INTRODUCTION: It is hypothesized that systemically administered antibiotics penetrate wound sites more effectively during negative pressure wound therapy (NPWT). However, there is a lack of clinical data from patients who receive NPWT for deep sternal wound infection (DSWI) after open-heart surgery. Here, we evaluated vancomycin penetration into exudate in this patient group. PATIENTS AND METHODS: For this prospective observational study, we enrolled 10 consecutive patients treated with NPWT for post-sternotomy DSWI. On the first sampling day, serum and exudate samples were synchronously collected at 0 (pre-dose), 0.5, 1, 2, 3 and 6 h after vancomycin administration. On the following three consecutive days, additional samples were collected, only before vancomycin administration. RESULTS: The ratio of average vancomycin concentration in wound exudate to in serum was higher for free (unbound) (1.51 ± 0.53) than for total (bound + unbound) (0.91 ± 0.29) concentration (p = 0.049). The percentage of free vancomycin was higher in wound exudate than serum (0.79 ± 0.19 vs. 0.46 ± 0.16; p = 0.04). Good vancomycin wound penetration was maintained on the following three days (vancomycin trough exudate-to-serum concentration ratio > 1). The total hospital stay was significantly longer in patients with DSWI (46 ± 11.6 days) versus without DSWI (14 ± 11.7 days) (p < 0.001). There was no in-hospital or 90-day mortality. Two patients experienced late DSWI recurrence. All-cause mortality was 4.8% during a median follow-up of 2.5 years. CONCLUSION: Vancomycin effectively penetrates wound exudate in patients receiving NPWT for DSWI after open-heart surgery.The protocol for this study was registered at ClinicalTrials.gov on July 16, 2024 (NCT06506032).
- MeSH
- antibakteriální látky * farmakokinetika aplikace a dávkování MeSH
- exsudáty a transsudáty metabolismus mikrobiologie MeSH
- infekce chirurgické rány * MeSH
- kardiochirurgické výkony * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- sternotomie * škodlivé účinky MeSH
- sternum chirurgie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody MeSH
- vankomycin * aplikace a dávkování farmakokinetika MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- pozorovací studie MeSH
- MeSH
- chylotorax * diagnóza etiologie farmakoterapie vrozené MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- drenáž klasifikace metody MeSH
- kazuistiky jako téma MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- novorozenec MeSH
- respirační insuficience diagnóza etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- drenáž klasifikace metody MeSH
- katetrizace močového měchýře * klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- močové katétry klasifikace MeSH
- novorozenec MeSH
- sbírání vzorku moči metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- bronchiální píštěl chirurgie MeSH
- drenáž metody přístrojové vybavení MeSH
- empyém pleurální chirurgie MeSH
- hrudní chirurgické výkony * klasifikace metody MeSH
- hrudní chirurgie video-asistovaná metody MeSH
- infekce dýchací soustavy * chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony klasifikace metody MeSH
- plicní nemoci chirurgie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku metody MeSH
- torakoplastika klasifikace metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- dechová terapie metody ošetřování přístrojové vybavení MeSH
- drenáž klasifikace ošetřování MeSH
- infekce dýchací soustavy * ošetřování MeSH
- lidé MeSH
- nebulizátory a vaporizátory klasifikace MeSH
- neinvazivní ventilace ošetřování MeSH
- oxygenoterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- tracheostomie ošetřování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Background and Objectives: Surgical site infections (SSIs) are a significant complication following ventral hernia repair, potentially leading to prolonged hospital stays and increased morbidity. This study aimed to evaluate whether closed incision negative pressure wound therapy (ciNPWT) reduces the incidence of SSI after ventral hernia repair with polypropylene mesh compared to standard wound care. Materials and Methods: A randomized study was conducted with 100 patients undergoing ventral hernia repair using a polypropylene mesh. Participants were divided into two groups: a control group (n=50), which received standard sterile gauze dressing with an iodine-based disinfectant, and an intervention group (n=50), treated with the ciNPWT system (Vivano® by HARTMANN) for 5 days postoperatively. The primary outcome was the incidence of SSI within one year after surgery. Secondary outcomes included the influence of factors such as age, sex, smoking status, and hernia size on SSI occurrence. The study was approved by the Ethics Committee at the University Hospital Ostrava, adhering to the ethical standards of the Helsinki Declaration. Results: The incidence of SSI was lower in the ciNPWT group compared to the standard care group (4% vs. 12%), though this difference did not reach statistical significance. No significant effect of sex or smoking status on SSI was observed. The control group had a shorter mean length of hospital stay. Larger hernias in the non-ciNPWT group were more prone to SSIs, as expected. Conclusions: Although limited by a small sample size, the findings suggest that ciNPWT may be associated with a reduced rate of SSI following ventral hernia repair. Further studies with larger populations are needed to confirm these results.
- MeSH
- chirurgické síťky * MeSH
- dospělí MeSH
- incidence MeSH
- infekce chirurgické rány * prevence a kontrola epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- operace kýly * metody škodlivé účinky MeSH
- polypropyleny * MeSH
- senioři MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku * metody MeSH
- ventrální hernie * chirurgie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- randomizované kontrolované studie MeSH
Dosud bylo publikováno málo studií věnovaných různým formám svalové aktivity v monoterapii zaměřené na zmenšení objemu otoku. Jedním z hlavních problémů je používání jediné metody umožňující hodnocení cviků jako monoterapie pro co nejrychlejší a dlouhodobé zmenšení rozsahu otoku. Byla nalezena jediná studie hodnotící stav bezprostředně po svalové aktivitě. Pasivní cvičení jako monoterapie může zmenšit objem otoku, ale lepších výsledků lze dosáhnout v kombinaci s mechanismy komprese. Zachování komprese po cvičení nebo aktivitách umožňuje dosáhnout lepších výsledků.
There is a scarcity of studies on active forms of muscle activity as monotherapy for the reduction in the volume of the edema. One of the major challenges is the use of an isolated method to enable the evaluation of exercises as monotherapy for an immediate and long-term reduction in edema. The only study encountered is an evaluation immediately after muscle activity. Passive exercise can reduce the edema as monotherapy, but better results are achieved when combined with compression mechanisms. The maintenance of compression after exercises or activities enables achieving better results.
V předložené kazuistice jsme popsali případ náhodného nálezu levostranného pneumotoraxu při scintigrafickém vyšetření skeletu u 81letého muže, který byl odeslán na naše oddělení pro staging při karcinomu prostaty. Pacient absolvoval 6 dnů před vyšetřením kostní scintigrafií zavedení kardiostimulátoru v jiném zdravotnickém zařízení, kde ani kontrolní rentgenový snímek hrudníku pneumotorax neprokázal. Při vyšetření mu byl proveden celotělový scan v přední a zadní projekci doplněný hybridním zobrazením SPECT/low dose CT hlavy a trupu, kde jsme mimo suspektní metastázy ve skeletu kalvy objevili levostranný pneumotorax. Pacient byl ad hoc odeslán na Kardiochirurgické oddělení k provedení hrudní drenáže, která byla úspěšná a pacient byl po krátké hospitalizaci dimitován do domácí péče. Kazuistika poukazuje na přínos komplexního hodnocení hybridních zobrazovacích metod v nukleární medicíně, díky kterým vedlejší, ale mnohdy velmi závažné nálezy, neunikají pozornosti.
In the present case report, we describe a case of an incidental finding of left-sided pneumothorax on bone scintigraphy in an 81-year-old man referred to our department for staging of prostate cancer. The patient had undergone pacemaker insertion 6 days prior to the bone scintigraphy examination at another health care facility, where even a follow-up chest radiograph did not demonstrate a pneumothorax. On examination, he underwent a wholebody scan in anterior and posterior projections, supplemented by hybrid SPECT/low dose CT scan of the head and trunk, where we found a left-sided pneumothorax in addition to the suspected bone metastases in the skull. The patient was ad hoc referred to the Cardiac Surgery Unit for thoracic drainage, which was successful and the patient was discharged to home care after a short hospitalization. The case report highlights the benefit of comprehensive evaluation of hybrid imaging techniques in nuclear medicine, which ensure that incidental, but often very serious, findings do not escape attention.
- MeSH
- celotělové zobrazování metody přístrojové vybavení MeSH
- kardiostimulátor MeSH
- kostra diagnostické zobrazování patologie MeSH
- lidé MeSH
- multimodální zobrazování MeSH
- náhodný nález MeSH
- pneumotorax * diagnostické zobrazování MeSH
- posturální drenáž MeSH
- radioisotopová scintigrafie * metody přístrojové vybavení MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- SPECT/CT metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- abdominální katastrofa,
- MeSH
- drenáž metody MeSH
- hojení ran * fyziologie MeSH
- infekce chirurgické rány chirurgie farmakoterapie komplikace MeSH
- nutriční podpora MeSH
- obvazy klasifikace normy MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- sepse farmakoterapie komplikace patofyziologie MeSH
- terapie ran pomocí řízeného podtlaku MeSH
- zvedání a polohování pacientů MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
