Cíl: Zhodnocení součastných možností léčby nekrotizující enterokolitidy u novorozenců s porodní hmotností nižší než 1000 g. Metoda a materiál: Retrospektivní studie klinických a patologických dat u 19 novorozenců s porodní hmotností pod 1000 g léčených pro nekrotizující enterokolitidu (NEC) na pracovišti autorů v období 1999-2003. Do souboru byli zařazeni pouze novorozenci s druhým a třetím stupněm NEC podle Bella. Výsledky: V souboru bylo 19 novorozenců porozených v průměru ve 26. gestačním týdnu (v rozmezí 23-31) a s průměrnou porodní hmotností 711 gramů (v rozmezí 460-980 g). NEC vznikla v průměru 18. den po porodu (v rozmezí 6-59). Operováno v akutním stadiu NEC bylo deset novorozenců, devět dětí bylo léčeno konzervativně. U pěti dětí operovaných v akutním stadiu byla založena dělená ileostomie, u čtyřech byl k derivaci střevního obsahu použit T-drén a u jednoho břišní drén. Z konzervativně léčených byly tři děti následně operovány pro intestinální strikturu po NEC, dvě se zhojily při konzervativní léčbě a čtyři zemřely při rychlé progresi NEC bez chirurgické léčby. Celková mortalita v souboru byla 42 % (zemřelo 8 dětí). Závěry: Léčba NEC u extrémně nezralých novorozenců s porodní hmotností pod 1000 g vyžaduje komplexní spolupráci neonatologa a dětského chirurga. Resekce nekrotického střeva se založením stomií zůstává standardním postupem u nestabilních novorozenců s lokalizovanou formou onemocnění.

Aim: The aim of this study is to assess a contemporary treatment potential for necrotizing enterocolitis in newborns with birth weights under 1000 g. Methodology and Subjects: This is a retrospective study of clinical and pathological data in a group of 19 newborns with birth weights under 1000 g treated for necrotizing colitis (NEC) by the authors' team from 1999 to 2003. Only newborns with the second and third grade NEC according to Bell were included in the trial group. Results: The trial group included 19 newborns born in the 26th gestation week, on average (ranging from 23to 31) with a mean birth weight of 711 grams (the range between 460-980 g). Their NEC appeared on the 18th postnatal day, on average (the range between 6-59). Ten newborns were operated in the acute stage of their NEC, nine were treated conservatively. Five infants operated in the acute stage had separational ileostomy conducted. four had a T-drain introduced and one had an abdominal drain introduced. In the conservatively managed group. three infants were consequently operated for intestinal strictures following their NEC, two recovered during the conservative treatment and four exited due to a fast progress of their NEC without surgery. The total mortality rate of the trial group was 42% (8 infants exited).

Klinika dětské chirurgie 2 LF UK a FNM Praha

Necrotizing enterocolitis in extremely immature newborns. The surgical treatment potential

Nekrotizující enterokolitida u extrémně nezralých novorozenců - možnosti chirurgické léčby = Necrotizing enterocolitis in extremely immature newborns. The surgical treatment potential /

Necrotizing enterocolitis in extremely immature newborns. The surgical treatment potential /

Lit. 18