Kolorektální karcinom je především onemocněním vyššího věku. Více než 70 % pripadů je zachyceno u pacientů starších 65 let. Lékař se často rozhoduje, nakolik je rozsáhlý chirurgický výkon vhodný u starého pacienta s omezenou předpokládanou délkou života. Cílem studie bylo porovnat výsledky a operační riziko resekce kolorektálního karcinomu u starších pacientů ve srovnání s mladšími pacienty se stejnou diagnózou. Soubor pacientů a metodika: Retrospektivní studie shrnuje výsledky u 3778 pacientů z celé České republiky, kteří se v roce 2001 podrobili primooperaci pro diagnózu CIS - zhoubný novotvar tlustého střeva a C19 - zhoubný novotvar rektosigmoideálního spojení. Výsledky byly hodnoceny podle věkových skupin: 21-59 r., 60-69 r. a 70 r. a více. Do hodnocení byly zahrnuty následující parametry: věk, diagnóza (C18, C19), typ operačního zákroku, délka hospitalizace a výskyt časných pooperačních komplikací. yýsledky: Pacienti věkové skupiny 21-59 r. a 70 r. a více se signifikantně odlišovali výskytem časných pooperačních komplikací (12,3 % vs 17,6 %, p < 0,001). Procento komphkací bylo 2x vyšší u urgentních výkonů ve srovnání s výkony plánovanými ve všech věkových skupinách (p < 0,001). Průměrná doba hospitalizace činila 14,8 ± 10,9 dne. Zjistili jsme statisticky významné rozdíly v délce hospitalizace mezi všemi 3 věkovými skupinami navzájem na p < 0,01. Závěr: Na základě našich výsledků se domníváme, že samotný věk nemocných není limitující pro indikaci k radikálnímu resekčnímu výkonu tlustého střeva pro karcinom. Přináší nemocným ve vyšším věku onkologickou radikalitu s prijatelnou mírou rizika pooperačních komplikací. Domníváme se, že i rozsáhlé chirurgické výkony jsou u vhodně indikovaných pacientů ve vyšším věku proveditelné a jejich operační riziko je ve vztahu k očekᬠvánému prinosu pro pacienta přijatelné.

The colorectal carcinoma incidence increases with age. The radical resection procedure significantly extends the survival period, when compared with other therapeutic approaches. The tissue damage may exceed the organ reserve capacity in cases of the elderly patients and may result in higher postoperative morbidity and mortality rates. The aim of this study was to compare the results and the surgical risks of the large intestine carcinoma resection procedure in elderly patients, compared to younger patients with the same diagnosis. The patient group and Methodology: The retrospective study summons up the clinical results of 3778 patients from all over the Czech Republic, who underwent primeoperations for the following diagnoses: C18 - a malignant neoplasm of the large intestine, and C19 - a malignant neoplasm of the rectosigmoideal junction, in 2001. The results are compared with our own patient group in the same time-period. The results were assessed according to the following age-group criteria: 21-59 yrs., 60-69 yrs. and over 70 yrs. of age. We assessed the following factors: age, diagnosis, incidence of early postoperative complications and duration of patients hospitaUzation. Results: The patients in the 21-59 year-group and in the group over 70 years of age, had significantly different rates of early postoperative complications (12.3% vs 17.6%, p < 0.001). The rate of complications was twice as high in urgent procedures compared to planned procedures in all age groups (p < 0.001). The average hospitalization lasted 14.8 ± 10.9 days. We discovered statistically significant differences in the duration of hospitalization among all three age groups respectively (p < 0.01.) Conclusion: Based on our results, we believe the age itself not be an indication- limiting factor for the radical resection procedure for the large intestine carcinoma. The elderly patients benefit from its oncological radicality with acceptable rates of the postoperative complications risks. We believe even extensive surgical procedures to be feasible in cases of appropriately indicated elderly patients, and their surgical risks to be acceptable considering the expected benefits for the respective patient.

1 chirurgická klinika VFN a 1 LF UK Praha

Results of the large intestine resection in elderly patients

Výsledky resekce tlustého střeva u nemocných ve vysokém věku = Results of the large intestine resection in elderly patients /

Results of the large intestine resection in elderly patients /

Lit: 15

Souhrn: eng