Cíl: U části pacientů s maligním nádorovým onemocněním se i přes veškerou léčbu dříve či později objeví kostní metastázy. Mezi nejčastěji metastazující nádory do skeletu patří karcinomy prsu a prostaty. Skeletální bolesti se poté objevují u většiny pacientů s kostními metastázami. Jednou z možností, jak bolest zmírnit či zcela odstranit, je aplikace ionizujícího záření do místa metastáz. Současná medicína disponuje dvěma způsoby aplikace ionizujícího záření do místa metastáz: zevní ozáření (lokální či velkoobjemové) a nebo systémová intravenózni metabolická aplikace osteotropnich terapeutických radiofarmak, jako je Samarium-153-EDTMP. Toto radiofarmakum emituje beta záření a koncentruje se v oblastech zvýšené osteoblastické aktivity. Materiál a metoda: Intravenózne autoři aplikovali Sm-153-EDTMP u 58 pacientů s kostními metastázami (30 karcinomů prostaty, 24 karcinomů prsu, 4 karcinomy ledviny). Průměrná aplikovaná aktivita byla 40 MBq na kg hmotnosti pacienta. Výsledky: Za 1 měsíc po aplikaci byl významný analgetický efekt u 45 % pacientů, částečný analgetický efekt u 33 % a bez efektu bylo 22 % pacientů. Za 3 měsíce po aplikaci byl významný analgetický efekt u 38 % pacientů, částečný u 38 % pacientů a bez efektu bylo 24 % pacientů. Za 1 a 3 měsíce po aplikaci došlo k poklesu erytrocytu o 7 %, resp. 15 %. Leukocyty za 1 a 3 měsíce poklesly o 42 %, resp. 23 %. U trombocytů byl viděn pokles za 1 a 3 měsíc o 50 % a 23 %>. Myelosuprese po léčbě Sm-153-EDTMP byla mírná a přechodná. Žádný pacient po léčbě Sm-153-EDTMP neměl 4. stupeň myelotoxicity podle NCI Common Toxicity Criteria a pouze 3 (5 %) pacienti měli 3. stupeň myelotoxicity po aplikaci Sm-153-EDTMP. Závěr: Analgetický efekt různého stupně po jedné aplikaci Sm-153-EDTMP byl u 76 % pacientů.

Aim; Bone is a common site of metastatic disease and is the most common site of metastatic spread in breast cancer and prostate cancer. The pain is the most important consequence of bone metastases and is present in most of the patients. Radiotherapy represents one of effective therapeutic options in the palliation of bone pain. Currently, radiation may be delivered either by external irradiation (loco-regional, half-body) or intravenous administration of bone-seeking therapeutic radiopharmaceuticals as is Samarium-153-EDTMP. This radiopharmaceutical produces beta radiation, and is concentrated in areas of enhanced osteoblastic activity. Material and method: The authors administered Sm-153-EDTMP intravenously in 58 patients (aged 41-83, mean 65); 30 patients with prostate cancer, 24 patients with breast cancer, and 4 patients with renal cell carcinoma. Mean applied activity was 40 MBq per kg. Results: A significant analgesic effect was observed one month after therapy in 45% of patients, pariial analgesic effect was observed in 33% and no effect was noticed in 22% of patients. Three months after the administration authors observed a significant analgesic effect in 38% of patients, a pariial effect in 38% and no effect in 24% of patients. Following changes in peripheral blood cell count were seen after Samarium-153-EDTMP administration: a) a decrease in erythrocyte counts (7% after 1 month and 15% after 3 months); b) decrease in leukocytes counts (42% after 1 months and 23% after 3 months); and c) decrease in platelet counts (50% after 1 month and 23% after 3 months). Myelosuppression after Samarium-153-EDTMP was mild and transient, and nadir leukocyte and platelet counts were observed one months after the treatment. No patient had grade 4 and only three patients (5 %) had grade 3 hematological toxicity (NCI Common Toxicity Criteria). Conclusion: Analgesic efficacy was observed after single dose of Sm-153-EDTMP in 76% of patients and the effect lasted at least 3 months.

Oddělení nukleární medicíny FN Hradec Králové

Effect of Samarium-153-EDTMP treatment in patients with painful bone metastases

Paliativní analgetická terapie kostních metastáz Samariem-153-EDTMP = Effect of Samarium-153-EDTMP treatment in patients with painful bone metastases /

Effect of Samarium-153-EDTMP treatment in patients with painful bone metastases /

Lit: 40

Souhrn: eng