PURPOSE: Variations in the anatomy of pulmonary veins can influence selection of approaches of atrial fibrillation catheter ablation. Therefore, preprocedural evaluation and knowledge of pulmonary veins anatomy is crucial for proper mapping and the successful ablation of atrial fibrillation. The aim of this observational study was to assess CT angiography scans and perform detailed analysis of pulmonary veins morphology in patients scheduled for catheter ablation of atrial fibrillation. METHODS: CT angiography was performed in 771 individuals (223 females, 548 males, mean age 58.4 ± 10.7 years). Pulmonary veins anatomy was evaluated using 3D models. The patterns used for evaluation included typical anatomy with four separate pulmonary veins, a common left ostium, and various types of accessory veins either alone or in combination with common left ostia. RESULTS: An anatomical variant with common left ostium was observed as the most prevalent anatomy (44%). The typical variant was observed in 34.8% of patients. Accessory pulmonary veins were observed predominantly on the right side. The prevalence of anatomical variants did not differ between sexes with the exception of the unclassifiable category U (4.4% vs. 9%, p < 0.05). CONCLUSIONS: Our study shows that a considerable number of atypical anatomies is present in patients undergoing AF catheter ablation. This knowledge may influence the choice of instrumentation. The data could be possibly helpful also in development of new ablation techniques.

• MeSH
• CT angiografie MeSH
• fibrilace síní * chirurgie   diagnostické zobrazování   patofyziologie   MeSH
• flebografie MeSH
• katetrizační ablace * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• senioři MeSH
• venae pulmonales * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• zobrazování trojrozměrné MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH

• MeSH
• antihypertenziva terapeutické užití   MeSH
• flebografie metody   využití   MeSH
• heparin nízkomolekulární terapeutické užití   MeSH
• katetrizace metody   využití   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rizikové těhotenství MeSH
• trombolytická terapie * metody   využití   MeSH
• ultrasonografie metody   využití   MeSH
• umělé dýchání MeSH
• vena cava inferior abnormality   patologie   MeSH
• venae renales * abnormality   patologie   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) MeSH
• žilní trombóza * diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• kojenec MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND: Venous ethanol infusion via an occlusive balloon has been used as a bailout approach to treat ablation-refractory ventricular arrhythmias (VAs). Unfavorable venous anatomy (lack of intramural veins at the targeted site or collateral vein-ethanol shunting) limits its efficacy. Blocking collateral flow with a second balloon may optimize myocardial ethanol delivery. OBJECTIVE: The purpose of this study was to validate the "double-balloon" approach to enhance ethanol delivery in cases of unfavorable venous anatomy. METHODS: Eight patients referred after failed ablations (3 left ventricular [LV] summit, 5 scar-related ventricular tachycardia) underwent endocardial mapping and additional radiofrequency ablation without VA resolution. Coronary veins were mapped using a multipolar catheter or wire, and selective venograms were obtained. The double balloon was used when (1) distal collateral branches shunted flow away from the targeted region; (2) the target vein had optimal signals only proximally; or (3) a large vein was targeted that had multiple branches for a large area of interest. RESULTS: Acute successful ethanol infusion myocardial delivery and resolution of VA was accomplished using the posterolateral LV veins (n = 2 patients, 3 procedures), lateral LV vein (n = 1), apical anterior interventricular vein (AIV; n = 1), middle cardiac vein (n = 1), and septal branches of the AIV (n = 3). At median follow-up of 313.5 days, 2 patients experienced recurrence. CONCLUSION: The double-balloon technique can enhance ethanol delivery to target isolated vein segments, block collateral flow, or target extensive areas, and can expand the utility of venous ethanol for treatment of VAs.

• MeSH
• ablace metody   MeSH
• dospělí MeSH
• elektrokardiografie MeSH
• ethanol aplikace a dávkování   MeSH
• flebografie MeSH
• komorová tachykardie diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• koronární cévy diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• následné studie MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• srdeční komory patofyziologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• Research Support, N.I.H., Extramural MeSH

Obvyklý přístup k implantaci transvenózně implantovaných srdečních implantabilních elektronických přístrojů je cestou levostranné podklíčkové žíly s uložením přístroje v podkožní kapse v oblasti levého podklíčku. Vyskytují se však situace, kteréznemožňují zavedení systému touto cestou. Prezentujeme kazuistické sdělení pacienta s indikací k implantaci jednodutinového implantabilního kardioverteru-defibrilátoru v rámci primární prevence náhlé srdeční smrti, u kterého byla během výkonu zjištěna anomálie centrálního žilního systému a nepodařilo setouto cestou elektrodu implantovat. Nepříznivá geometrie ostia koronárního sinu a použití tuhé defibrilační elektrody znemožnilyzavést systém zleva. Objasněníanatomie centrálního žilního systému pomocí výpočetní tomografie ukázalo přítomnost minoritní varianty vzácné vývojové vady. Jednalo se o perzistující levostrannou horní dutou žílu bez vzájemné komunikace s patentní pravostrannou horní dutou žílou přes levou brachiocefalickou žílu. Řešením byla transvenózní implantace přístroje cestou pravostranné podklíčkové žíly. Jedná se o plnohodnotnou alternativu se stejnou terapeutickou efektivitou, ovšem s významně vyšším defibrilačním prahem.

A usual approach to transvenous implantation of cardiac implantable electronic devices is via left subclavian vein with placement of the device in a subcutaneous pocket in left subclavian area. There are, however, situations which make implantation of the system this wayimpossible. We present a case reportof a patient indicated for implantation of a one-chamber implantable cardioverter-defibrillator within primary prevention of sudden cardiac death in whom an anomaly of a central venous system was found during the procedure, and attempts to implant the electrode this way failed. The cause of impossibility of left-side implantation lied in necessity of using a rigid defibrillation electrode, and in unfavorable geometry of the coronary sinus ostium.Anatomy verification of patient’s central venous system through computer tomography established presence of a minority variant of a rare congenital defect in a form of a persistent left superior vena cava, and without mutual communication with a patent right vena cava through left brachiocephalic vein. The solution wastransvenous implantation of the device via right subclavian vein. This provides an adequate alternative with the same therapeutic effectivity, however, with a significantly higher defibrillation threshold.

• Klíčová slova
• transvenózní implantace, transvenózní přístup, pravostranná implantace, defibrilační práh, skiagrafie,
• MeSH
• defibrilátory implantabilní * MeSH
• flebografie MeSH
• implantované elektrody MeSH
• kardiomyopatie terapie   MeSH
• koronární sinus abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• vena cava superior abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• venae cavae abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• vény abnormality   diagnostické zobrazování   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Článek se snaží zachytit důležité momenty v diagnostice hluboké žilní trombózy horních končetin. Zdůrazňuje rozdíly v terapeutickém přístupu u primární a sekundární žilní trombózy horních končetin, nutnost specializované dlouhodobé rehabilitační péče o pacienty s Pagetovým–Schroetterovým syndromem, možnosti endovaskulární a chirurgické terapie.

The article aims to capture important moments in the process of diagnosing upper extremity deep vein thrombosis. It emphasizes diff erences in therapeutic approaches to primary and secondary upper extremity deep vein thrombosis, importance of specific long‑term rehabilitation care for patients with Paget‑Schroetter syndrome, and available options in endovascular and surgical therapies.

• MeSH
• angioplastika metody   MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   MeSH
• flebografie MeSH
• hluboká žilní trombóza horní končetiny * diagnostické zobrazování   etiologie   terapie   MeSH
• krční žebro chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• mechanická trombolýza MeSH
• plicní embolie epidemiologie   MeSH
• posttrombotický syndrom epidemiologie   MeSH
• syndrom horní hrudní apertury rehabilitace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• dolní končetina * krevní zásobení   patologie   MeSH
• flebografie metody   MeSH
• lidé MeSH
• pletysmografie metody   MeSH
• žilní insuficience diagnóza   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• adenokarcinom diagnóza   terapie   MeSH
• antihypertenziva škodlivé účinky   MeSH
• antikoagulancia MeSH
• edém MeSH
• flebografie MeSH
• heparin terapeutické užití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory tračníku * diagnóza   terapie   MeSH
• obličej patologie   MeSH
• syndrom horní duté žíly * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• fibrin-fibrinogen - produkty degradace analýza   MeSH
• flebografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• lidé MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie dopplerovská metody   MeSH
• žilní trombóza * diagnostické zobrazování   etiologie   krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

The left renal vein (LRV) reimplantation into the distal inferior vena cava is considered to be the gold standard of care for symptomatic nutcracker syndrome (NCS). The vast majority of these surgical procedures are performed by open surgery. Experiences with minimally invasive laparoscopic surgery in this field are very limited. We present a case of a 17-year-old boy with NCS in whom the transposition of the LRV was done laparoscopically. The patient suffered from left flank pain, painful left-sided varicocele, microscopic hematuria, proteinuria, and oligoasthenospermia. There were no intraoperative complications, and the postoperative course was uneventful. At 12-month follow-up, hematuria, left flank pain, and left testicular pain resolved. Duplex ultrasonography revealed patent LRV. Laparoscopic LRV transposition appears to be safe, feasible, and has favorable postoperative course.

• MeSH
• časové faktory MeSH
• duplexní dopplerovská ultrasonografie MeSH
• flebografie metody   MeSH
• laparoskopie * MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• počítačová rentgenová tomografie MeSH
• průchodnost cév MeSH
• renální louskáčkový syndrom diagnóza   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• replantace MeSH
• vena cava inferior chirurgie   MeSH
• venae renales patofyziologie   radiografie   chirurgie   ultrasonografie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Referujeme úspěšný chirurgický a endovaskulární výkon u pacienta se zvětšujícími se chronickými varixy vzniklými na základě chronického posttraumatického uzávěru levé pánevní žíly. Endovaskulární intervence zahrnuje efektivní a rychlou část výkonu řešící primární příčinu patologie u pacienta s následným doplněným chirurgickým výkonem, který radikálně eliminuje sekundárně se rozvíjející patologii v podobě masivních prepubických a končetinových varikózních konvolutů.

We report a successful surgical and endovascular procedure in a patient with increasing chronic varicose veins resulting from a chronic post-traumatic closure of the left pelvic vein. The endovascular intervention involves an effective and fast part of the procedure dealing with the primary cause of the patient's pathology with subsequent surgical treatment, which radically eliminates the secondary developing pathology of massive prepubic and convoluted varicose veins in limbs.

• MeSH
• endovaskulární výkony metody   využití   MeSH
• flebografie využití   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• pánev krevní zásobení   MeSH
• popálení komplikace   MeSH
• stenty využití   MeSH
• varixy * diagnóza   etiologie   chirurgie   patofyziologie   terapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• žilní insuficience diagnóza   terapie   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH