The authors present their contribution to the improvement of methods suitable for the detection of the freezing and thawing damage of cells of cryopreserved venous grafts used for lower limb revascularization procedures. They studied the post-thaw viability of cells of the wall of cryopreserved venous grafts (CVG) immediately after thawing and after 24 and 48 h culture at +37 °C in two groups of six CVG selected randomly for slow thawing in the refrigerator and rapid thawing in a water bath at +37 °C. The grafts were collected from multi-organ and tissue brain-dead donors, cryopreserved, and stored in a liquid nitrogen vapor phase for five years. The viability was assessed from tissue slices obtained by perpendicular and longitudinal cuts of the thawed graft samples using in situ staining with fluorescence vital dyes. The mean and median immediate post-thaw viability values above 70% were found in using both thawing protocols and both types of cutting. The statistically significant decline in viability after the 48-h culture was observed only when using the slow thawing protocol and perpendicular cutting. The possible explanation might be the "solution effect damage" during slow thawing, which caused a gentle reduction in the graft cellularity. The possible influence of this phenomenon on the immunogenicity of CVG should be the subject of further investigations.

• MeSH
• alografty diagnostické zobrazování   účinky léků   MeSH
• apoptóza účinky léků   MeSH
• dárci tkání MeSH
• dimethylsulfoxid farmakologie   MeSH
• fluorescenční barviva * MeSH
• konfokální mikroskopie metody   MeSH
• kryoprezervace metody   MeSH
• kryoprotektivní látky farmakologie   MeSH
• lidé MeSH
• optické zobrazování metody   MeSH
• transplantace cév metody   MeSH
• vena femoralis diagnostické zobrazování   účinky léků   MeSH
• vena saphena diagnostické zobrazování   účinky léků   MeSH
• viabilita buněk účinky léků   MeSH
• zmrazování * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Hlboká žilová trombóza (HŽT) je závažné ochorenie, pri ktorom môže byť ohrozená vitalitakončatiny. Phlegmasia coerulea dolens predstavuje najzávažnejší stav HŽT s kompletnoutrombózou hĺbkových aj povrchových žíl zasahujúcou celú končatinu, zastavuje sa žilovýodtok, v dôsledku čoho dochádza k prerušeniu tepnového toku a ischémii končatiny. V takomprípade je koža cyanotická, tepnové pulzácie nie sú hmatné, môžu vzniknúť buly na distálnychčastiach končatiny, gangréna žilového pôvodu. Práca prezentuje kazuistiku pacientky s rý-chlym rozvojom phlegmasia coerulea dolens ľavej dolnej končatiny.

Deep vein thrombosis is a serious disease in which limb vitality may be compromised. Phleg-masia coerulea dolens is the most severe stage of deep vein thrombosis with a completethrombosis of deep and superficial veins, and therefore, the whole limb is affected. Exceptthe swelling and pain, the affected limb is cyanotic and there are no peripheral pulsations dueto absent venous and therefore arterial flow and subsequent ischaemia. Also, a venous gan-grene may develop. This case report presents a female patient with rapidly developing phleg-masia coerulea dolens.

• Klíčová slova
• Phlegmasia coerulea dolens,
• MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa terapeutické užití   MeSH
• kavální filtry MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rezistence k aktivovanému proteinu C MeSH
• vena cava inferior chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• vena femoralis chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• vena iliaca chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• žilní trombóza * chirurgie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Akutní plicní embolie je akutní formou žilního tromboembolismu a jednou z hlavních příčin mortality, morbidity a hospitalizací v západní Evropě. Na tuto diagnózu je třeba myslet vždy v rámci diferenciální diagnostiky náhle vzniklé dušnosti. K správné a časné diagnostice nám může kromě vhodně zvolených laboratorních a zobrazovacích metod pomoci i stanovení klinické pravděpodobnosti dle dostupných skórovacích systémů. Níže uvedená kazuistika popisuje případ pacienta s akutní, vysoce rizikovou plicní embolií, provázenou paradoxní embolizací do centrálního nervového systému. Pacient byl úspěšně léčen trombolytickou terapií a následně terapií nízkomolekulárním heparinem. Etiologií tromboembolické příhody je nejspíše kombinace neoplazie a traumatu s imobilizací.

Acute pulmonary embolism is an acute form of venous thromboembolism and one of the major causes of mortality, morbidity and hospitalization in Western Europe. This diagnosis should always be taken into account in differential diagnosis of sudden shortness of breath. Correct and early diagnosis can be achieved, apart from suitably chosen laboratory and imaging methods, by determining clinical probability according to available scoring systems. The case report below describes the case of a patient with acute, high-risk pulmonary embolism accompanied by paradoxical embolization into the central nervous system, successfully treated with thrombolytic therapy followed by low molecular weight heparin therapy (LMWH). The etiology of a thromboembolic event probably consists of a combination of neoplasia and trauma with immobilization.

• Klíčová slova
• pohyblivost,
• MeSH
• aneurysma srdce diagnostické zobrazování   MeSH
• cévní mozková příhoda etiologie   MeSH
• echokardiografie transezofageální MeSH
• echokardiografie MeSH
• hematom etiologie   MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• noradrenalin aplikace a dávkování   MeSH
• paradoxní embolie etiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• plicní embolie * diagnóza   farmakoterapie   terapie   MeSH
• riziko MeSH
• síňová přepážka patologie   MeSH
• srdce diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• tachykardie farmakoterapie   MeSH
• tkáňový aktivátor plazminogenu aplikace a dávkování   MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• ultrasonografie MeSH
• úrazy pádem MeSH
• vena femoralis diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zhmoždění MeSH
• žilní trombóza diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: The study was initiated following the observation of complete recanalization of thrombus in subjects with DVT treated with rivaroxaban after 1-2 weeks. The aim of this observational retrospective study was to evaluate clinically and by means of echo color Duplex, the fibrinolytic effect of rivaroxaban in patients with recent and previous DVT. To accomplish this two populations of patients were evaluated. METHODS: Group 1 was comprised of 31 patients (ranging in age 52-73 years) with popliteal-femoral DVT (12 months ago) treated with standard anticoagulant therapy. In these patients, we found a complete superficial femoral recanalization and partial recanalization of the popliteal vein (30% of residual thrombus). The patients had normal creatinine clearance and liver function. The patients were switched from warfarin to rivaroxaban due to a lack of compliance with warfarin therapy. Group 2 was comprised of 22 patients (ranging in age 65-82 years) with previous popliteal-femoral DVT and documented complete common femoral veins recanalization who presented with a recent superficial femoral vein re-thrombosis (1 week before). The patients had normal creatinine clearance and liver function. The patients switched from warfarin to rivaroxaban due to a lack of compliance with warfarin therapy. RESULTS: In group 1, all patients exhibited the complete recanalization of the popliteal veins after 4 weeks of rivaroxaban therapy. In group 2, all patients exhibited the complete recanalization of the popliteal veins after 4 weeks, and the complete recanalization of the acute re-thrombosis of the superficial femoral veins after 2 weeks of rivaroxaban therapy. No adverse events for both groups were observed. CONCLUSIONS: Our results suggest that rivaroxaban could have a pro-fibrinolytic effect not only on recent thrombus but also on organized thrombus that results in a complete recanalization of affected veins. It is proposed that this lytic effect will preserve venous valve structure and lead to a reduction of incidence of post-thrombotic syndrome in rivaroxaban treated patients.

• MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• inhibitory faktoru Xa terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• posttrombotický syndrom prevence a kontrola   MeSH
• rivaroxaban terapeutické užití   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• vena femoralis diagnostické zobrazování   MeSH
• vena poplitea diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní trombóza diagnostické zobrazování   farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• arteria femoralis chirurgie   MeSH
• arteria iliaca chirurgie   MeSH
• exenterace pánve MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru chirurgie   MeSH
• nádory endometria chirurgie   MeSH
• pánev chirurgie   MeSH
• vena femoralis chirurgie   MeSH
• vena iliaca chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• audiovizuální média MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Aim of the study was to compare metabolic response of leg skeletal muscle during functional electrical stimulation-driven unloaded cycling (FES) to that seen during volitional supine cycling. METHODS: Fourteen healthy volunteers were exposed in random order to supine cycling, either volitional (10-25-50 W, 10 min) or FES assisted (unloaded, 10 min) in a crossover design. Whole body and leg muscle metabolism were assessed by indirect calorimetry with concomitant repeated measurements of femoral venous-arterial differences of blood gases, glucose, lactate and amino acids. RESULTS: Unloaded FES cycling, but not volitional exercise, led to a significant increase in across-leg lactate production (from -1.1±2.1 to 5.5±7.4 mmol/min, p<0.001) and mild elevation of arterial lactate (from 1.8±0.7 to 2.5±0.8 mM). This occurred without widening of across-leg veno-arterial (VA) O2 and CO2 gaps. Femoral SvO2 difference was directly proportional to VA difference of lactate (R2 = 0.60, p = 0.002). Across-leg glucose uptake did not change with either type of exercise. Systemic oxygen consumption increased with FES cycling to similarly to 25W volitional exercise (138±29% resp. 124±23% of baseline). There was a net uptake of branched-chain amino acids and net release of Alanine from skeletal muscle, which were unaltered by either type of exercise. CONCLUSIONS: Unloaded FES cycling, but not volitional exercise causes significant lactate production without hypoxia in skeletal muscle. This phenomenon can be significant in vulnerable patients' groups.

• MeSH
• aminokyseliny metabolismus   MeSH
• arteria femoralis metabolismus   MeSH
• bérec MeSH
• cyklistika fyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrická stimulace MeSH
• klinické křížové studie MeSH
• kosterní svaly metabolismus   MeSH
• kyselina mléčná biosyntéza   krev   MeSH
• kyslík krev   MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• nepřímá kalorimetrie MeSH
• oxid uhličitý krev   MeSH
• spotřeba kyslíku MeSH
• supinační poloha fyziologie   MeSH
• terapie cvičením metody   MeSH
• vena femoralis metabolismus   MeSH
• zdraví dobrovolníci pro lékařské studie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Catheter ablation procedures have recently become a widely accepted method for treating cardiac arrhythmias, and referrals for these procedures have been steadily increasing. As a result, it is now common that sheath removal is handled as a nursing procedure. Regardless of who performs the sheath removal, it is important to extract ablation sheaths without any early or late complications. OBJECTIVE: The aim of this randomised study was to determine the safety of sheath extraction after heparin reversal with low-dose protamine sulfate in patients undergoing radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation and whether these sheaths can be safely removed by nurses. METHODS: Eighty-one patients were randomly assigned to either receiving protamine to reverse heparin after an ablation ( n=40) or to the standard protocol without heparin reversal ( n=41). Nurse-led sheath removal was done in the cath lab (protamine group) or on the ward (standard group) as soon as activated partial thromboplastin time dropped below 60 s. All adverse events, groin compression time, immobilisation time and procedure characteristics were recorded. RESULTS: The manual compression time for the standard group was significantly longer than for the protamine group (15.9 ± 2.5 vs. 21.9 ± 3.1 minutes, P<0.001) as well as the total immobilisation time (13.2 ± 2.4 vs. 20.3 ± 3.8 hours, P=0.01). Minor groin haematomas occurred less frequently in the protamine group (4 vs. 12, P=0.02) and the haematomas tended to be smaller (4.1 ± 2.1 vs. 5.2 ± 2.5 cm, P=0.09). No serious adverse events were observed when the femoral sheaths were extracted by specially trained staff nurses. CONCLUSION: Fewer and milder complications and shorter immobilisation times were reported with protamine reversal compared to the conventional method. Staff nurses can safely remove femoral venous sheaths after a radiofrequency ablation for atrial fibrillation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fibrilace síní chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   ošetřování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhodné rozdělení MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• role ošetřovatelky * MeSH
• vena femoralis chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Aims: Complications of catheter ablation for atrial fibrillation (AF) are frequently related to vascular access. We hypothesized that ultrasound-guided (USG) venipuncture may facilitate the procedure and reduce complication rates. Methods and results: We conducted a multicentre, randomized trial in patients undergoing catheter ablation for AF on uninterrupted anticoagulation therapy. The study enrolled consecutive 320 patients (age: 63 ± 8 years; male: 62%) and were randomized to USG or conventional venipuncture in 1:1 fashion. It was prematurely terminated due to substantially lower-than-expected complication rates, which doubled the population size needed to maintain statistical power. While the complication rates did not differ between two study arms (0.6% vs. 1.9%, P = 0.62), intra-procedural outcome measures were in favour of the USG approach (puncture time, 288 vs. 369 s, P < 0.001; first pass success, 74% vs. 20%, P < 0.001; extra puncture attempts 0.5 vs. 2.1, P < 0.001; inadvertent arterial puncture 0.07 vs. 0.25, P < 0.001; unsuccessful cannulation 0.6% vs. 14%, P < 0.001). Though these measures varied between trainees (49% of procedures) and expert operators, between-arm differences (except for unsuccessful cannulation) were comparably significant in favour of USG approach for both subgroups. Conclusions: Ultrasound-guided puncture of femoral veins was associated with preferable intra-procedural outcomes, though the major complication rates were not reduced. Both trainees and expert operators benefited from the USG strategy. (www.clinicaltrials.gov ID: NCT02834221).

• MeSH
• časové faktory MeSH
• fibrilace síní diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• intervenční ultrasonografie * MeSH
• katetrizační ablace * škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• periferní katetrizace škodlivé účinky   metody   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• předčasné ukončení klinických zkoušek MeSH
• punkce MeSH
• rizikové faktory MeSH
• senioři MeSH
• vena femoralis diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH
• Japonsko MeSH

• MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• lidé MeSH
• posttrombotický syndrom * chirurgie   MeSH
• stenty MeSH
• vena cava inferior chirurgie   MeSH
• vena femoralis chirurgie   MeSH
• vena iliaca chirurgie   MeSH
• žilní trombóza chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Akutní ileofemorální hluboká žilní trombóza a její komplikace jsou závažnými onemocněními ohrožujícími pacienta na životě. Chronická vysoká flebotrombóza je nezřídka příčinou posttrombotického syndromu. Konzervativní léčba antikoagulací je bezpečná, nicméně nevede k aktivní degradaci trombu, ale zabraňuje jeho dalšímu nárůstu. Samotná rekanalizace je dílem fibrinolytické schopnosti lidského těla a organizací samotného trombu. Intervenční terapie hluboké žilní trombózy zahrnuje odstranění trombů lokální trombolytickou terapií, mechanickou trombektomií, angioplastikou a zavedením stentu do žilních stenóz a uzávěrů. Použití lokálního trombolytika zvyšuje riziko krvácení a lze jej doporučit pouze u symptomatických pacientů s nízkým rizikem krvácení. Mechanická rekanaliziace může vést k poškození cévní stěny, žilního chlopenního aparátu nebo k nedostatečnému odstranění trombů. Přestože doposud nebyly provedeny dostatečně velké prospektivní randomizované studie srovnávající dlouhodobou účinnost antikoagulace a intervenční terapie a doporučení použití endovaskulární terapie je výsledkem konsenzu, má tato léčba v indikovaných případech své nepostradatelné místo.

Thromboembolic disease and its complications can be life threatening. Chronic proximal deep venous thrombosis can lead to the development of post-thrombotic syndrome. Conservative therapy with anticoagulation is effective in preventing negative outcomes. It does not, however, lead to thrombus dissolution, although it stops its growth. The recanalisation is therefore spontaneous, resulting from the fibrinolytic ability of human tissues and thrombus remodelling. Percutaneous trans-catheter treatment of DVT patients involves thrombus removal using local thrombolysis, mechanical thrombectomy, angioplasty, and stenting of venous stenosis or obstruction. Local thrombolytic therapy can be recommended for symptomatic patients with low risk of bleeding. Mechanical recanalisation can cause injury to the vessel wall, valves or be insufficient in thrombus removal. Although no large, prospective, randomised studies comparing anticoagulation and interventional treatment of proximal DVT have been conducted so far, interventional treatment has its place and can be considered in certain clinical situations.

• Klíčová slova
• syndrom pánevní kongesce, coerulea dolens,
• MeSH
• fibrinolytika škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza * metody   MeSH
• pánev krevní zásobení   MeSH
• posttrombotický syndrom prevence a kontrola   MeSH
• syndrom MeSH
• trombolytická terapie * kontraindikace   metody   škodlivé účinky   MeSH
• vena femoralis MeSH
• vena iliaca MeSH
• žilní trombóza * farmakoterapie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH