• Klíčová slova
• sakubitril/valsartan,
• MeSH
• antagonisté receptorů pro angiotenzin aplikace a dávkování   MeSH
• antihypertenziva * aplikace a dávkování   MeSH
• dilatační kardiomyopatie diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   etiologie   farmakoterapie   patologie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• natriuretické peptidy analýza   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Kazuistika seznamuje s příznivou zkušeností v léčbě srdečního selhání se systolickou dysfunkcí levé komory pomocí přípravku sakubitril/valsartan namísto perindoprilu. U nemocného bylo docíleno zlepšení ejekční frakce levé komory ze 14 % na 60 %, zvrácení kardiální kachektizace, zlepšení compliance s léčbou a funkčně vzestupu ze třídy NYHA III do NYHA I‒II. Jsou diskutovány další příznivé účinky léčby včetně ovlivnění renálních funkcí a kompenzace diabetes mellitus.

The case study reveals a beneficial experience with sacubitril/valsartan instead of perindopril in the treatment of heart failure with left ventricular systolic dysfunction. An improvement of left ventricular ejection fraction from 14% to 60%, cardiac cachexia, and treatment compliance together with an increase from NYHA III functional class to NYHA I‒II was achieved in the patient. Other beneficial effects of the treatment are discussed, such as influencing renal function and compensation of diabetes mellitus.

• Klíčová slova
• sakubitril/valsartan,
• MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypotenze komplikace   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• neprilysin * antagonisté a inhibitory   MeSH
• plicní embolie diagnóza   komplikace   MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• valsartan terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Stresová, tzv."takotsubo" je kardiomyopatia (KMP) reverzibilná, imitujúca akútny infarkt myokardu. Spúšťačom je extrémny psychický alebo fyzický stres. Kľúčovým diagnostickým vyšetrením je ventrikulografia s typickým nálezom tranzitórnej apikálnej balónovej dysfunkcie ľavej komory (ĽK). Prezentujeme prípad 63-ročnej ženy, ktorá bola hospitalizovaná na IV. internej klinike LF UK a UN Bratislava so stenokardiami. Spúšťačom bola netypická stresová situácia v msúvislosti s naliehavou potrebou močenia. Pri prijatí dominovala hypertenzná emergencia, tachykardia a psychická tenzia. Na vstupnom EKG bola sínusová tachykardia a naznačené elevácie segmentu ST vo zvodoch I, II, V3-V6. Na opakovanom EKG bol dokumentovaný vznik negatívnych vĺn T vo zvodoch I, II, V1-V6. Na základe dynamiky troponínu sme suponovali non -STEMI, avšak vzhľadom na psychický stres sme uvažovali aj o takotsubo KMP. Pacientka podstúpila koronarografiu s nálezom len okrajových zmien na koronárnych artériách. Následne sa ventrikulografiou i echokardiograficky potvrdila katecholamínová KMP s nálezom porúch kinetiky v oblasti apikálnych segmentov ĽK s jej mierne redukovanou systolickou funkciou (EF 48-50%) a diastolickou dysfunkciou 1. stupňa. Kontrolný echokardiografický nález po 2 mesiacoch preukázal fyziologický nález. Kazuistikou poukazujeme na nezvyčajnú urgentnú situáciu, ktorá vyprovokovala rozvoj stresovej KMP.

Stress "takotsubo" cardiomyopathy - is a reversible mimicking acute myocardial infarction. The trigger is extreme mental or physical stress. The main diagnostic examination is ventriculography with typical left ventricle apical ballooning wall motion abnormality. We present a case report of 63 years old woman, hospitalized at the Department of IV. internal Clinic Medical Faculty and University Hospital Bratislava due to angina. The main trigger was atypical stress situation - urgent need to urinate. On admission, the patient's condition was dominated by the hypertension emergency, tachycardia and psychic tension. The ECG on admission revealed the sinus tachycardia and only marked ST elevation in leads I, II, V3-V6. The negative T wave in the leads I, II, V1-V6 was documented on latter ECG. Following the dynamics of troponin levels we assumed the non-STEMI, but due to psychic stress we also considered stress cardiomyopathy. Our patient underwent the coronary angiography and only marginal changes were present. The catecholamine cardiomyopathy with left ventricular apical wall motion abnormality, mild reduction of ejection fraction (48-50 %) and 1st degree of diastolic dysfunction was proved by ventriculography and echocardiography. After the 2 months follow-up, echocardiography confirmed the physiologic finding. This case report points out to the atypical urgent situation that provoked the stress cardiomyopathy.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• psychický stres MeSH
• takotsubo kardiomyopatie * diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• oběhová nestabilita,
• MeSH
• antiarytmika aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• atrioventrikulární blokáda MeSH
• bradykardie farmakoterapie   terapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• elektrická defibrilace MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   terapie   MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * chemicky indukované   diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• srdeční selhání etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• tachykardie etiologie   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

