- MeSH
- chronické selhání ledvin dietoterapie komplikace metabolismus MeSH
- dialýza ledvin metody škodlivé účinky MeSH
- hyperfosfatemie epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- jídelníček MeSH
- lidé MeSH
- nutriční terapie metody MeSH
- podvýživa epidemiologie etiologie prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace MeSH
- hyperfosfatemie etiologie mortalita MeSH
- kalcinóza MeSH
- kardiovaskulární nemoci farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci ledvin komplikace MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- srdeční selhání farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Metabolická osteopatie při onemocnění a selhání funkce ledvin představuje jednu z nejzávažnějších klinických komplikací nefrologických a zejména dialyzovaných pacientů. V klasickém pojetí se jedná o kostní změny při sekundární hyperparathyreóze (SHPT). Stejné patogenetické mechanismy však poškozují i srdce a cévy, což zohledňuje koncept CKD-MBD. V současné době je stále větší pozornost věnována i jiným kostním změnám, zejména osteoporóze, neboť rizikové faktory osteoporózy se uplatňují i u nefrologických pacientů. Výsledné kostní postižení při selhání ledvin je mnohem komplikovanější, než se jevilo v minulosti. Sekundární hyperparathyreóza však zůstává hlavním patogenetickým faktorem.
Metabolic bone disease in chronic kidney disease and end-stage renal failure represents one of the most severe clinical complication in kidney patients, namely those on maintenance dialysis. Traditionally, bone changes are induced by secondary hyperparathyroidism. The CKD-MBD concept reflects the link between bone and cardiovascular disease in these patients. Studies documented also other bone pathological pathways in renal patients, such as osteoporosis, as in kidney and dialysis patients its risk factors are present as well as in general population. Resulting bone disease in renal disease and failure is far more complex than previously seen. However, the secondary hyperparathyroidism still represents the main pathological pathway.
- MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace patofyziologie MeSH
- fibroblastové růstové faktory fyziologie MeSH
- fosfor dietní škodlivé účinky MeSH
- hyperfosfatemie etiologie MeSH
- hypokalcemie patofyziologie MeSH
- lidé MeSH
- minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin * diagnóza patofyziologie terapie MeSH
- parathormon MeSH
- sekundární hyperparatyreóza komplikace patofyziologie MeSH
- vaskulární kalcifikace patofyziologie MeSH
- vitamin D fyziologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- chirurgická rána terapie MeSH
- hyperfosfatemie diagnóza etiologie MeSH
- hyperkalcemie diagnóza etiologie MeSH
- kalcifylaxe * diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- paratyreoidektomie MeSH
- pooperační ošetřování MeSH
- sekundární hyperparatyreóza diagnóza terapie MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Práce je zaměřena na toxicitu fosforu při nemocech a zejména selhání ledvin. Před 20 lety byla poprvé publikována souvislost mezi hyperfosfatemií a mortalitou. Krátce poté byla zjištěna souvislost mezi fosforem a kardiovaskulárními komplikacemi při selhání ledvin. Fosfor má aktivní roli v kalcifikaci cév, mění fenotyp buněk hladké cévní svaloviny a do vzniklé matrix se ukládá spolu s vápníkem. Akumulaci fosforu se organismus dlouho brání, avšak zprvu adaptivní mechanismy (elevace FGF-23 a PTH) se při selhání ledvin stávají rovněž toxické. Pro snížení koncentrace fosforu v organismu využíváme dietní opatření, vazače fosforu v zažívacím traktu, a dialyzační eliminaci. Přes všechna pozorování, experimentální i klinické studie s mnoha objevy v předchozích 20 letech, vztah mezi poruchou minerálové a kostní poruchy a kardiovaskulárním poškozením stále není dořešen.
This article focuses on phosphate toxicity in kidney disease and namely in kidney failure. Twenty years ago, the first article documenting the link between hyperphosphatemia and mortality, was published. Shortly after, the association between phosphate and cardiovascular complications in kidney failure was demonstrated. Phosphate itself plays an active role in vascular calcifications. It induces phenotypic changes in vascular smooth muscle cells giving rise a matrix with consequent phosphate and calcium accumulation. The body is fighting again phosphate load. Initially, these mechanisms are adaptive (PTH and FGF-23 elevation). In kidney failure, they become toxic. Dietary measures, gastrointestinal phosphate binders and dialysis elimination are used for correction of hyperphosphatemia. Despite all observations, experimental and clinical studies with many discoveries, the relation between mineral and bone disorder and cardiovascular damage, remains still not fully solved.
- MeSH
- fosfor škodlivé účinky MeSH
- hyperfosfatemie etiologie komplikace MeSH
- kalcinóza etiologie komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci etiologie MeSH
- lidé MeSH
- minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin * komplikace MeSH
- vaskulární kalcifikace etiologie komplikace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Klíčová slova
- vazače fosfátů,
- MeSH
- chelátory farmakologie terapeutické užití MeSH
- chronické selhání ledvin * komplikace patofyziologie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- fibroblastové růstové faktory fyziologie MeSH
- fosfáty antagonisté a inhibitory metabolismus škodlivé účinky MeSH
- fosfor dietní aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- hemodiafiltrace metody MeSH
- hyperfosfatemie * etiologie farmakoterapie terapie MeSH
- hyperparatyreóza etiologie komplikace patofyziologie MeSH
- lanthan farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- sacharosa analogy a deriváty MeSH
- sevelamer farmakologie škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- sloučeniny hliníku škodlivé účinky MeSH
- sloučeniny vápníku škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- sloučeniny železa farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- alkalická fosfatasa analýza fyziologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- fosfor analýza metabolismus MeSH
- hořčík analýza metabolismus MeSH
- hyperfosfatemie etiologie patologie terapie MeSH
- hyperkalcemie etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- hypofosfatemie etiologie klasifikace patologie terapie MeSH
- hypokalcemie diagnóza etiologie farmakoterapie patologie terapie MeSH
- kostra růst a vývoj MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace terapie MeSH
- novorozenec * MeSH
- vápník analýza metabolismus MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec * MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Fosfátový roztok se běžně používá na neonatologických jednotkách v léčbě metabolického kostního onemocnění nedonošených novorozenců. Otravy jsou naštěstí raritní záležitostí, mohou ale vést k akutnímu život ohrožujícímu stavu. Tato kazuistika popisuje otravu fosfátovým roztokem novorozence po propuštění do domácí péče.
Phosphate solution is commonly used in a neonatology department unit to treat metabolic bone disease of prematurity. Fortunately intoxication with phosphate solution are rare but serious situation, which can lead to life-threatening event. This case report presents the course and treatment of intoxication by phosphate solution after discharging from neonatology department.
- MeSH
- fosfáty škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- hyperfosfatemie * diagnóza terapie MeSH
- hypokalcemie terapie MeSH
- lékové roztoky škodlivé účinky terapeutické užití toxicita MeSH
- lidé MeSH
- novorozenec nedonošený MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Tumorózní kalcinóza patří mezi neobvyklé, ale závažné komplikace hemodialyzační terapie. U pacientů s renálním selháním dochází ke vzniku hyperkalcemie, hyperfosfatemie a terciární hyperparatyreózy, které mají za následek vysrážení vápenatých solí se vznikem extraskeletálních kalcifikací. Chronický zánět tkáně a aktivace makrofágů v extraskeletálních kalcifikacích způsobují devitalizaci tkáně. Na vzniku ulcerace má podíl i kalcifylaxe, při které dochází k ukládání vápenatých solí ve stěnách arteriol, což vede ke vzniku ischemie a nekrózy. Teoretické informace týkající se této vzácné komplikace hemodialyzační terapie jsou v příspěvku doplněny o přehlednou kazuistiku pacientky s rozsáhlou ulcerací bérce v terénu nádorové kalcinózy.
- MeSH
- bércové vředy MeSH
- chronické selhání ledvin MeSH
- diabetes mellitus MeSH
- hyperfosfatemie MeSH
- hyperkalcemie MeSH
- kalcinóza * diagnostické zobrazování diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metabolické nemoci MeSH
- nádory MeSH
- poruchy metabolismu vápníku MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
