Autonomní poruchy, především charakteru sfinkterových obtíží, jsou u roztroušené sklerózy (RS) poměrně časté. V naší práci byla provedena spektrální analýza variability srdeční fi-ekvence (SA VSF) v testu leh-stoj-leh u 50 pacientů (12 mužů, 38 žen, průměrný věk ± SD 33,5±8,6 let) s potvrzenou diagnózou remitující formy RS. SA VSF byla provedena rovněž u kontrolního souboru 50 normálních jedinců odpovídajícího věku a pohlaví. Výsledky SA VSF byly korelovány s mírou klinického postižení (podle EDSS - Expanded disability status scale), s přítomností sfinkterové dysfunkce, s přítomností MRI prokázaných infratentoriálních lézí a s typem aplikované terapie. Pacienti s infratentoriálními lézemi trpěli 4,5krát častěji sfinkterovými obtížemi než pacienti, u kterých byla zjištěna pouze supratentoriální ložiska. Ve srovnání s kontrolním souborem byl u pacientů s RS zjištěn významný pokles vysokofrekvenční složky (HF; high fi'equency) SA VSF, zvýšení poměru nízkofi'ekvenční (LF; low frequency) a HF komponenty (LF/HF) v poloze vstoje a snížení celkového výkonu SA VSF v poloze vleže. U pacientů s poruchou sfinkterů byl zjištěn pokles HF též vleže. Pacienti léčení cytostatiky měli nižší HF a celkový výkon SA VSF ve srovnání s pacienty, kterým cytostatika nebyla aplikována. Nebylá zjištěna závislost parametrů SA VSF na stupni klinického postižení či na přítomnosti infratentoriálních lézí. SA VSF ve zkoušce leh-stoj-leh se zdá být citlivou metodou, detekující i subklinické změny autonomního nervového systému.

Autonomic disturbances, predominantly sphincter impairment, are common in multiple sclerosis (MS). Our study performed spectral analysis of heart rate variability (SA HRV) in the supine-standing-supine test in 50 patients (12 males, 38 females, average age ± SD 33.5 ± 8.6 years) with a confirmed diagnosis of the remitting form of MS. SA HRV was also performed in a control group of 50 age - and sex-matched normal individuals. Results of SA HRV were correlated with the degree of clinical impairment (according to EDSS - Expanded Disability Status Scale), with the presence of sphincter dysfunction, with the presence of MRI-confirmed infratentorial lesions and with the tjrpe of therapy used. Patients with infratentorial lesions suffered sphincter dysfunction 4.5 times more often than patients in whom only supratentorial lesions were found. Compared to the control group, MS patients showed a significant decrease of the high-frequency (HF) component in SA HRV, increased ratio of low-frequency (LF) to HF component (LF/HF) when standing and decrease of the total power in SA HRV in supine position. Patients with sphincter dysfunction showed HF decrease when lying down as well. Patients treated with cytostatics had lower HF and total power in SA HRV compared to other patients. We did not find correlation between SA HRV parameters and the degree of clinical impairment or the presence of infratentorial lesions. SA HRV in the supine position test appears to be a sensitive method for detecting even subclinical changes in the autonomic nervous system.

Neurologická klinika 1 LF UK Praha

Short-term spectral analysis of heart rate variability in multiple sclerosis

Krátkodobá spektrální analýza variability srdeční frekvence u roztroušené sklerózy = Short-term spectral analysis of heart rate variability in multiple sclerosis /

Short-term spectral analysis of heart rate variability in multiple sclerosis /

Lit: 24

Souhrn: eng