PURPOSE: Excessive tachycardia in resuscitated septic shock patients can impair hemodynamics and worsen patient outcome. We investigated whether heart rate (HR) control can be achieved without increased vasopressor requirements using the titratable highly selective, ultra-short-acting β1-blocker landiolol. METHODS: This randomized, open-label, controlled trial was conducted at 20 sites in 7 European countries from 2018 to 2022 and investigated the efficacy and safety of landiolol in adult patients with septic shock and persistent tachycardia. Patients were randomly assigned to receive either landiolol along with standard treatment (n = 99) or standard treatment alone (n = 101). The combined primary endpoint was HR response (i.e., HR within the range of 80-94 beats per minute) and its maintenance without increasing vasopressor requirements during the first 24 h after treatment start. Key secondary endpoints were 28-day mortality and adverse events. RESULTS: Out of 196 included septic shock patients, 98 received standard treatment combined with landiolol and 98 standard treatment alone. A significantly larger proportion of patients met the combined primary endpoint in the landiolol group than in the control group (39.8% [39/98] vs. 23.5% [23/98]), with a between-group difference of 16.5% (95% confidence interval [CI]: 3.4-28.8%; p = 0.013). There were no statistically significant differences between study groups in tested secondary outcomes and adverse events. CONCLUSION: The ultra-short-acting beta-blocker landiolol was effective in reducing and maintaining HR without increasing vasopressor requirements after 24 h in patients with septic shock and persistent tachycardia. There were no differences in adverse events and clinical outcomes such as 28-day mortality vs. standard of care. The results of this study, in the context of previous trials, do not support a treatment strategy of stringent HR reduction (< 95 bpm) in an unselected septic shock population with persistent tachycardia. Further investigations are needed to identify septic shock patient phenotypes that benefit clinically from HR control.

• MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• močovina * analogy a deriváty   terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• morfoliny * terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• senioři MeSH
• septický šok * farmakoterapie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• srdeční frekvence * účinky léků   MeSH
• tachykardie * farmakoterapie   patofyziologie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

Možnosti farmakoterapeutického mírnění dušnosti představují nejen v současné době velice důležité téma. Při volbě medikace je třeba zvážit velké množství faktorů s ohledem na zdravotní stav konkrétního pacienta. Jedním z dlouhodobě zavedených léčiv s bronchodilatačním efektem je purinový analog teofylin. Tato látka příbuzná kofeinu může kromě pozitivních terapeutických účinků (bronchodilatační, imunomodulační) vykazovat také některé charakteristické negativní efekty (tachykardie, hypokalemie, průjem, nespavost, konvulze atd.). V článku je popsána kazuistika kardiologického pacienta, u něhož byl pro kardiální dušnost provázející infarkt myokardu zaveden teofylin. Následná kaskáda jak akutních, tak chronických zdravotních projevů u pacienta poukazuje na důležitost provádění farmakoterapeutického úsudku nejen na základě empirických znalostí, ale zejména na základě důkladně zvládnutých hlavních farmakologických rysů používaných léčiv.

