Hlboká žilová trombóza (HŽT) je závažné ochorenie, pri ktorom môže byť ohrozená vitalitakončatiny. Phlegmasia coerulea dolens predstavuje najzávažnejší stav HŽT s kompletnoutrombózou hĺbkových aj povrchových žíl zasahujúcou celú končatinu, zastavuje sa žilovýodtok, v dôsledku čoho dochádza k prerušeniu tepnového toku a ischémii končatiny. V takomprípade je koža cyanotická, tepnové pulzácie nie sú hmatné, môžu vzniknúť buly na distálnychčastiach končatiny, gangréna žilového pôvodu. Práca prezentuje kazuistiku pacientky s rý-chlym rozvojom phlegmasia coerulea dolens ľavej dolnej končatiny.

Deep vein thrombosis is a serious disease in which limb vitality may be compromised. Phleg-masia coerulea dolens is the most severe stage of deep vein thrombosis with a completethrombosis of deep and superficial veins, and therefore, the whole limb is affected. Exceptthe swelling and pain, the affected limb is cyanotic and there are no peripheral pulsations dueto absent venous and therefore arterial flow and subsequent ischaemia. Also, a venous gan-grene may develop. This case report presents a female patient with rapidly developing phleg-masia coerulea dolens.

• Klíčová slova
• Phlegmasia coerulea dolens,
• MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• inhibitory faktoru Xa terapeutické užití   MeSH
• kavální filtry MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• rezistence k aktivovanému proteinu C MeSH
• vena cava inferior chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• vena femoralis chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• vena iliaca chirurgie   diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• žilní trombóza * chirurgie   etiologie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteria femoralis chirurgie   MeSH
• arteria iliaca chirurgie   MeSH
• exenterace pánve MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru chirurgie   MeSH
• nádory endometria chirurgie   MeSH
• pánev chirurgie   MeSH
• vena femoralis chirurgie   MeSH
• vena iliaca chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• audiovizuální média MeSH
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

BACKGROUND: Catheter ablation procedures have recently become a widely accepted method for treating cardiac arrhythmias, and referrals for these procedures have been steadily increasing. As a result, it is now common that sheath removal is handled as a nursing procedure. Regardless of who performs the sheath removal, it is important to extract ablation sheaths without any early or late complications. OBJECTIVE: The aim of this randomised study was to determine the safety of sheath extraction after heparin reversal with low-dose protamine sulfate in patients undergoing radiofrequency catheter ablation for atrial fibrillation and whether these sheaths can be safely removed by nurses. METHODS: Eighty-one patients were randomly assigned to either receiving protamine to reverse heparin after an ablation ( n=40) or to the standard protocol without heparin reversal ( n=41). Nurse-led sheath removal was done in the cath lab (protamine group) or on the ward (standard group) as soon as activated partial thromboplastin time dropped below 60 s. All adverse events, groin compression time, immobilisation time and procedure characteristics were recorded. RESULTS: The manual compression time for the standard group was significantly longer than for the protamine group (15.9 ± 2.5 vs. 21.9 ± 3.1 minutes, P<0.001) as well as the total immobilisation time (13.2 ± 2.4 vs. 20.3 ± 3.8 hours, P=0.01). Minor groin haematomas occurred less frequently in the protamine group (4 vs. 12, P=0.02) and the haematomas tended to be smaller (4.1 ± 2.1 vs. 5.2 ± 2.5 cm, P=0.09). No serious adverse events were observed when the femoral sheaths were extracted by specially trained staff nurses. CONCLUSION: Fewer and milder complications and shorter immobilisation times were reported with protamine reversal compared to the conventional method. Staff nurses can safely remove femoral venous sheaths after a radiofrequency ablation for atrial fibrillation.

• MeSH
• dospělí MeSH
• fibrilace síní chirurgie   MeSH
• katetrizační ablace metody   ošetřování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• náhodné rozdělení MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• role ošetřovatelky * MeSH
• vena femoralis chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• lidé MeSH
• posttrombotický syndrom * chirurgie   MeSH
• stenty MeSH
• vena cava inferior chirurgie   MeSH
• vena femoralis chirurgie   MeSH
• vena iliaca chirurgie   MeSH
• žilní trombóza chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Kazuistika popisuje případ pacienta přijatého po autohavárii se sdruženým poraněním, u kterého dominovala zlomenina horního konce stehenní kosti, s výrazným, hrubě posunutým meziúlomkem. Potíže s úlomkem vedly po čase k rozhodnutí o jeho vyjmutí. Při plánování operace bylo zjištěno cévní poranění, které bylo cévním chirurgem při vyjmutí úlomku řešeno.

In this case study, the patient was admitted to a hospital with a multiple trauma. Proximal femoral fracture was dominant with a considerably displaced fragment. The trouble with the fragment led to a decision to extract it. When planning the operation, a vascular injury was discovered. It was treated at the same time as the fragment was removed.

• Klíčová slova
• kostní fragment, meziúlomek, úlomek kosti,
• MeSH
• dopravní nehody MeSH
• fraktury femuru * chirurgie   komplikace   radiografie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• paréza etiologie   MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• poranění cév * etiologie   chirurgie   komplikace   MeSH
• tříštivé fraktury chirurgie   komplikace   radiografie   MeSH
• trombektomie MeSH
• vena femoralis * chirurgie   zranění   MeSH
• vnitřní fixace fraktury MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Autoři ve své práci popisují kazuistiku 63leté pacientky s chronickým selháním ledvin při systémovém lupus erytematodes s vyčerpanými možnostmi cévních dialyzačních přístupů na horních končetinách, řešenou implantaci A-V zkratu na dolní končetině transponovanou vena femoralis superficialis jako první publikovaný výkon v České republice.

The authors describe the case report of a 63 years old female patient with chronic renal failure in systemic lupus erythematosus. Vascular dialysis access in upper limbs could no more be used. The condition was approached by constructing an arteriovenous (AV) fistula in the thigh with transposed superficial femoral vein as the first procedure in the Czech Republic.

• MeSH
• arteriovenózní zkrat využití   MeSH
• cévní přístupy MeSH
• chronické selhání ledvin * terapie   MeSH
• dialýza * metody   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• vena femoralis * chirurgie   MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• arteriae carotides fyziologie   chirurgie   MeSH
• centrální žilní katétry klasifikace   normy   MeSH
• cévní přístupy * normy   trendy   MeSH
• intraarteriální infuze metody   normy   MeSH
• intraoseální infuze metody   normy   MeSH
• intratracheální intubace metody   normy   MeSH
• katetrizace centrálních vén * metody   normy   MeSH
• lidé MeSH
• periferní katetrizace * klasifikace   metody   normy   MeSH
• příručky lékařské MeSH
• vena femoralis fyziologie   chirurgie   MeSH
• vena subclavia fyziologie   chirurgie   MeSH
• venae jugulares fyziologie   chirurgie   MeSH
• zaváděcí katétry klasifikace   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Předkládáme kazuistiku mladého muže, u kterého se antifosfolipidový syndrom atypicky prezentoval nejen recidivující ileofemorální flebotrombózou, ale také předčasnou ischemickou chorobou dolních končetin. Kazuistika upozorňuje na vysoké riziko recidivy trombózy po přerušení nebo ukončení antikoagulační léčby, zvláště při perzistenci spontánně vyšší hodnoty aPTT a vysokém titru antifosfolipidových protilátek. Ukazuje na možnosti endovaskulární léčby flebotrombózy pánevních žil a dobrou 24měsíční průchodnost stentů implantovaných do pánevního žilního řečiště.

The following is a case report of a young man with antiphospholipid syndrome, present with a recurrent iliofemoral venous thrombosis and premature peripheral arterial disease. This case report highlights the high risk of recurrent thrombosis upon discontinuation of anticoagulation therapy, particularly in the presence of persistent spontaneously increased aPTT and a high antiphospholipid antibody titer. The case report also reviews the potential of endovascular treatment of iliac vein thrombosis and points out the good 24-month patency rates of stents implanted into the pelvic vein region.

• Klíčová slova
• rekurentní flebotrombóza,
• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• antifosfolipidové protilátky krev   MeSH
• antifosfolipidový syndrom * diagnóza   komplikace   patofyziologie   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• ateroskleróza etiologie   komplikace   patofyziologie   MeSH
• dolní končetina * krevní zásobení   MeSH
• dospělí MeSH
• ischemie diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• onemocnění periferních cév etiologie   komplikace   terapie   MeSH
• parciální tromboplastinový čas MeSH
• recidiva MeSH
• rizikové faktory MeSH
• stenty MeSH
• trombolytická terapie MeSH
• vena femoralis chirurgie   patologie   MeSH
• vena iliaca chirurgie   patologie   MeSH
• žilní trombóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Endovaskulární intervenční výkony se postupně stávají u symptomatických pacientů s akutní hlubokou žilní trombózou rutinní metodou léčby. Endovaskulárně můžeme řešit jak základní onemocnění, tak i komplikace žilní trombózy jako masivní plicní embolizaci. Endovaskulární léčba trombózy zahrnuje v současné době kromě lokálního podání trombolytika také mechanickou trombektomii či jejich kombinaci. Správnost indikace se snaží zjednodušit systém doporučení. Dobrých výsledků je též dosahováno při řešení reziduálních stenóz a u chronických uzávěrů implantací stentů.

Endovascular interventions are gradually becoming a routine therapeutic method in symptomatic patients suffering from acute deep vein thrombosis. Endovascular treatment can be used both to treat the basic disease itself and its complications, such as massive pulmonary embolism. Endovascular treatment of thrombosis includes not only local application of thrombolytics, but also mechanical thrombectomy or their combination. The correctness of indication of various forms of treatment is sought to be improved and simplified by a system of recommendations. Stent placement achieves good results in treatment of residual stenosis and chronic occlusions.

• Klíčová slova
• hluboká žilní trombóza, trombolýza, mechanická trombektomie, stent,
• MeSH
• endovaskulární výkony * metody   MeSH
• flebografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• trombektomie * metody   MeSH
• vena femoralis chirurgie   radiografie   MeSH
• vena iliaca chirurgie   radiografie   MeSH
• žilní trombóza * diagnóza   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• angiografie MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• dospělí MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• Klippelova-Trenaunayova nemoc diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• následné studie MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• varixy chirurgie   MeSH
• vena femoralis chirurgie   MeSH
• vena saphena abnormality   chirurgie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH