V akutní pooperační fázi je v rehabilitaci kladen důraz na zajištění respiračního komfortu pacienta, relaxaci pooperační respirační rigidity a zbavení pocitu „hrudního krunýře” po podélné sternotomii. V respirační fyzioterapii je preferován princip dechové linearity o pomalé rychlosti (tzv. princip velocity). Jsou aplikovány expektorační techniky hygieny dýchacích cest (Airways Clearance Techniques), statická dechová gymnastika, nácvik autogenní drenáže (dle Chevailliera) a ekonomicky efektivního a kontrolovaného kašle (huffing). Po počátečním asistovaném dýchání, s využitím lokalizovaného dýchání a inhalační terapie se přechází k rezistovanému dýchání, jak nácviku rezistovaného inspiria (trenažér TRIFLO), tak hlavně rezistovaného expiria s využitím tzv. positive expiratory pressure systému oscilujícího dýchání (PEP trenažéry).Z důvodu sternotomie se začíná rehabilitací bráničního dýchání, postupně se přidává kostoabdominální a kostální dýchání, kde se využívá i dynamiky Th páteře a horních končetin (dechová gymnastika dynamická). Nezbytná je kondiční dechová průprava (dechový trénink) a následná pravidelná relaxace s možností využití autogenního tréninku.

Physiotherapy after heart surgery focuses on provision of respiratory comfort of the patient, relaxation of postoperative respiratory rigidity and on reduction of the sensation of “thoracic armour” in patients after longitudinal sternotomy. Respiratory physiotherapy emphasizes principles of linearity during slow breathing (so-called principle of velocity). Special expectoration techniques are used (Airway clearance techniques), such as static breathing techniques, postural drainage (according to Chevaillier) and energy conserving controlled cough (huffing). After initial assisted breathing with the use of localized breathing and inhalation therapy, treatment progresses to resisted breathing. Firstly, resisted inspiration is practiced (with the device TRIFLO), then mainly resisted expiration with the use of positive expiratory pressure system with oscillation breathing (PEP devices). Physiotherapy after sternotomy starts with abdominal breathing and gradually adds costoabdominal and costal breathing.We utilize the dynamics of thoracic spine as well as upper extremities (dynamic breathing techniques). Very important is fitness training with breathing exercises and subsequent regular relaxation with the use of autogenic training.

Beskydské rehabilitační centrum Čeladná

Principles of early respiratory physiotherapy of cardiac patients after heart surgeries in MTO

Principy časné respirační fyzioterapie kardiaků po operacích srdce v MTO = Principles of early respiratory physiotherapy of cardiac patients after heart surgeries in MTO : Předneseno na 10. sjezdu Společnosti rehabilitační a fyzikální medicíny v Luhačovicích 4.4.2003. /

Principles of early respiratory physiotherapy of cardiac patients after heart surgeries in MTO : Předneseno na 10. sjezdu Společnosti rehabilitační a fyzikální medicíny v Luhačovicích 4.4.2003

Lit: 16

Souhrn: eng