X- vázaná hypofosfatemie (XLH) je chronické, progresivní onemocnění a nejběžnější forma vrozené hypofosfatemické kři‑ vice (ztráty fosforu, P) způsobené mutací v genu PHEX. Onemocnění se nejčastěji projevuje v dětství deformacemi dolních končetin a malým vzrůstem. Diagnostika onemocnění je často opožděná vzhledem ke vzácnému výskytu onemocnění. Včasná konvenční terapie, která zahrnuje substituci fosforu a podávání aktivní formy D vitaminu, zlepšuje růst a hojení rachitidy, ale u významné části pacientů je neúspěšná a má až v 60 % závažné nežádoucí účinky na ledviny. Uvádíme případ chlapce s XLH, u něhož se vyskytly komplikace konvenční léčby – hyperkalciurie a nefrokalcinóza s rozvojem chronického onemocnění ledvin, sekundární hyperpartyreóza a rovněž vzácně se vyskytující kardiovaskulární postižení.

XLH is a chronic, progressive disorder of renal phosphate (P) wasting and the most common form of heritable hypophos‑ phatemic rickets. XLH is caused by a loss‑of‑function mutation in the PHEX gene. XLH patients most commonly present themselves in childhood with bowing deformities of the legs and small stature. Because of its rarity, the diagnosis and specific treatment of XLH are frequently delayed. The early conventional therapy includes phosphate and active form of D vitamin and improves growth and rickets healing, however in a substantial proportion of patient it is unsuccessful and has adverse effects on kidney, which has been reported in 60% of patients with XLH. We report a boy with XLH and many adverse effects of conventional therapy – hypercalciuria and nephrocalcinosis with progression to chronic kidney disease, secondary hyperparathyroidism and also rare cardiovascular disease.

• Klíčová slova
• konvenční léčba,
• MeSH
• adherence pacienta MeSH
• dítě MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   MeSH
• familiární hypofosfatemická rachitida * diagnóza   farmakoterapie   komplikace   terapie   MeSH
• fosfáty aplikace a dávkování   MeSH
• fosfor krev   MeSH
• hyperkalciurie diagnóza   MeSH
• hyperparatyreóza diagnóza   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• nefrokalcinóza diagnóza   MeSH
• růst MeSH
• statistika jako téma MeSH
• vitamin D aplikace a dávkování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Pacientka s častými komorovými extrasystolami s arytmogenní dysfunkcí levé komory. Nejprve pacientka prodělala endokardiální a epikardiální katétrovou ablaci. Po výkonu dle 24hodinového EKG holterovského vyšetření došlo k záchytu 36 % komorových extrasystol (KES). Po důsledném zvážení byla u nemocné indikována alkoholová ablace retrográdně v terciární větvi. Již den po výkonu došlo k významné redukci celkového počtu KES. Kontrolní echokardiografi cké vyšetření při propuštění ukázalo zlepšenou systolickou funkci levé komory.

Female patient with frequent premature ventricular contraction (PVC) with arrhythmia induced cardiomyopathy with left ventricle systolic dysfunction. At fi rst patient underwent endocardial end epicardial catheter ablation via the coronary sinus. After these procedures a total amount of 36% of PVC activity was verifi ed with 24 hour EKG holter. Therefore after detailed consideration and due to numerous publications we chose retrograde coronary venous ethanol ablation in third branches. The day after the procedure there was signifi cant decrease in total amount of

• Klíčová slova
• etanolová ablace,
• MeSH
• dospělí MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory * chirurgie   diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony metody   MeSH
• katetrizační ablace * metody   MeSH
• komorové extrasystoly etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• management nemoci MeSH
• srdeční katetrizace metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Angina pectoris je jednou z forem ischemické choroby srdeční s prevalencí 20 000–40 000 na jeden milion obyvatel. Příčinou jejího vzniku je nepoměr mezi dodávkou a spotřebou kyslíku myokardu, přičemž nejčastější příčinou je ateroskleróza koronárních tepen.1 Rozvoj kardiochirurgických výkonů s narůstajícím počtem pacientů s našitím aortokoronárního bypassu a využitím arteria mammaria interna však vede i ke zvyšujícímu se počtu klinické manifestace málo časté příčiny anginy pectoris, a to koronárního-subklaviálního steal syndromu. Prezentujeme kazuistiku pacientky s chronickou ischemickou chorobou srdeční, u které se po šestnácti letech od našití tepenného bypassu tento syndrom rozvinul a následně byl na našem pracovišti úspěšně řešen komplexní perkutánní revaskularizací.

Angina pectoris is a type of ischemic heart disease with a prevalence of 20 000–40 000 per 1 million inhabitants. Its cause is a disparity between myocardial oxygen supply and consumption. The most common cause of angina pectoris is coronary atherosclerosis.1 The development of a cardiac surgery with an increasing number of patients undergoing aortocoronary bypass surgery using the left internal mammary artery graft leads to an increasing number of clinical manifestations of the rare cause of angina pectoris, namely coronary-subclavian steal syndrome. We present a case report of a patient with a chronic coronary artery disease by whom this syndrome developed sixteen years since the artery bypass grafting was received and subsequently was successfully treated by a complex percutaneous revascularization in our department.

• MeSH
• angina pectoris * chirurgie   etiologie   MeSH
• bolest etiologie   MeSH
• bolesti na hrudi etiologie   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• ischemická choroba srdeční chirurgie   etiologie   MeSH
• koronární bypass škodlivé účinky   MeSH
• koronární stenóza chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace myokardu metody   MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• syndrom arteriae subclaviae * chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   terapie   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Arytmogenní kardiomyopatie (AKMP) je geneticky podmíněné onemocnění srdečního svalu spojené s vyšším rizikem maligních arytmií. Kazuistika popisuje případ mladé ženy s komorovou tachykardií, u které byla diagnostikována AKMP s významným postižením levé komory. Cílem sdělení je shrnout současné možnosti diagnostiky AKMP a ukázat specifické črty postižení levé komory u AKMP.

Arrhythmogenic cardiomyopathy (ACM) is genetically determined cardiac disease with high risk of malignant arrhythmias. We present the case of young woman with ventricular tachycardia in whom we diagnosed ACM with extensive left ventricular disease. The aim of this case report is to show actual diagnostic modalities and to remind specific features of left ventricular involvement in ACM.

• Klíčová slova
• arytmogenní kardiomyopatie, farmakologická kardioverze,
• MeSH
• amiodaron terapeutické užití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
• kardiomyopatie * diagnóza   genetika   patofyziologie   terapie   MeSH
• komorová tachykardie etiologie   patofyziologie   patologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie MeSH
• perikard diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hyperkalcemie je definována jako koncentrace kalcia v séru vyšší než dvojnásobek směrodatné odchylky fyziologické koncentrace kalcia v séru v dané laboratoři.Nejčastějšími příčinami hyperkalcemie v naší populaci je primární hyperparatyreóza nebo nádorové onemocnění. Klinické příznaky hyperkalcemiev kardiovaskulárním systému mohou být tachyarytmie, bradyarytmie nebo poruchy vedení typu blokády převodu. Na EKG hyperkalcemie způsobuje zkrácení intervaluQT. Prezentujeme kazuistiku pacienta se záchytem flutteru síní. Rozborem klidového EKG pacienta po elektrické kardioverzi bylo vysloveno podezření na hyperkalcemii. Paraklinická vyšetření potvrdila primární hyperparatyreózu. Po úspěšné chirurgické léčbě dochází k regresi změn na EKG a pacient v dalším klinickém sledování byl bez recidiv flutteru síní. Vzhledem k minimální literární evidenci prokazující kauzální závislost mezi výší koncentrace kalcia a výskytem významných síňových arytmií jsme analyzovali EKG křivky u souboru pacientů s diagnostikovanou primární hyperparatyreózou.Přítomnost supraventrikulární arytmie typu flutteru síní či fibrilace síní byla nalezena u 17,5% pacientů; koncentrace kalcia ani fosforu se v této skupině významně nelišila od nemocných s primární hyperparatyreózou a sinusovým rytmem.

Hypercalcaemia is defined as a serum calcium level greater than twice the standard deviation of a physiological serum calcium level in a given laboratory.The most common cause of hypercalcaemia in our population is primary hyperparathyroidism or cancer.The clinical signs of hypercalcaemia on the cardiovascular system may be tachyarrhythmias, bradyarrhythmias or conduction blocking disorders. On ECG hypercalcaemia causes a shortening of the QT interval. We present a case report of a patient with atrial flutter capture. Hypercalcaemia was suspected by analysis of the resting ECG of the patient after electrical cardioversion. Primary hyperparathyroidism was confirmed by paraclinic examinations. After successful surgical treatment ECG changes have regressed and the patient continues in clinical follow-up without atrial flutter recurrence. Due to the minimal literary evidence showing a causal dependence between the level of calcium and the occurrence of significant atrial arrhythmias, we have retrospectively analysed ECG curves of patients diagnosed with primary hyperparathyroidism.The presence of supraventricular arrhythmia such as atrial flutter or atrial fibrillation was observed in 17.5 percent of patients. The subgroups with and without supraventricular arrhythmia did not significantly differ in the serum levels of calcium and phosphorus.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• flutter síní diagnóza   etiologie   farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• fosfor krev   MeSH
• hyperkalcemie diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• hyperparatyreóza * diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory příštítného tělíska chirurgie   diagnóza   krev   patologie   MeSH
• parathormon krev   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tachykardie * farmakoterapie   MeSH
• vápník krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Mitrální regurgitace (MR) je druhou nejčastější operovanou chlopenní vadou. Správná indikace a načasování operace je důležitým momentem ovlivňující osud nemocného. U primární asymptomatické MR je zásadní určit pravděpodobnost provedení záchovné operace a rozhodnutí, zda nemocného observovat s rizikem vzniku ireverzibilní systolické dysfunkce levé komory při oddalování operace nebo indikovat operaci časně. U sekundární MR je nejdůležitějším faktorem odhalení dynamické komponenty, kdy závažnost regurgitace je rozdílná v klidu a při zátěži, ačkoliv data ohledně indikace konkomitantního výkonu na mitrální chlopni při revaskularizaci nejsou jednoznačná. Zátěžová echokardiografie může pomoci při rizikové stratifikaci nemocných s MR a její použití při indikaci k operaci je tématem tohoto článku.

Mitral regurgitation (MR) is the second most common valvular disease requiring surgery. Proper identification of surgical candidatesand optimising the timing of surgery are key in management. For primary MR, this relies upon a balance between theperi-operative risks and rates of successful repair in patients undergoing early surgery when asymptomatic with the potentialrisk of irreversible left ventricular dysfunction if intervention is delayed. For secondary MR, recognition that this is a highly dynamiccondition where MR severity may change is key, although data on outcomes in determining whether concomitant valveintervention is performed with revascularisation has raised questions regarding timing of surgery. There has been substantialinterest in the use of stress echocardiography to risk stratify patients in mitral regurgitation. This article reviews the role of stressechocardiography in both primary and secondary mitral regurgitation.

• MeSH
• anuloplastika mitrální chlopně metody   trendy   MeSH
• časná lékařská intervence klasifikace   metody   trendy   MeSH
• diagnostické techniky kardiovaskulární dějiny   trendy   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• kardiochirurgické výkony * metody   trendy   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• mitrální insuficience * chirurgie   klasifikace   komplikace   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• revaskularizace myokardu klasifikace   metody   trendy   MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• statistika jako téma MeSH
• zátěžová echokardiografie * metody   trendy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH