Zduření v parotické oblasti patří k relativně častým diferenciálně diagnostickým problémům v ORL oblasti. Příčinou zduření jsou nejčastěji sialomy příušní žlázy, méně často zánětlivé pseudotumory. Stejně se však mohou projevovat i další, raritnější onemocnění. Neurinomy intraparotické části lícního nervu jsou vzácným, nikoliv výjimečným onemocněním. Setkat se s ním může každý chirurg operující v oblasti parotis. Autoři referují o vzácném pozorování duplicitního neurinomu lícního nervu u 23leté ženy projevujícím se jako tumor příušní žlázy.Běhemsuperficiální parotidektomie byly nalezeny dva nádory: menší, vyrůstající z bifurkace kmene lícního nervu, a větší, související s jeho drobnou bukální větví. Menší nádor v oblasti bifurkace odloučen od nervu za kontroly mikroskopu. U většího neurinomu se tento postup již nepodařilo uplatnit pro praktický zánik fasciklů útlakem. S ohledem na funkčně málo významnou větev tumor odstraněn a sutura pahýlů neprováděna. Po operaci byla dočasná porucha funkce lícního nervu 3. stupně podle House-Brackmanna, která se do tří měsíců beze zbytku upravila. Předoperační odlišení neurinomu od sialomu či jiného novotvaru parotis je obtížné.Operace spočívá v pokusu o odloučení nádoru od zdravýchnerv ových vláken, v případě přerušení kmene či funkčně významné větve nervu je vhodná anastomóza interpozitem či sutura nervu end to end. Podmínkou správné peroperační diagnózy a adekvátního řešení situace je superficiální parotidektomie s identifikací a preparací lícního nervu.

Swelling in the parotid area belongs to relatively frequent differential diagnostic problems in otolaryngological area. The swelling is most frequently caused by sialomas of parotid gland, less frequently by inflammatory pseudotumors. Other more rare disease may be manifested in the same way. Neurinomas of intraparotid part of facial nerve are rare, but not exceptional diseases. Every surgeon operation on the parotid region may encounter them. The authors refer to a rate observation of duplicate neurinoma of facial nerve in a 23-years old woman, manifesting as a tumor of parotid gland. In the course of superficial parotidectomy, two tumors were found: a smaller one originating from bifurcation of the stem of facial nerve and a greater one, connected with its minute buccal branch. The smaller tumor in the area of bifurcation was separated from the nerve with a microscopic control. This procedure was not successful in the larger neurinoma for virtual disappearance of fascicles due to the pressure. In view of functional functionally less important branch the tumor was removed and suture of the stumps was not made. The temporary disorder of facial nerve function of 3rd degree according to House-Brackmann occurring after the operation completely disappeared until 3 months after the operation. The preoperation differentiation of neurinoma from sialoma or another neoplasia appears to be difficult. The operation constitutes an attempt to release the rumor from healthy nervous filaments; in the case of disruption of the stem of a functionally important branch of the nerve, anastomosis by interposition or suture of the nerve end to end is recommended. Superficial parotidectomy with identification and preparation of facial nerve is a precondition of correct peroperation diagnosis and adequate solution of the condition.

ORL oddělení Nemocnice Kroměříž

Duplikate neurinoma of facial nerve in the area of parotid gland

Duplicitní neurinom lícního nervu v oblasti příušní žlázy = Duplikate neurinoma of facial nerve in the area of parotid gland /

Lit: 10

Souhrn: eng