The possibilities of pharmacotherapeutic alleviation of dyspnoea represent an important topic. When choosing medication a great amount of factors need to be considered with respect to medical condition of a particular patient. One of the well-established bronchodilator drug is a purine analogue theophylline. It is important to remember that this caffeine-related substance may in addition to the positive therapeutic effects (bronchodilator, immunomodulatory) show also some characteristic negative ones such as tachycardia, hypokalaemia, diarrhea, insomnia, convulsions, etc. The article describes a case report of a cardiological patient to whom theophylline (600 mg per day) was introduced to improve symptoms of dyspnoea accompanying myocardial infarction. There was a cascade of both acute and chronic side effects that followed (tachycardia, atrial fibrillation, diarrhea, hypokalaemia, behavioral changes). For a long period of time theophylline toxicity was symptomatically treated without discovering the real cause. The case report highlights the importance of making pharmacotherapeutic judgment not only on the empirical basis, but especially on the basis of mastery of the main pharmacological features of the chosen drug and EBM principles.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• hypokalemie farmakoterapie   MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   terapie   MeSH
• kardiovaskulární látky terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv škodlivé účinky   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• průjem MeSH
• senioři MeSH
• tachykardie farmakoterapie   MeSH
• theofylin * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Možnosti farmakoterapeutického mírnění dušnosti představují nejen v současné době velice důležité téma. Při volbě medikace je třeba zvážit velké množství faktorů s ohledem na zdravotní stav konkrétního pacienta. Jedním z dlouhodobě zavedených léčiv s bronchodilatačním efektem je purinový analog teofylin. Tato látka příbuzná kofeinu může kromě pozitivních terapeutických účinků (bronchodilatační, imunomodulační) vykazovat také některé charakteristické negativní efekty (tachykardie, hypokalemie, průjem, nespavost, konvulze atd.). V článku je popsána kazuistika kardiologického pacienta, u něhož byl pro kardiální dušnost provázející infarkt myokardu zaveden teofylin. Následná kaskáda jak akutních, tak chronických zdravotních projevů u pacienta poukazuje na důležitost provádění farmakoterapeutického úsudku nejen na základě empirických znalostí, ale zejména na základě důkladně zvládnutých hlavních farmakologických rysů používaných léčiv.

The possibilities of pharmacotherapeutic alleviation of dyspnoea represent an important topic. When choosing medication a great amount of factors need to be considered with respect to medical condition of a particular patient. One of the well-established bronchodilator drug is a purine analogue theophylline. It is important to remember that this caffeine-related substance may in addition to the positive therapeutic effects (bronchodilator, immunomodulatory) show also some characteristic negative ones such as tachycardia, hypokalaemia, diarrhea, insomnia, convulsions, etc. The article describes a case report of a cardiological patient to whom theophylline (600 mg per day) was introduced to improve symptoms of dyspnoea accompanying myocardial infarction. There was a cascade of both acute and chronic side effects that followed (tachycardia, atrial fibrillation, diarrhea, hypokalaemia, behavioral changes). For a long period of time theophylline toxicity was symptomatically treated without discovering the real cause. The case report highlights the importance of making pharmacotherapeutic judgment not only on the empirical basis, but especially on the basis of mastery of the main pharmacological features of the chosen drug and EBM principles.

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• hypokalemie farmakoterapie   MeSH
• infarkt myokardu diagnóza   terapie   MeSH
• kardiovaskulární látky terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• monitorování léčiv škodlivé účinky   MeSH
• nežádoucí účinky léčiv MeSH
• průjem MeSH
• senioři MeSH
• tachykardie farmakoterapie   MeSH
• theofylin * farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Betablokátory v intravenózní formě jsou osvědčeným lékem pro terapii tachyarytmií a tachykardií různorodé etiologie a pro řešení závažné hypertenze. Indikace pro léčbu betablokátory se však stále rozšiřují, protože prakticky při všech závažných akutních onemocněních dochází k extrémnímu vyplavení katecholaminů s průvodními nežádoucími účinky. Těmto účinkům lze pomocí betablokátorů bránit. V posledních letech přibývají důkazy pro příznivý efekt betablokátorů při sepsi, šokových stavech, akutním srdečním selhání, traumatech, popáleninách a dalších závažných akutních stavech spojených s tachykardií či tachyarytmií. Betablokátory mohou být velmi přínosné dokonce i při srdeční zástavě na podkladě refrakterní komorové arytmie. V souhrnu betablokátory snižují výskyt arytmií a zlepšují hemodynamické a některé metabolické parametry s výsledným snížením úmrtnosti, zkrácením doby umělé plicní ventilace a hospitalizace pro akutní onemocnění, zlepšením hojení traumat a popálenin i zmírněním neurologických následků srdečních zástav. Další možnosti využití otevřely nové ultrakrátce působící a vysoce β1-selektivní betablokátory. Následující přehled je věnován více i méně známým oblastem použití i. v. betablokátorů v akutní kardiologii a přináší i praktické návody pro jejich použití.

Intravenous beta blockers have proven to be a reliable class of medications in treating tachyarrhythmias of various underlying causes and in managing severe hypertension. There is an ever-growing number of indications for the use of beta blockers, since the vast majority of medical emergencies result in extreme catecholamine secretion, leading to associated side-effects. These side-effects can be prevented by using beta blockers. Recent findings support the idea that beta blockers can be beneficial in sepsis, shock, acute heart failure, trauma, thermal trauma, and other medical emergencies associated with tachycardia or tachyarrhythmia. Beta blockers can be highly beneficial even in the case of cardiac arrest when caused by ventricular arrhythmia. Overall, beta blockers reduce the incidence of arrhythmias and improve hemodynamic and some metabolic parameters, resulting in a lower mortality rate, shorter duration of mechanical ventilation and hospitalization due to medical emergencies, improved recovery from mechanical trauma and thermal trauma, as well as improved neurological outcome in cardiac arrest patients. New ultrashort-acting and highly β1-selective beta blockers have given rise to further opportunities. The following review deals with the well- and less well-known indications for the use of intravenous beta blockers in acute cardiology and presents practical instructions for their use.

• MeSH
• akutní nemoc MeSH
• beta blokátory * aplikace a dávkování   MeSH
• intravenózní podání MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• sepse farmakoterapie   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• srdeční zástava farmakoterapie   MeSH
• tachykardie farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• bisoprolol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• hypertenze * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• obezita MeSH
• perindopril aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• tachykardie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• oběhová nestabilita,
• MeSH
• antiarytmika aplikace a dávkování   farmakologie   klasifikace   MeSH
• atrioventrikulární blokáda MeSH
• bradykardie farmakoterapie   terapie   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc komplikace   MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• elektrická defibrilace MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   terapie   MeSH
• flutter síní diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * chemicky indukované   diagnóza   etiologie   farmakoterapie   klasifikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• srdeční selhání etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• tachykardie etiologie   farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

Akutní plicní embolie je akutní formou žilního tromboembolismu a jednou z hlavních příčin mortality, morbidity a hospitalizací v západní Evropě. Na tuto diagnózu je třeba myslet vždy v rámci diferenciální diagnostiky náhle vzniklé dušnosti. K správné a časné diagnostice nám může kromě vhodně zvolených laboratorních a zobrazovacích metod pomoci i stanovení klinické pravděpodobnosti dle dostupných skórovacích systémů. Níže uvedená kazuistika popisuje případ pacienta s akutní, vysoce rizikovou plicní embolií, provázenou paradoxní embolizací do centrálního nervového systému. Pacient byl úspěšně léčen trombolytickou terapií a následně terapií nízkomolekulárním heparinem. Etiologií tromboembolické příhody je nejspíše kombinace neoplazie a traumatu s imobilizací.

Acute pulmonary embolism is an acute form of venous thromboembolism and one of the major causes of mortality, morbidity and hospitalization in Western Europe. This diagnosis should always be taken into account in differential diagnosis of sudden shortness of breath. Correct and early diagnosis can be achieved, apart from suitably chosen laboratory and imaging methods, by determining clinical probability according to available scoring systems. The case report below describes the case of a patient with acute, high-risk pulmonary embolism accompanied by paradoxical embolization into the central nervous system, successfully treated with thrombolytic therapy followed by low molecular weight heparin therapy (LMWH). The etiology of a thromboembolic event probably consists of a combination of neoplasia and trauma with immobilization.

• Klíčová slova
• pohyblivost,
• MeSH
• aneurysma srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• noradrenalin aplikace a dávkování   MeSH
• paradoxní embolie etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• plicní embolie * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• riziko MeSH
• síňová přepážka patologie   MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• tachykardie farmakoterapie   MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu aplikace a dávkování   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• ultrasonografie MeSH
• úrazy pádem MeSH
• vena femoralis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zhmoždění MeSH
• žilní trombóza diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Hyperkalcemie je definována jako koncentrace kalcia v séru vyšší než dvojnásobek směrodatné odchylky fyziologické koncentrace kalcia v séru v dané laboratoři.Nejčastějšími příčinami hyperkalcemie v naší populaci je primární hyperparatyreóza nebo nádorové onemocnění. Klinické příznaky hyperkalcemiev kardiovaskulárním systému mohou být tachyarytmie, bradyarytmie nebo poruchy vedení typu blokády převodu. Na EKG hyperkalcemie způsobuje zkrácení intervaluQT. Prezentujeme kazuistiku pacienta se záchytem flutteru síní. Rozborem klidového EKG pacienta po elektrické kardioverzi bylo vysloveno podezření na hyperkalcemii. Paraklinická vyšetření potvrdila primární hyperparatyreózu. Po úspěšné chirurgické léčbě dochází k regresi změn na EKG a pacient v dalším klinickém sledování byl bez recidiv flutteru síní. Vzhledem k minimální literární evidenci prokazující kauzální závislost mezi výší koncentrace kalcia a výskytem významných síňových arytmií jsme analyzovali EKG křivky u souboru pacientů s diagnostikovanou primární hyperparatyreózou.Přítomnost supraventrikulární arytmie typu flutteru síní či fibrilace síní byla nalezena u 17,5% pacientů; koncentrace kalcia ani fosforu se v této skupině významně nelišila od nemocných s primární hyperparatyreózou a sinusovým rytmem.

Hypercalcaemia is defined as a serum calcium level greater than twice the standard deviation of a physiological serum calcium level in a given laboratory.The most common cause of hypercalcaemia in our population is primary hyperparathyroidism or cancer.The clinical signs of hypercalcaemia on the cardiovascular system may be tachyarrhythmias, bradyarrhythmias or conduction blocking disorders. On ECG hypercalcaemia causes a shortening of the QT interval. We present a case report of a patient with atrial flutter capture. Hypercalcaemia was suspected by analysis of the resting ECG of the patient after electrical cardioversion. Primary hyperparathyroidism was confirmed by paraclinic examinations. After successful surgical treatment ECG changes have regressed and the patient continues in clinical follow-up without atrial flutter recurrence. Due to the minimal literary evidence showing a causal dependence between the level of calcium and the occurrence of significant atrial arrhythmias, we have retrospectively analysed ECG curves of patients diagnosed with primary hyperparathyroidism.The presence of supraventricular arrhythmia such as atrial flutter or atrial fibrillation was observed in 17.5 percent of patients. The subgroups with and without supraventricular arrhythmia did not significantly differ in the serum levels of calcium and phosphorus.

• MeSH
• dysfunkce levé srdeční komory diagnóza   farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• echokardiografie MeSH
• flutter síní diagnóza   etiologie   farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• fosfor krev   MeSH
• hyperkalcemie diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• hyperparatyreóza * diagnóza   etiologie   komplikace   patologie   MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   krev   terapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory příštítného tělíska chirurgie   diagnóza   krev   patologie   MeSH
• parathormon krev   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• statistika jako téma MeSH
• tachykardie * farmakoterapie   MeSH
• vápník krev   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• hypertenze farmakoterapie   klasifikace   komplikace   MeSH
• kardiomyopatie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství * diagnóza   farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• kardiovaskulární látky aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• rizikové faktory MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   komplikace   MeSH
• tachykardie farmakoterapie   komplikace   MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• adenosin farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bradykardie terapie   MeSH
• dítě MeSH
• kardiostimulace umělá MeSH
• katetrizační ablace MeSH
• komorová tachykardie diagnóza   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• srdeční arytmie * farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• srdeční resynchronizační terapie MeSH
• supraventrikulární tachykardie farmakoterapie   MeSH
• tachykardie farmakoterapie   klasifikace   terapie   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH