Následující článek referuje kazuistiku dvaceti devítileté ženy, která byla hospitalizována pro těžké bolesti břicha vzniklé při akutní pankreatitidě (AP). Během prvních diagnostických kroků byla zjištěna extrémně vysoká hladina triacylglycerolů (TAG), nicméně po stabilizaci stavu byla pozorována také narůstající kalcemie vlivem adenomu příštítného tělíska. Oba stavy jsou už samy o sobě vyvolávajícími faktory. Ale který z nich byl zlomový?
The following article presents the case report of a 29-year-old woman who was hospitalized for severe abdominal pain caused by acute pancreatitis (AP). During the first diagnostic steps, an extremely high level of triacylglycerols (TAG) was detected. However, after stabilisation of the condition, increasing calcaemia due to parathyroid adenoma was also observed. Both conditions are precipitating factors in themselves. But which one was the breaking point?
- MeSH
- Pancreatitis, Acute Necrotizing * etiology therapy MeSH
- Adult MeSH
- Drainage methods MeSH
- Endoscopy, Digestive System methods MeSH
- Hypercalcemia complications MeSH
- Hypertriglyceridemia complications MeSH
- Humans MeSH
- Risk Factors MeSH
- Check Tag
- Adult MeSH
- Humans MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
Hyperkalcemie je definována jako koncentrace kalcia v séru vyšší než dvojnásobek směrodatné odchylky fyziologické koncentrace kalcia v séru v dané laboratoři.Nejčastějšími příčinami hyperkalcemie v naší populaci je primární hyperparatyreóza nebo nádorové onemocnění. Klinické příznaky hyperkalcemiev kardiovaskulárním systému mohou být tachyarytmie, bradyarytmie nebo poruchy vedení typu blokády převodu. Na EKG hyperkalcemie způsobuje zkrácení intervaluQT. Prezentujeme kazuistiku pacienta se záchytem flutteru síní. Rozborem klidového EKG pacienta po elektrické kardioverzi bylo vysloveno podezření na hyperkalcemii. Paraklinická vyšetření potvrdila primární hyperparatyreózu. Po úspěšné chirurgické léčbě dochází k regresi změn na EKG a pacient v dalším klinickém sledování byl bez recidiv flutteru síní. Vzhledem k minimální literární evidenci prokazující kauzální závislost mezi výší koncentrace kalcia a výskytem významných síňových arytmií jsme analyzovali EKG křivky u souboru pacientů s diagnostikovanou primární hyperparatyreózou.Přítomnost supraventrikulární arytmie typu flutteru síní či fibrilace síní byla nalezena u 17,5% pacientů; koncentrace kalcia ani fosforu se v této skupině významně nelišila od nemocných s primární hyperparatyreózou a sinusovým rytmem.
Hypercalcaemia is defined as a serum calcium level greater than twice the standard deviation of a physiological serum calcium level in a given laboratory.The most common cause of hypercalcaemia in our population is primary hyperparathyroidism or cancer.The clinical signs of hypercalcaemia on the cardiovascular system may be tachyarrhythmias, bradyarrhythmias or conduction blocking disorders. On ECG hypercalcaemia causes a shortening of the QT interval. We present a case report of a patient with atrial flutter capture. Hypercalcaemia was suspected by analysis of the resting ECG of the patient after electrical cardioversion. Primary hyperparathyroidism was confirmed by paraclinic examinations. After successful surgical treatment ECG changes have regressed and the patient continues in clinical follow-up without atrial flutter recurrence. Due to the minimal literary evidence showing a causal dependence between the level of calcium and the occurrence of significant atrial arrhythmias, we have retrospectively analysed ECG curves of patients diagnosed with primary hyperparathyroidism.The presence of supraventricular arrhythmia such as atrial flutter or atrial fibrillation was observed in 17.5 percent of patients. The subgroups with and without supraventricular arrhythmia did not significantly differ in the serum levels of calcium and phosphorus.
- MeSH
- Ventricular Dysfunction, Left diagnosis drug therapy blood therapy MeSH
- Echocardiography MeSH
- Atrial Flutter diagnosis etiology drug therapy blood therapy MeSH
- Phosphorus blood MeSH
- Hypercalcemia diagnosis etiology complications pathology MeSH
- Hyperparathyroidism * diagnosis etiology complications pathology MeSH
- Cardiovascular Diseases drug therapy blood therapy MeSH
- Comorbidity MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Parathyroid Neoplasms surgery diagnosis blood pathology MeSH
- Parathyroid Hormone blood MeSH
- Heart Disease Risk Factors MeSH
- Statistics as Topic MeSH
- Tachycardia * drug therapy MeSH
- Calcium blood MeSH
- Treatment Outcome MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Keywords
- subkutánní tuková nekróza,
- MeSH
- Hypercalcemia diagnosis complications blood MeSH
- Humans MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Fat Necrosis * diagnosis therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Infant, Newborn MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Cushing Syndrome physiopathology MeSH
- Hypercalcemia etiology complications physiopathology MeSH
- Humans MeSH
- Malignant Carcinoid Syndrome physiopathology MeSH
- Lung Neoplasms * complications MeSH
- Paraneoplastic Endocrine Syndromes complications physiopathology MeSH
- Paraneoplastic Syndromes * complications physiopathology MeSH
- Inappropriate ADH Syndrome physiopathology MeSH
- Thromboembolism etiology complications physiopathology MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Hormony se vyskytují v krevním oběhu ve velmi nízkých koncentracích, avšak jejich účinnost je velmi vysoká a jsou schopny ovlivnit funkci téměř všech buněk, tkání a orgánů lidského těla. Různé poruchy endokrinních žláz mohou být provázeny jak zvýšenou, tak sníženou tvorbou hormonů, která je následována poruchami cílových tkání a orgánů, k nimž patří i srdce. Kardiovaskulární systém může být ovlivňován téměř všemi endokrinními poruchami a nemocemi. Tento článek shrnuje základní kardiovaskulární příznaky různých endokrinních poruch.
- MeSH
- Cushing Syndrome drug therapy complications MeSH
- Pheochromocytoma complications physiopathology MeSH
- Glucocorticoids adverse effects therapeutic use MeSH
- Hyperaldosteronism etiology drug therapy complications MeSH
- Hypercalcemia diagnosis etiology complications MeSH
- Hypertension etiology drug therapy MeSH
- Hyperthyroidism drug therapy complications MeSH
- Hypothyroidism diagnosis drug therapy complications MeSH
- Cardiomyopathies diagnosis etiology pathology MeSH
- Cardiovascular Diseases * etiology drug therapy physiopathology MeSH
- Humans MeSH
- Endocrine System Diseases * complications metabolism physiopathology MeSH
- Pituitary Diseases complications physiopathology MeSH
- Parathyroid Diseases drug therapy complications MeSH
- Arrhythmias, Cardiac diagnosis etiology drug therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
Primární hyperparathyreóza se může vyskytovat v každém věku, typickým pacientem je postmenopauzální žena, ojediněle je zjištěna u těhotných žen. Primární hyperparathyreóza v těhotenství je spojena s mateřskou, fetální a novorozeneckou morbiditou a mortalitou. Primární hyperparathyreóza u matky má být vždy rozpoznána a léčena, doporučuje se chirurgická léčba, která je jako jediná definitivní. Popisujeme kazuistiku mladé pacientky s dvěma adenomy.
Primary hyperparathyroidism can occur at any age, the typical patient is a postmenopausal woman, rare primary hyperparathyroidism is found in pregnant women. Primary hyperparathyroidism is correlated to maternal, fetal, and neonate morbidity and mortality. Primary hyperparathyroidism by the mother should be always recognized and treated, and it is recommended surgical treatment, which is only definitive. Our case report describes patient with two adenomas.
- MeSH
- Pregnancy Trimester, Second MeSH
- Phosphorus blood MeSH
- Hypercalcemia diagnosis etiology complications MeSH
- Hypophosphatemia diagnosis etiology complications MeSH
- Pregnancy Complications * MeSH
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Parathyroid Neoplasms * diagnosis surgery pathology MeSH
- Parathyroid Hormone blood MeSH
- Parathyroidectomy methods MeSH
- Hyperparathyroidism, Primary * diagnosis etiology complications MeSH
- Pregnancy MeSH
- Calcium blood MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Young Adult MeSH
- Pregnancy MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
Prezentujeme případ kojence s elevací alkalické fosfatázy (ALP) narozeného ve 28. týdnu těhotenství. Z důvodu perzistující elevace ALP je ve věku tří měsíců kromě pravidelného denního podávání vitaminu D3, kalcia a fosfátu aplikován kalciferol intramuskulárně. Při následujícím vyšetření z důvodu neprospívání byla zjištěna elevace ALP, mírná hyperkalcemie, významná hyperkalcurie a zvýšená hladina 25-OH-vitaminu D. V dalším průběhu se objevily klinické i laboratorní známky cholestázy. Pomocí MRCP byla prokázaná obstrukce ve vývodných cestách žlučových v důsledku mnohočetné cholelitiázy. Vzhledem k perzistujícím klinickým i laboratorním známkám cholestázy bylo provedeno ERCP a zaveden stent do oblasti choledochu na specializovaném pracovišti. V průběhu dalšího sledování dochází k ústupu klinických problémů a vymizení laboratorních ukazatelů cholestázy. V další části sdělení je diskutována použitelnost hladin ALP jako izolovaného parametru pro monitorování rizika vývoje metabolického onemocnění kostí nedonošených (MOKN) a stejně tak i pro vedení léčby tohoto onemocnění. Současně je poukázána nutnost hodnocení elevace ALP v kontextu s ostatními laboratorními i klinickými nálezy.
We present a case of an infant born in the twenty-eighth week of pregnancy with elevated alkaline phosphatase (ALP). In addition to the regular daily supplementation of vitamin D, calcium and phosphate an intramuscular injection of cholecalciferol was administered in the age of three month because of persistent elevation of ALP. At the subsequent examination carried out because of failure to thrive mild hypercalcemia, significant hypercalciuria and raised level of 25-OH-vitamin D3 were detected. During the further follow-up clinical and laboratory signs of cholestasis appeared. The obstruction of the efferent bile ducts due to multiple cholelithiasis has been demonstrated by MRCP. Considering persistent clinical and laboratory signs of cholestasis ERCP was performed and a stent has been inserted into the bile duct at the specialized medical facility. During the subsequent follow-up regression of clinical problems and disappearance of laboratory markers of cholestasis occurred. In the subsequent discussion the utility of ALP as isolated parameter for the monitoring of the risk for metabolic bone disease of prematurity development as well as for the management of this disease is argued about. At the same time the necessity of evaluation of elevated ALP in the context of other laboratory and clinical findings is emphasized.
- Keywords
- metabolické onemocnění kostí nedonošených,
- MeSH
- Alkaline Phosphatase * blood MeSH
- Cholangiopancreatography, Endoscopic Retrograde MeSH
- Cholecystectomy MeSH
- Cholecystolithiasis diagnosis MeSH
- Choledocholithiasis diagnosis MeSH
- Cholelithiasis diagnosis MeSH
- Cholestasis * diagnosis surgery MeSH
- Phosphates administration & dosage blood metabolism MeSH
- Hypercalcemia complications blood MeSH
- Hypercalciuria complications MeSH
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Cholangiopancreatography, Magnetic Resonance MeSH
- Bone Diseases, Metabolic diagnosis prevention & control MeSH
- Common Bile Duct Diseases * diagnosis MeSH
- Infant, Premature, Diseases MeSH
- Infant, Premature metabolism MeSH
- Stents MeSH
- Calcium administration & dosage blood metabolism MeSH
- Vitamin D * administration & dosage adverse effects MeSH
- Check Tag
- Infant MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
- MeSH
- Kidney Failure, Chronic * complications MeSH
- Diagnostic Imaging methods MeSH
- Dialysis Solutions standards MeSH
- Diet Therapy methods MeSH
- Echocardiography methods utilization MeSH
- Risk Assessment MeSH
- Hyperphosphatemia * etiology complications therapy MeSH
- Hypercalcemia * etiology complications MeSH
- Humans MeSH
- Tomography, X-Ray Computed methods MeSH
- Radiography methods MeSH
- Risk Factors MeSH
- Ultrasonography methods MeSH
- Vascular Calcification * diagnosis prevention & control therapy MeSH
- Check Tag
- Humans MeSH
- Publication type
- Practice Guideline MeSH
Karcinom příštítného tělíska patří k vzácným příčinám primární hyperparatyreózy. Podezření lze stanovit na základě závažných klinických příznaků primární hyperparatyreózy, výrazného laboratorního nálezu a velikosti tumoru. V klinice dominují nefrolitiáza, kostní nemoc a projevy hyperkalcemického syndromu. Klinický průběh může být rychlý a manifestovat se jako hyperkalcemická krize. Efektivní léčba je pouze chirurgická – paratyreoidektomie.
Parathyroid carcinoma is a rare cause of primary hyperparathyroidism. It may be suspected based on severe clinical signs, significant laboratory findings and the tumor size. The clinical signs of primary hyperparathyroidism are dominated by recurrent nephrolithiasis, bone disease, hypercalcemic syndrome and uncontrollable hypercalcemic crisis may occur. The basic therapeutic approach is radical surgery. ultrasonography, technetium-99m sestamibi.
- Keywords
- hyperkalcemický syndrom, high-resolution ultrasonografie, technecium-99m sestamibi,
- MeSH
- Hypercalcemia complications MeSH
- Hyperparathyroidism etiology complications MeSH
- Clinical Laboratory Techniques MeSH
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Parathyroid Neoplasms diagnosis surgery ultrasonography MeSH
- Parathyroid Hormone blood MeSH
- Hyperparathyroidism, Primary MeSH
- Radionuclide Imaging MeSH
- Aged MeSH
- Technetium Tc 99m Sestamibi diagnostic use MeSH
- Ultrasonography, Doppler MeSH
- Calcium blood MeSH
- Check Tag
- Middle Aged MeSH
- Humans MeSH
- Male MeSH
- Aged MeSH
- Female MeSH
- Publication type
- Case Reports MeSH
