Vápník a fosfor jsou důležitými minerály, na jejichž metabolismu a homeostáze se v organismu podílí celá řada hormonů a orgánů, zejména skelet, příštítná tělíska, gastrointestinální trakt a ledviny. Poruchy fosfokalciového metabolismu mohou být spojeny s nefyziologickými koncentracemi těchto minerálů v séru, patologickými ději v kostní tkáni a poruchami hlavních regulačních systémů, hlavně příštítných tělísek, ledvin a gastrointestinálního traktu.

Calcium and phosphorus are important minerals whose metabolism and homeostasis in the body involve many hormones and organs, especially the skeleton, parathyroid glands, digestive tract and kidneys. Disturbances in phospho-calcium metabolism may be associated with non-physiological serum concentrations of these minerals, pathological processes in bone tissue, and disturbances in major regulatory systems, particularly the parathyroid glands, kidneys, and gastrointestinal tract.

• MeSH
• Phosphorus * blood   MeSH
• Hyperphosphatemia diagnosis   complications   MeSH
• Hypercalcemia diagnosis   drug therapy   complications   MeSH
• Hypophosphatemia diagnosis   complications   MeSH
• Hypocalcemia diagnosis   drug therapy   complications   MeSH
• Calcitriol blood   metabolism   MeSH
• Humans MeSH
• Metabolic Diseases diagnosis   drug therapy   complications   metabolism   MeSH
• Vitamin D Deficiency diagnosis   drug therapy   blood   MeSH
• Calcium * blood   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• MeSH
• Renal Dialysis MeSH
• Hyperphosphatemia diet therapy   MeSH
• Hyperkalemia diet therapy   MeSH
• Kidney Diseases MeSH
• Nutrition Therapy MeSH
• Patients MeSH
• Malnutrition diet therapy   MeSH

• MeSH
• Kidney Failure, Chronic diet therapy   complications   metabolism   MeSH
• Renal Dialysis methods   adverse effects   MeSH
• Hyperphosphatemia epidemiology   etiology   prevention & control   MeSH
• Menu Planning MeSH
• Humans MeSH
• Nutrition Therapy methods   MeSH
• Malnutrition epidemiology   etiology   prevention & control   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH

• MeSH
• Kidney Failure, Chronic complications   MeSH
• Hyperphosphatemia etiology   mortality   MeSH
• Calcinosis MeSH
• Cardiovascular Diseases drug therapy   MeSH
• Humans MeSH
• Kidney Diseases complications   MeSH
• Heart Disease Risk Factors MeSH
• Heart Failure drug therapy   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Metabolická osteopatie při onemocnění a selhání funkce ledvin představuje jednu z nejzávažnějších klinických komplikací nefrologických a zejména dialyzovaných pacientů. V klasickém pojetí se jedná o kostní změny při sekundární hyperparathyreóze (SHPT). Stejné patogenetické mechanismy však poškozují i srdce a cévy, což zohledňuje koncept CKD-MBD. V současné době je stále větší pozornost věnována i jiným kostním změnám, zejména osteoporóze, neboť rizikové faktory osteoporózy se uplatňují i u nefrologických pacientů. Výsledné kostní postižení při selhání ledvin je mnohem komplikovanější, než se jevilo v minulosti. Sekundární hyperparathyreóza však zůstává hlavním patogenetickým faktorem.

Metabolic bone disease in chronic kidney disease and end-stage renal failure represents one of the most severe clinical complication in kidney patients, namely those on maintenance dialysis. Traditionally, bone changes are induced by secondary hyperparathyroidism. The CKD-MBD concept reflects the link between bone and cardiovascular disease in these patients. Studies documented also other bone pathological pathways in renal patients, such as osteoporosis, as in kidney and dialysis patients its risk factors are present as well as in general population. Resulting bone disease in renal disease and failure is far more complex than previously seen. However, the secondary hyperparathyroidism still represents the main pathological pathway.

• MeSH
• Kidney Failure, Chronic complications   physiopathology   MeSH
• Fibroblast Growth Factors physiology   MeSH
• Phosphorus, Dietary adverse effects   MeSH
• Hyperphosphatemia etiology   MeSH
• Hypocalcemia physiopathology   MeSH
• Humans MeSH
• Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder * diagnosis   physiopathology   therapy   MeSH
• Parathyroid Hormone MeSH
• Hyperparathyroidism, Secondary complications   physiopathology   MeSH
• Vascular Calcification physiopathology   MeSH
• Vitamin D physiology   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH
• Review MeSH

• MeSH
• Surgical Wound therapy   MeSH
• Hyperphosphatemia diagnosis   etiology   MeSH
• Hypercalcemia diagnosis   etiology   MeSH
• Calciphylaxis * diagnosis   complications   MeSH
• Humans MeSH
• Parathyroidectomy MeSH
• Postanesthesia Nursing MeSH
• Hyperparathyroidism, Secondary diagnosis   therapy   MeSH
• Aged MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Aged MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH

Práce je zaměřena na toxicitu fosforu při nemocech a zejména selhání ledvin. Před 20 lety byla poprvé publikována souvislost mezi hyperfosfatemií a mortalitou. Krátce poté byla zjištěna souvislost mezi fosforem a kardiovaskulárními komplikacemi při selhání ledvin. Fosfor má aktivní roli v kalcifikaci cév, mění fenotyp buněk hladké cévní svaloviny a do vzniklé matrix se ukládá spolu s vápníkem. Akumulaci fosforu se organismus dlouho brání, avšak zprvu adaptivní mechanismy (elevace FGF-23 a PTH) se při selhání ledvin stávají rovněž toxické. Pro snížení koncentrace fosforu v organismu využíváme dietní opatření, vazače fosforu v zažívacím traktu, a dialyzační eliminaci. Přes všechna pozorování, experimentální i klinické studie s mnoha objevy v předchozích 20 letech, vztah mezi poruchou minerálové a kostní poruchy a kardiovaskulárním poškozením stále není dořešen.

This article focuses on phosphate toxicity in kidney disease and namely in kidney failure. Twenty years ago, the first article documenting the link between hyperphosphatemia and mortality, was published. Shortly after, the association between phosphate and cardiovascular complications in kidney failure was demonstrated. Phosphate itself plays an active role in vascular calcifications. It induces phenotypic changes in vascular smooth muscle cells giving rise a matrix with consequent phosphate and calcium accumulation. The body is fighting again phosphate load. Initially, these mechanisms are adaptive (PTH and FGF-23 elevation). In kidney failure, they become toxic. Dietary measures, gastrointestinal phosphate binders and dialysis elimination are used for correction of hyperphosphatemia. Despite all observations, experimental and clinical studies with many discoveries, the relation between mineral and bone disorder and cardiovascular damage, remains still not fully solved.

• MeSH
• Phosphorus adverse effects   MeSH
• Hyperphosphatemia etiology   complications   MeSH
• Calcinosis etiology   complications   MeSH
• Cardiovascular Diseases etiology   MeSH
• Humans MeSH
• Chronic Kidney Disease-Mineral and Bone Disorder * complications   MeSH
• Vascular Calcification etiology   complications   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Review MeSH

• Keywords
• vazače fosfátů,
• MeSH
• Chelating Agents pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Kidney Failure, Chronic * complications   physiopathology   MeSH
• Renal Dialysis methods   MeSH
• Fibroblast Growth Factors physiology   MeSH
• Phosphates antagonists & inhibitors   metabolism   adverse effects   MeSH
• Phosphorus, Dietary administration & dosage   adverse effects   MeSH
• Hemodiafiltration methods   MeSH
• Hyperphosphatemia * etiology   drug therapy   therapy   MeSH
• Hyperparathyroidism etiology   complications   physiopathology   MeSH
• Lanthanum pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Humans MeSH
• Sucrose analogs & derivatives   MeSH
• Sevelamer pharmacology   adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Aluminum Compounds adverse effects   MeSH
• Calcium Compounds adverse effects   therapeutic use   MeSH
• Iron Compounds pharmacology   therapeutic use   MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Publication type
• Research Support, Non-U.S. Gov't MeSH

• MeSH
• Alkaline Phosphatase analysis   physiology   MeSH
• Diagnosis, Differential MeSH
• Phosphorus analysis   metabolism   MeSH
• Magnesium analysis   metabolism   MeSH
• Hyperphosphatemia etiology   pathology   therapy   MeSH
• Hypercalcemia etiology   drug therapy   classification   therapy   MeSH
• Hypophosphatemia etiology   classification   pathology   therapy   MeSH
• Hypocalcemia diagnosis   etiology   drug therapy   pathology   therapy   MeSH
• Skeleton growth & development   MeSH
• Humans MeSH
• Metabolic Diseases * diagnosis   etiology   drug therapy   classification   therapy   MeSH
• Infant, Newborn * MeSH
• Calcium analysis   metabolism   MeSH
• Age Factors MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Infant, Newborn * MeSH
• Publication type
• Review MeSH

Fosfátový roztok se běžně používá na neonatologických jednotkách v léčbě metabolického kostního onemocnění nedonošených novorozenců. Otravy jsou naštěstí raritní záležitostí, mohou ale vést k akutnímu život ohrožujícímu stavu. Tato kazuistika popisuje otravu fosfátovým roztokem novorozence po propuštění do domácí péče.

Phosphate solution is commonly used in a neonatology department unit to treat metabolic bone disease of prematurity. Fortunately intoxication with phosphate solution are rare but serious situation, which can lead to life-threatening event. This case report presents the course and treatment of intoxication by phosphate solution after discharging from neonatology department.

• MeSH
• Phosphates adverse effects   therapeutic use   toxicity   MeSH
• Hyperphosphatemia * diagnosis   therapy   MeSH
• Hypocalcemia therapy   MeSH
• Pharmaceutical Solutions adverse effects   therapeutic use   toxicity   MeSH
• Humans MeSH
• Infant, Premature MeSH
• Treatment Outcome MeSH
• Check Tag
• Humans MeSH
• Male MeSH
• Publication type
• Case Reports MeSH