Cílem studie bylo porovnat klinický stav, hladiny NT-proBNP, kardiotorakální index a echokardiografické parametry u pacientů se symptomy levostranného srdečního selhání. V souboru 96 pacientů (67,63 ± 0,77 let, 45 žen) mělo 9 klinický obraz edému plic, u dalších 6 byl přítomen kardiogenní šok. Studie prokázala statisticky významné zvýšení hladiny NT-proBNP u všech pacientů v porovnání s kontrolní skupinou (8 575,89 ± 9 665,02 pg/ml, 91,27 ± 76,63pg/ml, p < 0,001). Statisticky významné rozdíly hladiny NT-proBNP byly zjištěny mezi jednotlivými skupinami v závislosti na tíži klinické symptomatologie (u nemocných s edémem plic 9 373,67 ± 6 899,29 pg/ml, u nemocných s kardiogenním šokem 28 998,67 ± 6 813,59 pg/ml). Zatímco kardiotorakální index byl zvýšený ve skupině všech pacientů (0,59 ± 0,06, vs. 0,41 ± 0,04, p < 0,001), mezi podskupinami podle klinické tíže stavu nebyly zjištěny významnější rozdíly. Podobné výsledky jsme zjistili i u dalších parametrů (velikost levé komory srdeční, hodnota ejekční frakce, masa levé komory srdeční), které se významně lišily od kontrolní skupiny, avšak mezi jednotlivými podskupinami nemocných jsme nezjistili významnější rozdíly. Průměr dolní duté žíly byl ve skupině všech pacientů významně větší (22,17 ± 3,38 cm, vs. 15,39 ± 1,89 cm, p < 0,001) s trendem ke vzestupu u klinicky závažnějšího selhávání. Práce ukazuje, že hladina NT-proBNP v době přijetí odráží relativně přesně a v některých případech spolehlivěji tíži srdečního selhání, než je tomu u některých běžně užívaných parametrů.

The aim of the study was to compare clinical symptoms, plasma NT-proBNP levels, cardiothoracic ratio and echocardiographic parameters in patients with acute left ventricular failure. Study population consisted of 96 patients (pts) (67.63 ± 10.77 years, 45 females), 9 of them had symptoms of lung oedema, and 6 of them had cardiogenic shock. The study showed a significant increase in plasma NT-proBNP in all patients (8 575.89 ± 9 665.02 pg/ml, vs control group 91.27 ± 76.63 pg/ml, p < 0.001). Significant differences have been found in plasma NT-proBNP levels depending on the degree of clinical severity (in pts with lung oedema 9 373.67 ± 6 899.29 pg/ml, in pts with cardiogenic shock 28 998.67 ± 6 813.59 pg/ml). While the cardiothoracic ratio was increased in all patients (0.59 ± 0.06, vs. 0.41 ± 0.04, p < 0.001), there were no significant differences between subgroups according to clinical severity. Similar findings were observed in other parameters (left ventricle dimensions, ejection fraction, left ventricle mass) which significantly differed from the control group, but there were no differences between subgroups according to clinical severity. Vena cava inferior diameter was increased in all patients (22.17 ± 3.38 cm, vs. 15.39 ± 1.89 cm, p < 0.001) with a trend to increase in more severe failure. The study showed that plasma NT-proBNP at the time of admission can reflect the degree of heart failure accurately and is sometimes more sensitive than some other commonly used clinical parameters.

Plasma NT-proBNP: a sensitive marker of the clinical status in patients with acute heart failure

Hladina NT-proBNP: citlivý ukazatel klinického stavu nemocných s akutním srdečním selháním = Plasma NT-proBNP: a sensitive marker of the clinical status in patients with acute heart failure /

Plasma NT-proBNP: a sensitive marker of the clinical status in patients with acute heart failure /

Lit. 26