Jaterní cirhóza (ci) není jednotně definována dosud ani morfologicky, byť existuje shoda v základních změnách tkáně. Spornými jsou zejména „regenerační“ uzly a prognosticky příznivá transformace mikronodulů v makronoduly. Diagnosticky pochybným prvkem ci se jeví nodulace okem patrná. V klinické diagnostice ci unikají případy ci s hladkým povrchem. Měla by se tedy diagnostika ci zakládat na dříve uznávaném pseudolobulu, histologicky typickém ostrůvku parenchymu- minimálně dva v bioptickémpreparátu (s vědomím,že můžemimořezné roviny ještě souviset s parenchymem podle nálezů síťovité struktury nodulizovaných jater). Nedořešenou zůstává i základní architektonika jater, neboť jednobuněčné muralium se zdá jen jednou z mezních struktur, podle našich zkušeností méně častou než dvojbuněčné trámce; obvyklá je přítomnost směsi jednobuněčných a dvojbuněčných struktur, do nichž jsou hepatocyty seřazeny. Pro posouzení regenerace hepatocytů v ci se spolehlivějšími než histologická kritéria jeví nálezy Ki-67, PCNA apod.

Liver cirrhosis is not yet uniformly defined even from morphological aspects, although there is agreement in basic tissue changes involved. The conflicting features include particularly the so-called regeneration nodes and a prognosis-related favourable transformation of micro-nodules in macro-nodules. The nodulation visible by eye remains a doubtful feature in diagnosis.The cases of cirrhosis with a smooth surface escape clinical diagnosis. The diagnosis should be therefore based on the previously acknowledged pseudolobulus, a histologically typical island of parenchyma (at least two in the biopsy preparation) considering the possibility that it may be connected with parenchyma outside the plane of cut (according to net structure of nodule-like reconstructed liver). The basic architectonics of the liver is not yet fully recognized, since a unicellular muralium appears to be one of extreme structures, less frequent than bi-cellular trabeculae according to our experience; the organization of hepatocytes in a mixture of unicellular and bi-cellular plates appear to be commonly present. For the evaluation of regeneration of hepatocytes in cirrhosis the findings of Ki-67, PCNA, etc. appear to be more reliable than histological criteria.

1 patologickoanatomický ústav LF MU Brno

Uncertainties in the diagnosis of liver cirrhosis

Pochybnosti při diagnóze jaterní cirhózy = Uncertainties in the diagnosis of liver cirrhosis /

Uncertainties in the diagnosis of liver cirrhosis /

Lit: 21

Souhrn: eng