• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza prevence a kontrola   terapie   MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• hypolipidemika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci * prevence a kontrola   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Arteriální hypertenze je chronické onemocnění se stále narůstající prevalencí jak u dospělých, tak i u dětských pacientů. Cílem léčby je dosažení normalizace hodnot krevního tlaku a prevence či regrese orgánového postižení. V léčbě primární hypertenze jsou první volbou režimová opatření. Zahrnujeme mezi ně zvýšení fyzické aktivity, úpravu jídelníčku a snížení nadváhy. Při nedostatečné účinnosti se po 6-12 měsících přidává farmakoterapie, úvodně v monoterapii, případně později v kombinacích. U dětí používáme pět skupin antihypertenzních léčiv - inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu, antagonisty AT1 receptorů pro angiotenzin II, blokátory kalciových kanálů, thiazidová diuretika a betablokátory. U dětí se sekundární hypertenzí je hlavní léčba základního onemocnění, kterou podporujeme nefarmakologickými i farmakologickými terapeutickými možnostmi.

Arterial hypertension is a chronic disease with constantly increasing prevalence in both adult and paediatric patients. The goal of treatment is to normalise the blood pressure values and to prevent or regress organ damage. In primary hypertension treatment, regime measures are the first-line approach. These include increased physical activity, dietary adjustments and weight reduction. In cases of insufficient efficacy, pharmacotherapy is introduced after 6-12 months, initially as monotherapy, eventually in combinations later. Five groups of antihypertensive drugs can be administered in children - angiotensin-converting enzyme inhibitors, AT1 receptor antagonists for angiotensin II, calcium channel blockers, thiazide diuretics and beta-blockers. In children with secondary hypertension, the treatment of the primary disease is predominant and is supported by both non-pharmacological and pharmacological therapeutic options.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• cvičení MeSH
• dieta MeSH
• dítě MeSH
• hypertenze * diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• životní styl MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• sekundární prevence MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• akutní koronární syndrom * diagnóza   komplikace   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrinolýza MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• inhibitory agregace trombocytů aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• koronární angioplastika metody   MeSH
• lidé MeSH
• revaskularizace myokardu metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

Rezistentní hypertenze je definována jako přetrvávající krevní tlak (TK) ≥ 140/90 mm Hg navzdory podávání nejméně trojkombinace antihypertenziv včetně diuretik v maximálních tolerovaných dávkách. Pseudorezistence při špatné adherenci nemocného k léčbě je velmi častá. Při vyhodnocení stavu nezapomínáme na ambulantní monitorování TK, protože až 1/3 nemocných s domněle rezistentní hypertenzí má průměrný TK za 24 hod. v normálním rozmezí. V dalším kroku bychom se měli zaměřit na případné sekundární příčiny hypertenze. Rezistence na léčbu je častá u pacientů s renoparenchymatózní hypertenzí; zde však nebývá odhalení příčiny problémem. Složitější může být odhalení primárního hyperaldosteronismu, na který je třeba myslet u mladších pacientů s hypertenzí nereagující na léčbu. Dalšími příčinami jsou diabetes mellitus s pokročilými orgánovými komplikacemi nebo pokročilá povšechná ateroskleróza. Odpověď na léčbu může také snižovat celá řada léků/látek. Při skutečné rezistenci klademe důraz na podávání diuretika v maximální tolerované dávce. Okultní expanze volumu je totiž zdaleka nejčastější příčinou pravé rezistentní hypertenze. Mezi diuretiky preferujeme chlorthalidon a indapamid. Při nedostatečném účinku se osvědčuje posílení diuretické léčby přidáním spironolaktonu jako čtvrtého léku. U pacientů v riziku hyperkalemie upřednostníme spíše betablokátor nebo alfablokátor podle konkrétní klinické situace. Denervace renálního sympatiku není průkazně účinnější než farmakologická léčba.

Resistant hypertension is defined as blood pressure (BP) ≥ 140/90 mmHg despite administration of at least three antihypertensive drugs including diuretics in maximum tolerated doses. Pseudoresistance due to bad adherence to treatment is very common. Ambulatory BP monitoring should be done should be performed as up to one third of patients has ambulatory BP within normal limits. Secondary causes of hypertension should be excluded. Resistance on treatment is common in patients with renal parenchymatous hypertension. The diagnosis of primary aldosteronism may be more difficult and may occur also in young patients with hypertension. Other causes include diabetes mellitus with advanced organ complications or advanced general atherosclerosis. Response to treatment may also be suppressed by some drugs. Diuretics are very important in the treatment of resistant hypertension because volume expansion, sometimes inapparent, is common. Chlortalidone and indapamide are preferred. Spironolactone can be added as a fourth drug; in individuals with a risk of hyperkalaemia, betablocker or alphablocker should be used. Denervation of renal sympathicus has not been proved to be more effective than drug therapy.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• hypertenze * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie metody   MeSH
• komorbidita MeSH
• léková rezistence * MeSH
• lidé MeSH
• rizikové faktory MeSH
• terapie neúspěšná MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Ústrednou témou tohto čísla časopisu Forum diabetologicum je vzťah hypertenzie a diabetes mellitus (DM) so zameraním na cieľové hodnoty optimálneho krvného tlaku u pacientov s ochorením diabetes mellitus. Tento príspevok sa zaoberá efektívnou kontrolou krvného tlaku ako cestou ku zníženiu kardiovaskulárneho rizika pacientov s DM a úlohou chronofarmakoterapie hypertenzie v liečbe diabetikov.

