Poruchy srdečního rytmu jsou velmi častým projevem transthyretinové srdeční amyloidózy. Přehledový článek se zabývá mechanismy, které vedou ke vzniku fibrilace síní, převodních poruch srdečních a komorových tachykardií, jejich incidencí a prevalencí. Je zaměřen na možnosti využití externích a implantabilních monitorovacích zařízení v detekci arytmií. Shrnuje moderní možnosti v terapii s důrazem na radiofrekvenční katetrizační ablaci a využití přímých perorálních antikoagulancií u pacientů s fibrilací a flutterem síní. Zmíněna jsou úskalí přístrojové terapie bradykardií a prevence náhlé srdeční smrti.

Arrhythmias are a very common manifestation of transthyretin cardiac amyloidosis. The review article focuses on the mechanisms that lead to the development of atrial fibrillation, cardiac conduction disorders, and ventricular arrhythmias, as well as their incidence and prevalence. It emphasizes the possibilities of using external and implantable monitoring devices in the detection of arrhythmias. It summarizes modern therapeutic approaches with particular attention to radiofrequency catheter ablation and the use of direct oral anticoagulants in atrial fibrillation and flutter. It mentions the challenges of cardiac pacing and prevention of sudden cardiac death.

• MeSH
• amyloidóza * diagnóza   etiologie   patologie   MeSH
• biologický monitoring metody   přístrojové vybavení   MeSH
• fibrilace síní epidemiologie   etiologie   MeSH
• flutter síní epidemiologie   etiologie   MeSH
• komorová tachykardie epidemiologie   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci převodního systému srdečního etiologie   patofyziologie   MeSH
• prealbumin škodlivé účinky   MeSH
• srdeční arytmie * diagnóza   etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

AIMS: Electro-anatomical mapping may be critical to identify atrial fibrillation (AF) subjects who require substrate modification beyond pulmonary vein isolation (PVI). The objective was to determine correlations between pre-ablation mapping characteristics and 12-month outcomes after a single PVI-only catheter ablation of AF. METHODS AND RESULTS: This study enrolled paroxysmal AF (PAF), early persistent AF (PsAF; 7 days-3 months), and non-early PsAF (>3-12 months) subjects undergoing de novo PVI-only radiofrequency catheter ablation. Sinus rhythm (SR) and AF voltage maps were created with the Advisor HD GridTM Mapping Catheter, Sensor EnabledTM for each subject, and the presence of low-voltage area (LVA) (low-voltage cutoffs: 0.1-1.5 mV) was investigated. Follow-up visits were at 3, 6, and 12 months, with a 24-h Holter monitor at 12 months. A Cox proportional hazards model identified associations between mapping data and 12-month recurrence after a single PVI procedure. The study enrolled 300 subjects (113 PAF, 86 early PsAF, and 101 non-early PsAF) at 18 centres. At 12 months, 75.5% of subjects were free from AF/atrial flutter (AFL)/atrial tachycardia (AT) recurrence. Univariate analysis found that arrhythmia recurrence did not correlate with AF diagnosis, but LVA was significantly correlated. Low-voltage area (<0.5 mV) >28% of the left atrium in SR [hazard ratio (HR): 4.82, 95% confidence interval (CI): 2.08-11.18; P = 0.0003] and >72% in AF (HR: 5.66, 95% CI: 2.34-13.69; P = 0.0001) was associated with a higher risk of AF/AFL/AT recurrence at 12 months. CONCLUSION: Larger extension of LVA was associated with an increased risk of arrhythmia recurrence. These subjects may benefit from substrate modification beyond PVI.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• elektrofyziologické techniky kardiologické MeSH
• fibrilace síní * diagnóza   chirurgie   MeSH
• flutter síní * diagnóza   chirurgie   etiologie   MeSH
• katetrizační ablace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• srdeční frekvence MeSH
• srdeční síně MeSH
• venae pulmonales * chirurgie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• antiarytmika terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• elektrická defibrilace metody   MeSH
• fibrilace síní * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• flutter síní etiologie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční resynchronizační terapie škodlivé účinky   MeSH
• srdeční selhání * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Pulsed field ablation is a novel nonthermal cardiac ablation modality using ultra-rapid electrical pulses to cause cell death by a mechanism of irreversible electroporation. Unlike the traditional ablation energy sources, pulsed field ablation has demonstrated significant preferentiality to myocardial tissue ablation, and thus avoids certain thermally mediated complications. However, its safety and effectiveness remain unknown in usual clinical care. METHODS: MANIFEST-PF (Multi-National Survey on the Methods, Efficacy, and Safety on the Post-Approval Clinical Use of Pulsed Field Ablation) is a retrospective, multinational, patient-level registry wherein patients at each center were prospectively included in their respective center registries. The registry included all patients undergoing postapproval treatment with a multielectrode 5-spline pulsed field ablation catheter to treat atrial fibrillation (AF) between March 1, 2021, and May 30, 2022. The primary effectiveness outcome was freedom from clinical documented atrial arrhythmia (AF/atrial flutter/atrial tachycardia) of ≥30 seconds on the basis of electrocardiographic data after a 3-month blanking period (on or off antiarrhythmic drugs). Safety outcomes included the composite of acute (<7 days postprocedure) and latent (>7 days) major adverse events. RESULTS: At 24 European centers (77 operators) pulsed field ablation was performed in 1568 patients with AF: age 64.5±11.5 years, female 35%, paroxysmal/persistent AF 65%/32%, CHA2DS2-VASc 2.2±1.6, median left ventricular ejection fraction 60%, and left atrial diameter 42 mm. Pulmonary vein isolation was achieved in 99.2% of patients. After a median (interquartile range) follow-up of 367 (289-421) days, the 1-year Kaplan-Meier estimate for freedom from atrial arrhythmia was 78.1% (95% CI, 76.0%-80.0%); clinical effectiveness was more common in patients with paroxysmal AF versus persistent AF (81.6% versus 71.5%; P=0.001). Acute major adverse events occurred in 1.9% of patients. CONCLUSIONS: In this large observational registry of the postapproval clinical use of pulsed field technology to treat AF, catheter ablation using pulsed field energy was clinically effective in 78% of patients with AF.

• MeSH
• fibrilace síní * diagnóza   chirurgie   farmakoterapie   MeSH
• flutter síní * etiologie   MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• katetrizační ablace * škodlivé účinky   metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• recidiva MeSH
• registrace MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• tepový objem MeSH
• venae pulmonales * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Hyperkalcemie je definována jako koncentrace kalcia v séru vyšší než dvojnásobek směrodatné odchylky fyziologické koncentrace kalcia v séru v dané laboratoři.Nejčastějšími příčinami hyperkalcemie v naší populaci je primární hyperparatyreóza nebo nádorové onemocnění. Klinické příznaky hyperkalcemiev kardiovaskulárním systému mohou být tachyarytmie, bradyarytmie nebo poruchy vedení typu blokády převodu. Na EKG hyperkalcemie způsobuje zkrácení intervaluQT. Prezentujeme kazuistiku pacienta se záchytem flutteru síní. Rozborem klidového EKG pacienta po elektrické kardioverzi bylo vysloveno podezření na hyperkalcemii. Paraklinická vyšetření potvrdila primární hyperparatyreózu. Po úspěšné chirurgické léčbě dochází k regresi změn na EKG a pacient v dalším klinickém sledování byl bez recidiv flutteru síní. Vzhledem k minimální literární evidenci prokazující kauzální závislost mezi výší koncentrace kalcia a výskytem významných síňových arytmií jsme analyzovali EKG křivky u souboru pacientů s diagnostikovanou primární hyperparatyreózou.Přítomnost supraventrikulární arytmie typu flutteru síní či fibrilace síní byla nalezena u 17,5% pacientů; koncentrace kalcia ani fosforu se v této skupině významně nelišila od nemocných s primární hyperparatyreózou a sinusovým rytmem.

Hypercalcaemia is defined as a serum calcium level greater than twice the standard deviation of a physiological serum calcium level in a given laboratory.The most common cause of hypercalcaemia in our population is primary hyperparathyroidism or cancer.The clinical signs of hypercalcaemia on the cardiovascular system may be tachyarrhythmias, bradyarrhythmias or conduction blocking disorders. On ECG hypercalcaemia causes a shortening of the QT interval. We present a case report of a patient with atrial flutter capture. Hypercalcaemia was suspected by analysis of the resting ECG of the patient after electrical cardioversion. Primary hyperparathyroidism was confirmed by paraclinic examinations. After successful surgical treatment ECG changes have regressed and the patient continues in clinical follow-up without atrial flutter recurrence. Due to the minimal literary evidence showing a causal dependence between the level of calcium and the occurrence of significant atrial arrhythmias, we have retrospectively analysed ECG curves of patients diagnosed with primary hyperparathyroidism.The presence of supraventricular arrhythmia such as atrial flutter or atrial fibrillation was observed in 17.5 percent of patients. The subgroups with and without supraventricular arrhythmia did not significantly differ in the serum levels of calcium and phosphorus.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• flutter síní diagnóza   etiologie   farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• fosfor krev   MeSH
• hyperkalcemie diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• hyperparatyreóza * diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory příštítného tělíska chirurgie   diagnóza   krev   patologie   MeSH
• parathormon krev   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tachykardie * farmakoterapie   MeSH
• vápník krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

U pacientů s recidivující fibrilací síní představuje úprava srdeční frekvence atraktivní léčebnou strategii; zpravidla je jednodušší než úprava srdečního rytmu. Po dosažení optimální úpravy komorové frekvence zůstávají pacienti s dlouhodobě trvající fibrilací síní běžně v dobrém klinickém stavu a není třeba je následně opět hospitalizovat či měnit předepsanou medikaci a její dávky. Popisujeme případ neúspěšného použití strategie poměrně dlouhodobě účinné úpravy srdeční frekvence v důsledku převedení fibrilace síní na atypický flutter síní. Následná spontánní konverze na sinusový rytmus sice vedla ke zlepšení hemodynamických poměrů pacienta, odhalila však současně přítomnou závažnou ortostatickou hypotenzi s významnými důsledky pro léčbu pacienta. Učební cíl: Transformace ve flutter síní může být příčinou neúspěchu strategie, jejímž cílem je úprava srdečního rytmu, a to dokonce i u stabilních pacientů s dlouhodobě perzistentní fibrilací síní. Spontánní konverze na sinusový rytmus může odhalit ortostatickou hypotenzi. Léčba ortostatické hypotenze jako přidruženého onemocnění může být náročná, protože hypotenze může být závažná a může mít výrazný vliv na stav pacientů.

Rate control is an attractive strategy in management of patients with recurrent atrial fibrillation. Typically, it is more simple approach than rhythm control. Once optimal ventricular rate control is achieved patients with long-lasting atrial fibrillation commonly remain in good clinical status and do not require subsequent readmissions and change of prescribed drugs and their doses. We report a case of effective rate control strategy failure after relatively long period due to transformation of atrial fibrillation into atypical atrial flutter. Subsequent spontaneous conversion to sinus rhythm improved patient's hemodynamic but unmasked concomitant orthostatic hypotension that was severe and had significant impact on treatment of patient. Learning objective: Transformation to atrial flutter may cause failure of rate control strategy even in previously stable patients with long time persistent atrial fibrillation. Spontaneous conversion to sinus rhythm can unmask orthostatic hypotension. Management of comorbid orthostatic hypotension might be challenging as it could be severe and have significant impact on patients' condition.

• MeSH
• fibrilace síní * terapie   MeSH
• flutter síní etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• ortostatická hypotenze etiologie   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• cévní mozková příhoda * diagnostické zobrazování   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• diabetes mellitus diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• echokardiografie transezofageální metody   trendy   využití   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• flutter síní diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• hypertenze diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• ischemická choroba srdeční * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční arytmie * diagnóza   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• věkové faktory MeSH
• žilní tromboembolie diagnóza   etiologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

Katetrizační řešení poruch srdečního rytmu patří v současné arytmologii mezi rutinní způsoby léčby. Kavální fi ltr (IVC fi ltr) zavedený do lumen dolní duté žíly představuje mechanickou překážku, která může katetrizaci komplikovat či zcela znemožnit. V literatuře není mnoho sdělení týkajících se této problematiky a chybějí údaje o ablačním řešení komplexních levosíňových arytmií s nutností transseptální punkce v přítomnosti IVC fi ltru. Naše kasuistika reprezentuje úspěšnou komplexní elektrofyziologickou intervenci v levé i pravé srdeční síni transfemorálním přístupem u pacienta s IVC fi ltrem.

Catheter ablation is currently a routine clinical method for the treatment of heart rhythm disorders. The presence of a fi lter in the lumen of the inferior vena cava represents a mechanical obstruction that may complicate or contraindicate the procedure. Still, there is not enough information available on this topic and there is no research data on the catheter ablation of complex left atrial arrhythmias with a transseptal puncture in the presence of an inferior vena cava fi lter. Our case report represents a successful complex electrophysiology intervention in both the left and right atria with femoral venous access in a patient with an inferior vena cava fi lter.

• MeSH
• flutter síní diagnóza   etiologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace * dějiny   metody   MeSH
• kavální filtry MeSH
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• srdeční arytmie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   chirurgie   MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   terapie   MeSH
• zohlednění rizika MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

• MeSH
• antiarytmika farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• defibrilátory implantabilní využití   MeSH
• fibrilace síní * etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• flutter síní epidemiologie   etiologie   chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   MeSH
• komorová tachykardie etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční selhání * etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• tromboembolie prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• atrioventrikulární blokáda diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• blokáda Tawarova raménka MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fibrilace komor diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• fibrilace síní diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• flutter komor diagnóza   etiologie   MeSH
• flutter síní diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• komorová tachykardie diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH