodnotou pADA nad 100 nkat/1. Súbor tvorilo 45 pacientov s TB, 6 malígnych, 6 zápalových výpotkov a 24 empyémov. Priemerná hodnota pADA2 bola v skupine TB signifikantne vyššia než v skupine parapneumonických výpotkov a empyémov (153,49 ± 43,60, resp. 69,23 ± 17,07 a 119,21 ± 97,61 nkat/l), menej signifikantný rozdiel bol v porovnani s malígnymi výpotkami (164,43 ± 223,80, p = 0,013). Senzitivita vyšetrenia 0,91, špecificita 0,64, pozitívna prediktívna hodnota (PPH) 0,76, negativna prediktivna hodnota (NPH) 0,85. Priemerná hodnota pADA2/pADA bola u TB signifikantne vyššia v porovnaní so všetkými ostatnými skupinami (84,31 ± 7,92, verzus 49,51 ±24,27, 42,47 ± 14,55 a 33,53 ± 17,3). Senzitivita vyšetrenia pADA2/pADA 0,98, špecificita 0,94, PPH 96 %, NPH 97 %. Autori záverom konštatujú excelentný prínos vyšetrenia izoenzýmu pADA2 v diagnostike TB pleuritídy, pričom výpovednejšlm parametrom než stanovenie absolútnej hodnoty pADA2 je stanovenie pomeru pADA2/pADA. Ak je zvýšená hladina pADA, možno vyšetrením pADA2 od TB oďdiferencovať empyémy, parapneumonické výpotky a väčšinu malígnych výpotkov. Výpovedná hodnota tohto vyšetrenia je vyššia ako u ostatných bežne využívaných konvenčných metód.

It is fairly well known that testing of adenosine deaminase in the pleural effusion (pADA) is very important for the diagnosis of tuberculous pleurisy. In order to correctly interpret higher pADA values and/or higher specificity it is necessary to investigate also the isoenzymes (ADAl and ADA2). The isoenzyme ADA2 predominates in the effusions of tuberculous etiology. In our study we have determined ADA2 activitiy and the ratio pADA2/pADA in a group of 81 patients with pADA values over 100 nkat/l. In the group were 45 TBC patients, 6 malignant, 6 inflammatory effusions and 24 empyemas. The mean pADA2 value was in the TBC group significantly higher than in the group of parapneumonic effusions and empyemas (153.49 ± 43.60 OR 69.23 ± 17.07 AND 119.21 ± 97.61 nkat/l); in the case of malignant effusions this difference was less significant (164.43 ± 223.80, p = 0.013). Sensitivity of the test 0.91, specificity 0.64, positive predictive value (PPV) 0.76, negative predictive value (NPV) 0.85. The mean values of pADA2/pADA was in TBC signigicantly higher than in all the other groups (84.3117.92 as against 49.51 ± 24.27, 42.47 ± 14.55 and 33.53 ± 17.3). Sensitivity of the pADA2/pADA test - 0.98, specificity 0.94, PPV 96%. NPV 97%. The authors' conclusion - the investigation of the isoenzyme pADA2 in the diagnosis of tuberculous pleurisy is highly useful; a parameter more important than the actual determination of the absolute value of pADA2 is the determination of the ratio pADA2/pADA. In cases with a higher pADA level, the pADA2 test may help differentiate TBC from empyemas, parapneumonic effusions and most malignant effusions. The objective value of this test is higher than with other currently used conventional methods.

ÚTARCH Poprad Kvetnica

Isoenzymes of adenosine deaminase in the differential diagnosis of tuberculous pleurisy

Izoenzýmy adenozíndeaminázy v diferenciálnej diagnostike tuberkulóznej pleuritídy = Isoenzymes of adenosine deaminase in the differential diagnosis of tuberculous pleurisy /

Isoenzymes of adenosine deaminase in the differential diagnosis of tuberculous pleurisy /

Lit: 29

Souhrn: eng