The central theme of this issue of Forum diabetologicum is the relationship between hypertension and diabetes mellitus (DM), with a focus on target values for optimal blood pressure in patients with DM. This paper discusses effective blood pressure control as a way to reduce cardiovascular risk in patients with DM and the role of chrono-pharmaco-therapy of hypertension in the treatment of diabetic patients.

• MeSH
• ambulantní monitorování krevního tlaku statistika a číselné údaje   MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   MeSH
• hypertenze epidemiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• komplikace diabetu * prevence a kontrola   MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• maskovaná hypertenze MeSH
• měření krevního tlaku metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob * MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Souhrn: Dlouhodobě je znám vztah mezi obezitou a vyšším výskytem kardiovaskulárních onemocnění, včetně hypertenze. Výskyt hypertenze se zvyšuje úměrně s rostoucí tělesnou hmotností a představuje významný faktor v souvislosti mezi obezitou a úmrtností na kardiovaskulární choroby. Bylo prokázáno, že i v rámci normálního BMI (body mass index) dochází s nárůstem hmotnosti ke zvyšování krevního tlaku. Mezi hlavní mechanizmy, kterými obezita negativně ovlivňuje krevní tlak, patří zvýšený objem krve, změny v cévním systému, aktivace renin- -angiotenzinového systému, inzulinová rezistence, zánětlivé procesy a spánková apnoe. Na této kazuistice bychom chtěli demonstrovat vliv bariatrického zákroku, konkrétně plikace žaludku, na průběh hypertenze. Kazuistika ukazuje, že bariatrická operace u pacienta s obezitou I. stupně a obtížně kompenzovanou hypertenzí vedla k významné redukci tělesné hmotnosti a zároveň přispěla ke snížení polypragmazie.

Summary: The long-known relationship between obesity and a significant increase in cardiovascular diseases, including hypertension, is well established. The prevalence of hypertension increases proportionally with rising body weight and represents a significant factor in the connection between obesity and mortality from cardiovascular diseases. It has been demonstrated that even within a normal BMI range, an increase in weight leads to a corresponding rise in blood pressure. The main mechanisms by which obesity negatively affects blood pressure include increased blood volume, changes in the vascular system, activation of the renin-angiotensin system, insulin resistance, inflammatory processes, and sleep apnea. In this case study, we aim to demonstrate the effect of bariatric surgery, specifically gastric plication, on the course of hypertension. The case study shows that bariatric surgery in a patient with class I obesity and poorly controlled hypertension led to a significant reduction in body weight and also contributed to a decrease in polypharmacy.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bariatrická chirurgie MeSH
• dyslipidemie farmakoterapie   MeSH
• hypertenze * farmakoterapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• obezita * chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• statiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Feochromocytóm je v gravidite raritné ochorenie s možným závažným dopadom na zdravie tehotnej ženy a jej plodu. Skorá identifikácia, liečba a správne načasovanie ukončenia tehotnosti sú kľúčovým faktorom pre úspešné zvládnutie takéhoto stavu u tehotnej pacientky. V práci je popisovaný prípad 20-ročnej tehotnej kvartigravidy so zaťaženou pôrodníckou anamnézou a už známym feochromocytómom, ktorá je sledovaná pre akcelerovanú hypertenziu, zle reagujúcu na betaadrenergnú antihypertenzívnu liečbu, kardiomyopatiu a ťažkú anémiu v 28. gestačnom týždni. Predošlé tehotenstvo a pôrod boli komplikované postpartálnou hemorágiou, ťažkou hypotóniou uteru s nutnosťou relaparotómie, evakuáciou hematometry a naložením kompresnej B-Lynch sutúry maternice.

Pheochromocytoma is a rare disease in pregnancy with a possible serious impact on the health of the pregnant woman and her fetus. Early identification, treatment and correct timing of termination of pregnancy is a key factor for the successful management of such a condition in a pregnant patient. The work describes the case of a 20-year-old pregnant woman with her fourth child with a complicated obstetric history and a known pheochromocytoma, who is being monitored for accelerated hypertension, poorly responsive to beta-adrenergic antihypertensive treatment, cardiomyopathy and severe anemia in the 28th week of gestation. The previous pregnancy and delivery were complicated by postpartum hemorrhage, severe hypotony of the uterus with the necessity of relaparotomy, evacuation of the hematoma, and placement of a compression B-Lynch uterine suture.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• feochromocytom * diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• gravidita MeSH
• hypertenze diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• komplikace těhotenství diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• poporodní krvácení prevence a kontrola   MeSH
• rizikové těhotenství MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   komplikace   MeSH
• hypoglykemika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• krevní tlak účinky léků   MeSH
• látky proti obezitě aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• obezita * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Souhrn Arteriální hypertenze je jedním z nejdůležitějších, hlavních rizikových faktorů kardiovaskulární morbidity a mortality u dospělých a kardiovaskulárních a renálních onemocnění v dětském věku. Tato doporučení pro diagnostiku a léčbu hypertenze u dětí vycházejí ze současných doporučení Evropské společnosti pro hypertenzi.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   klasifikace   MeSH
• dítě MeSH
• hypertenze * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• krevní tlak MeSH
• lidé MeSH
• měření krevního tlaku metody   MeSH
• mladiství MeSH
• statistika jako téma MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH