Výhodou metody LASIK je možnost reoperace při výskytu reziduální refrakce po primárním zákroku. K reoperaci se užívají dvé techniky: technika nového řezu (sekundární LASIK) a technika odklopení lamely. Autoři hodnotí výsledky korekce reziduální refrakce při užití obou technik reoperace. Sledovaný soubor tvořilo 74 reoperovaných očí 61 pacientů. Průměrný věk byl 29,3 let + 7,83 (od 18 do 48 let) s průměrnou dobou sledování 6,7 měsíce ± 4,7 (3 - 12 měsíců). Reoperace byla provedena u vstupní refrakce pro primární zákrok do -3,0 D u 3 očí, od -3,25 do -6,0 D u 24 očí a nad -6,0 D u 47 očí souboru. Technika nového řezu byla zvolena u 21 očí souboru (28,4 %) = 1. skupina a odklopení lamely u 53 očí souboru (71,6 %) = 2. skupina. Vstupní (reziduální) refrakce před reoperaci byla v 1. skupině -1,3 D ± 0,94 (SD) a -1,17 Dcyl + 0,86 (SD) a ve 2. skupině -1,12 D ± 1,27 (SD) a -0,83 Dcyl ± 0,64 (SD). Primární LASLK i reoperace byla ve všech případech provedena na argon - flu-oridovém laseru IV. třídy Keracor 117 Chiron Technolas. Autoři hodnotili výslednou pooperační refrakci, redukci sférické a cylindrické složky, nekorigovanou zrakovou ostrost (UCVA), nejlépe korigovanou zrakovou ostrost (BCVA) a výskyt peroperačních a pooperačních komplikací. Výsledná pooperační refrakce byla v 1. skupině -0,35 D ± 0,40 (SD) a -0,56 Dcyl ± 0,67 (SD) a ve 2. skupině -0,17 D ± 0,36 (SD) a -0,28 Dcyl ± 0,45 (SD). Redukce pooperační reziduální refrakce po primárním LASIKu u sférické složky při technice nového řezu byla 73,1 % (P = 0,01) a při odklopení lamely 84,8 % (P = 0,01). Cylindrická složka se snížila v 1. skupině o 52,1 % (P = 0,05) a ve 2. skupině o 66,3 % (P = 0,01). Ke zlepšení nekorigované zrakové ostrosti (UCVA) došlo v 1. skupině u 18 očí (85,7 %) a ve 2. skupině u 47 očí (88,7 %). Nejlépe korigovaná zraková ostrost (BCVA) zůstala u většiny případů nezměněna - u techniky nového řezu u 16 očí souboru (76,2%), u odklopení lamely u 36 očí (67,9 %). Peroperační a pooperační komplikace byly zaznamenány v 1. skupině u 4 očí (v 19 %) a ve 2. skupině u 12 očí souboru (22,6 %). Nebyl prokázán statisticky signifikantní rozdíl v redukci reziduální refrakce po primárním LASIKu a ve výskytu komplikací mezi oběma uvedenými technikami reoperace. Obě metody lze považovat za efektivní a bezpečné.

An advantage of the LASIK method is the possibility of repeated surgery in čase of residual refractive error after the primary surgery. In the second surgery two techniques are ušed: the technique of the new incision (secondary LASIK) and the technique of corneal flap uncover. The authors evaluate the results of the residual refractive errors using both techniques of reoperaration. The cohort constituted of 74 reoperated eyes of 61 patients. The average age was 29.3 ± 7.83 years (18 to 48 years) with the avera-ge follow-up period of 6.7 ± 4.7 months (3 to 12 months). The reoperation was performed with the primary refractive error (before the first surgery) less than -3.0 dioptres (D) in 3 eyes, -3.25 to -6,0 D in 24 eyes, and higher than -6 D in 47 eyes of the cohort. Technique of the new incision was chosen in 21 eyes (28.4 %) of the cohort (lst group) and corneal flap uncover in 53 eyes (71.6 %) (2nd group). The residual refractive error before the reoperation was -1.3 D ± 0.94 (standard deviation - SD) combined with -1.17 ± 0.86 (SD) cylindrical dioptres (Dcyl) in the lBt group, and -1.12 D ± 1.27 (SD) combined with -0.83 Dcyl ± 0.64 (SD) in the 2nd one. The primary LASIK surgery, as well as reoperation was in all cases performed by argon - fluoride laser, class IV (Keracor 117 Chiron Technolas). The authors evaluated the finál postoperative refractive error, reduction of its spherical and cylindrical component, uncorrected visual acuity (UCVA), best corrected visual acuity (BCVA) the rate of complications during the surgery, and postoperatively as well. The finál postoperative refractive error was in the lst group -0.35 D ± 0.40 (SD) and -0.56 Dcyl ± 0.67 (SD), and in the 2«d group -0.17 D ± 0.36 (SD) and -0,28 Dcyl ± 0.45 (SD). Reduction of the residual postoperative refractive error after primary LASIK surgery in the spherical part of the error in the new incision technique group was 73.1 % (P = 0.01), and in the corneal flap uncover technique 84.8 % (P = 0.01). The cylindrical part lowered in the lst group by 52.1% (P = 0.05), and in the 2nd group by 66 % (P = 0.01). Improvement of the uncorrected visual acuity (UCVA) was noticed in the lst group in 18 eyes (85.7 %), and in the 2nd group in 47 eyes (88.7 %). The best corrected visual acuity remained in most of the cases unchanged - in the group of the new incision technique in 16 eyes of the cohort, and in the corneal flap uncover technique in 36 eyes (67.9 %). Complications during the surgery and after that were noticed in the lst group in 4 eyes (19 %), and in the 2nd group in 12 eyes of the cohort (22.6 %). No statistically significant difference in the reduction of the residual refracti-on error after primary LASIK and complications rate between both mentioned techniques of re-operation were noticed. Both methods may be considered effective and safe.

Oftalmologická klinika LF MU FN Brno Bohunice

New incision versus corneal flap uncover: comparison of two techniques of repeated surgery after primary LASIK in myopia

Nový řez versus odklopení lamely: srovnání dvou technik reoperace po primárním LASIKu u myopie = New incision versus corneal flap uncover: comparison of two techniques of repeated surgery after primary LASIK in myopia : předneseno na 11. výročním sjezdu ČOS v Hradci Králové, 25.-27.9.2003 /

New incision versus corneal flap uncover: comparison of two techniques of repeated surgery after primary LASIK in myopia : předneseno na 11. výročním sjezdu ČOS v Hradci Králové, 25.-27.9.2003 /

Lit. 14