Narůstající operativa krční páteře vyzdvihuje nezanedbatelnou otázku pooperačních režimových opatření a rehabilitačního programu. I přesto, že důkazy podporující některý z fyzioterapeutických postupů jsou sporé, autoři jsou přesvědčeni, že řádná rehabilitace napomůže časnějšímu návratu pacienta k jeho běžným aktivitám a v budoucnu předejde akceleraci degenerativních změn v přilehlých pohybových segmentech. Cílem rehabilitace je obnovení posturální stability v oblasti krční páteře. Rehabilitační program obsahuje izometrické posilování šíjového svalstva a cvičení svalů, jejichž dysfunkce participuje na patologickém pohybovém stereotypu.Všechna cvičení jsou prováděna v aktivním sedu se vzrůstající intenzitou. Samozřejmostí je také motivace operantů. Užití tvrdého krčního límce bylo v minulosti jistě v pooperačním vedení pacienta přínosem, avšak metody vnitřní stabilizace pohybového segmentu jeho užití nevyžadují. Vzhledem k tomu, že dlouhodobější užívání může způsobovat vznik svalové atrofie a poruchu sagitálního uspořádání krční páteře, lze jeho prolongované nošení považovat za škodlivé.

Increasing number of cervical spine procedures highlights a question of proper aftercare and postoperative rehabilitation. However, the evidence justifying any physiotherapeutical program following the anterior cervical discectomy and fusion is in fact very weak. The authors suggest that thorough postoperative rehabilitation is advisable to help patients resume daily activities and to prevent acceleration of degenerative changes in adjacent segments. The aim of rehabilitation is a restoration of postural stability in cervical spine region.The programme consists of nuchal muscles isometric strengthening and training of those dysfuntive muscles that participate at the pathologic motion stereotype. All the excersices are performed in active sitting position with increased intensity. Very important part of the rehabilitation is, of course, patient’s motivation. However the rigid cervical collar has been a great addition to the successful management of cervical spine after the anterior cervical fusion in the past, contemporary methods of internal stabilization exclude its use.As its prolonged wearmay cause muscle atrophy and cervical spine sagital ballance derangement, authors would go as far as to say that its excessive use may be even deleterious.

Neurochirurgické oddělení Krajská nemocnice Liberec CZH

Rehabilitation and aftercare of the patient after cervical disc replacement and intervertebral fusion

Rehabilitační a režimové vedení pacientů po náhradě krční meziobratlové ploténky a intervertebrální déze = Rehabilitation and aftercare of the patient after cervical disc replacement and intervertebral fusion /

Rehabilitation and aftercare of the patient after cervical disc replacement and intervertebral fusion /

Lit. 12