Autoři referují o zkušenostech s biologicky cílenou léčbou geíitinibem, který byl podáván nemocným s pokročílým či metastazujícím nemalobuněčným plicním karcinomem v rámci programu časného přístupu k tomuto novému antiproliferačnímu léku. Od ledna 2002 do konce března 2004 bylo do programu zařazeno 178 nemocných, 132 mužů a 46 žen, průměrného věku 62 let. Gefitinib (Iressa, AstraZeneca, Londýn, UK) byl podáván ústy v dávce 250 mg denně. K datu hodnocení zemřelo 86 nemocných, déle než rok od zahájení léčby zatím přežilo 26 nemocných (14,6 %). Z celkového počtu 130 hodnotitelných nemocných byla léčba ukončena dle klinických kritérií do 2 měsíců u 54 nemocných, do 4 měsíců u dalších 32, do 6 měsíců u dalších 12 pacientů, déle než 6 měsíců se gefitinibem léčilo 32 nemocných. Léčba byla ukončena u 72 nemocných pro progresi nádoru, u 33 pacientů pro úmrtí, pro závažné nežádoucí účinky u 21 a pro dlouhodobou stabilizaci u jednoho nemocného. V léčbě dále pokračuje 43 nemocných. Frekvence odpovědí na léčbu je v celém souboru 8,5 %, frekvence kontroly nemoci 43,1 %. Nemocní léčení déle než 6 měsíců měli frekvenci léčebných odpovědí 31,2 %, frekvence kontroly nemoci 100 % a medián přežití 11,5 měsíce. Autoři nezjistili rozdíly ve výsledku léčby v závislosti na pořadí léčebné linie, na pohlaví, na typu nádoru ani na věku nemocných. Gefitinib je v současnosti doporučen jako léčba III. linie u nemocných s lokálně pokročilým či metastazujícím nemalobuněčným karcinomem plic v dávce 250 mg denně ústy, po selhání léčby kombinací cytostatik s obsahem platinového derivátu a docetaxelu. Výsledky u sledovaného souboru podporují oprávnění podání gefitinibu v 1. linii u těch nemocných, kteří mají při rozhodování o léčbě (dočasné) kontraindikace chemoterapie.

The authors report their experience with a biologically targeted therapy using gefitinib, administered to patients presenting with an advanced or metastasing non-small-cell lung carcinoma in a programme focusing on an eariy application of this new anti-proliferation drug. Between January 2002 and the end of March 2004 178 patients were included into the early access programme - 132 men, 46 women, mean age 62 years. Gefitinib (Iressa, AstraZeneca, London, UK) was administered orally daily in a dose of 250 mg. By the date of evaluation 86 patients had died, 26 patients (14.6%) so far survive for more than on year since the onset of treatment. Of the total 130 patients, who could be evaluaed, treatment was discontinued in line with clinical criteria within 2 months in 54 patients, within 4 months in another 32, within 6 months in another 12 patients. 32 patients remained on gefitinib for more than 6 months. Treatment was discontinued in 72 patients because of tumour progression, in 33 patients due to death, because of serious adverse side effects in 21 patients and in 1 patient because of protracted stabilization. 43 patients continue the treatment. In the entire group the frequency of response to treatment was 8.5 %, the frequency of disease control 43.1 %. In patients treated for more than 6 months the frequency of treatment response was 31.2 %, disease control frequency 100 % and median survival 11.5 months. The authors found no differences in treatment results in relation to the treatment line sequence, sex, type of tumour or patients's age. At present gefitinib is recommended as 3rd line treatment in patients presenting a locally advanced or metastasing non-small-cell lung carcinoma in a daily oral dose of 250 mg, in whom treatment with a combination of cytostatics containing a platinum derivative and docetaxel has failed. The results in our group tend to justify the administration of gefitinib as first line treatment in patients.in whom chemotherapy is contraindicated at the time a decision about treatment (temporary) is being made.

Klinika nemocí plicních a tuberkulózy FN Plzeň

Gefitinib - experience with a biologically targeted therapy of non-small-cell lung carcinoma

Gefitinib - zkušenosti s biologicky cílenou terapií nemalobuněčného karcinomu plic = Gefitinib - experience with a biologically targeted therapy of non-small-cell lung carcinoma /

Gefitinib - experience with a biologically targeted therapy of non-small-cell lung carcinoma /

Lit: 14

Souhrn: eng