Srdeční selhání je závažným zdravotním a také socioekonomickým problémem. Terapie srdečního selhání v poslední době doznala řady změn. U srdečního selhání s redukovanou ejekční frakcí je kromě beta-biokátoru, biokátoru mineralokortikoidního receptoru, inhibitoru SGLT2 nedílnou součástí základní terapie také sakubitrii/valsartan, který díky svému duálnímu účinku působí na řadu mechanismů v patofyziologii srdečního selhání. Kromě zahájení farmakoterapie je také velmi důležitá další titrace jednotlivých léčiv do maximálně tolerovaných dávek. Díky optimální farmakoterapii můžeme ovlivnit nejenom kvalitu života pacientů, ale také jejich prognózu.
Heart failure is a serious health as well as socio-economic problem. Heart failure therapy has recently undergone a number of changes. In heart failure with a reduced ejection fraction, in addition to a beta-blocker, a mineralocorticoid receptor blocker, and an SGLT2 inhibitor, sacubitril/valsartan is also an integral part of basic therapy, which, thanks to its dual effect, acts on a number of mechanisms in the pathophysiology of heart failure. In addition to starting drug therapy, further titration of individual drugs to the maximum tolerated doses is also very important. Thanks to optimal pharmacotherapy, we can influence not only the quality of life of patients, but also their prognosis.
- MeSH
- analgosedace MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- gastrointestinální endoskopie klasifikace metody normy MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hematologické látky aplikace a dávkování MeSH
- hemostáza endoskopická metody MeSH
- kolonoskopie * klasifikace metody normy škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- riziko MeSH
- roztoky analýza klasifikace terapeutické užití MeSH
- terciární prevence metody MeSH
- vysazování léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Cíl: Zhodnocení farmakoterapie ovlivňující hemodynamickou stabilitu u osob se synkopou v průběhu testu na nakloněné rovině. Soubor pacientů: Pacienti s anamnézou ortostatické intolerance či synkopy vyšetření pomocí testu na nakloněné rovině na I. interní klinice – kardiologické FN Olomouc v průběhu let 2017 až 2022. Metoda: Retrospektivní analýza medikace a nálezů pacientů s reflexní synkopou v průběhu testu v celkovém počtu 280. Byly hodnoceny dvě skupiny pacientů na základě užívání či neužívání léků ovlivňujících srdeční výdej ve vztahu k věku a komorbiditám. Výsledky byly statisticky zpracovány. Výsledky: Počet pacientů se synkopou užívajících léky ovlivňující krevní tlak významně narůstá po 50 letech věku. Klinicky významné komorbidity: hypertenze, srdeční onemocnění, diabetes mellitus, hypertrofie prostaty, Parkinsonova nemoc, deprese. Ve skupině užívající hypotenzivní medikaci tvořily ACEI/sartany 58,4 %, betablokátory 49,2 %, diuretika 46,1 %, kalciové blokátory 33,0 %, centrálně působící sympatolytika 10 %, alfa1 blokátory 10 %; ostatní (antidepresiva, antiparkinsonika, centrální myorelaxancia, vazodilatancia) 13,8 %. Závěr: U pacientů s reflexní synkopou při testu na nakloněné rovině je po 50. roce věku patrný výrazný nárůst užívání léků snižujících srdeční výdej. Proto je nutno pamatovat na kumulativní efekt léků předepisovaných polymorbidním pacientům ve specializovaných ambulancích z různých indikací avšak s rizikem interakcí.
Aim: To evaluate pharmacotherapy affecting hemodynamic stability in subjects with syncope during the head-up tilt test. The group of patients: Patients with a history of orthostatic intolerance or syncope examined by the head-up tilt test at the Department of Internal Medicine I - Cardiology, University Hospital Olomouc from 2017 to 2022. Methods: Retrospective analysis of medication and findings in a total of 280 patients with reflex syncope during testing. Two groups of patients were evaluated based on the use or non-use of medications affecting cardiac output concerning age, and comorbidities. The results were statistically processed. Results: The number of patients with syncope taking blood pressure medications increases significantly after the age of 50. Clinically significant comorbidities: hypertension, heart disease, diabetes mellitus, prostatic hypertrophy, Parkinson's disease, depression. In the group taking hypotensive medication, ACEIs/sartans accounted for 58.4%, beta-blockers 49.2%, diuretics 46.1%, calcium blockers 33.0%, centrally acting sympatholytics 10%, alpha1 blockers 10%; others (antidepressants, antiparkinsonics, central myorelaxants, vasodilators) 13.8%. Conclusion: Patients with reflex syncope during head-up tilt testing show marked increase in the use of cardiac output-lowering drugs after the age of 50. Therefore, it is necessary to remember the cumulative effect of drugs prescribed to polymorbid patients in specialized outpatient clinics for different indications but with the risk of interactions.
Transthyretinová amyloidní kardiomyopatie je progresivní fatální onemocnění. Patofyziologickým podkladem tohoto onemocnění je depozice amyloidních fibril transthyretinu v myokardu. Recentně publikovaná data nám ukazují, jak mylné představy jsme donedávna o tomto onemocnění měli. Díky dostupné diagnostice se ukazuje, že již nemůžeme toto onemocnění považovat za vzácné. Rovněž již máme dostupnou specifickou terapii a další výzkum v této oblasti stále probíhá. Kromě specifické terapie je součástí komplexní léčby i terapie srdečního selhání, arytmických komplikací a prevence tromboembolismu. Nesmíme však zapomenout, že amyloidóza je systémové onemocnění, které je spojeno s řadou extrakardiálních projevů – neuropatií, nefropatií, syndromem karpálního tunelu a řadou dalších.
Transthyretin amyloid cardiomyopathy is a progressive fatal disease. The pathophysiological basis of this disease is the deposition of transthyretin amyloid fibrils in the myocardium. Recently published data showed us the misconceptions we had about this disease until recently. Thanks to available diagnostics, it turns out that we can no longer consider this disease rare. We also already have a specific therapy and further research in this area is still ongoing. In addition to specific therapy, complex treatment also includes therapy for heart failure, arrhythmic complications, and prevention of thromboembolism. However, we must not forget that amyloidosis is a systemic disease that is associated with a number of extracardiac manifestations - neuropathy, nephropathy, carpal tunnel syndrome and many others.
Kumulace poznatků v oblasti prevence onemocnění srdce a cév a jejich stále dominantní postavení na žebříčku příčin morbidity a mortality jsou důvodem, proč je nutné se tomuto tématu věnovat. Většině kardiovaskulárních příhod lze předejít dlouhodobým ovlivněním systolického krevního tlaku a LDL (Lipoproteiny s nízkou hustotou, low density lipoproteins) cholesterolu. Návodem k úspěšné kardiovaskulární prevenci je časná identifikace rizik, intervence zaměřené na předcházení rizikům, časné zahájení režimových a eventuálně farmakologických opatření a rychlé dosažení cílových hodnot.
The accumulation of knowledge in the field of cardiovascular prevention and their dominant position on the list of causes of morbidity and mortality are the reason why it is necessary to pay attention to this topic. Most cardiovascular events can be prevented by Long-term exposure to a combination of Lower LDL-C (Low density lipoproteins chlesterol) LeveL and Lower systolic blood pressure. Guidance for successful cardiovascular prevention are earLy identification and intervention of modified risk factors, early initiation of lifestyle management and potentially medical treatment for rapid achievement of target values.
Kardiovaskulární onemocnění jsou celosvětově nejčastější příčinou úmrtnosti. Arteriální hypertenze patří k ovlivnitelným rizikovým faktorům aterosklerózy a její časná léčebná intervence významně snižuje kardiovaskulární morbiditu a mortalitu. U pacientů s mírnou hypertenzí a u starších, křehkých nemocných volíme buď monoterapii, či dvojkombinaci v nízkých dávkách – se zahájením terapie lze vyčkat 1–3 měsíce a intervenovat rizikové faktory. V případě středně těžké a těžké hypertenze zahajujeme léčbu ihned – dvojkombinací (optimálně fixní kombinací) antihypertenzních látek v nízkých dávkách.
Cardiovascular diseases are the most common cause of death worldwide. Arterial hypertension is one of the controllable risk factors of atherosclerosis, and its early medical intervention significantly reduces cardiovascular morbidity and mortality. In patients with mild hypertension and in elderly, frail patients, we choose either monotherapy or a double combination in low doses – you can wait 1–3 months before starting therapy and intervene with risk factors. In the case of moderate and severe hypertension, we start treatment immediately – with a double combination (optimally a fixed combination) of antihypertensive agents in low doses.
Data o zdravotní péči ve správě státem řízených organizací jsou pro společnost cenným nehmotným aktivem. Jejich využití by mělo být pro jejich správce a stát prioritou. Zcela paternalistický přístup správců a státu je nežádoucí, jakkoliv má za cíl ochranu práva na soukromí osob registrovaných v databázích. V souladu s evropskou politikou a celosvětovým trendem by však tato opatření neměla převážit společenský benefit, který z analýzy těchto údajů vyplývá, existují-li technické možnosti práva osob na soukromí dostatečně chránit. Česká společnost vede k tématu intenzivní diskusi, která se však podle autorů jen nedostatečně opírá o fakta a postrádá jasně artikulovaná stanoviska odborné veřejnosti. Cílem tohoto článku je tyto mezery zacelit. Techniky anonymizace údajů představují řešení, jak chránit práva jednotlivců na soukromí a zároveň zachovat vědeckou hodnotu údajů. Riziko ztotožnění jednotlivců v anonymizovaných souborech údajů je škálovatelné a lze ho minimalizovat v závislosti na typu a obsahu údajů a jejich použití konkrétním žadatelem. Nalezení optimální formy a rozsahu deidentifikovaných údajů vyžaduje kompetence a znalosti jak na straně žadatele, tak na straně správce. Je v zájmu žadatele, správce i chráněných osob v databázích, aby obě strany projevily ochotu a měly schopnost a odborné znalosti komunikovat v průběhu žádosti a jejího zpracování.
Healthcare data held by state-run organisations is a valuable intangible asset for society. Its use should be a priority for its administrators and the state. A completely paternalistic approach by administrators and the state is undesirable, however much it aims to protect the privacy rights of persons registered in databases. In line with European policies and the global trend, these measures should not outweigh the social benefit that arises from the analysis of these data if the technical possibilities exist to sufficiently protect the privacy rights of individuals. Czech society is having an intense discussion on the topic, but according to the authors, it is insufficiently based on facts and lacks clearly articulated opinions of the expert public. The aim of this article is to fill these gaps. Data anonymization techniques provide a solution to protect individuals' privacy rights while preserving the scientific value of the data. The risk of identifying individuals in anonymised data sets is scalable and can be minimised depending on the type and content of the data and its use by the specific applicant. Finding the optimal form and scope of deidentified data requires competence and knowledge on the part of both the applicant and the administrator. It is in the interest of the applicant, the administrator, as well as the protected persons in the databases that both parties show willingness and have the ability and expertise to communicate during the application and its processing.
Následující kazuistické sdělení popisuje případ nemocného s PET akumulujícím ložiskovým procesem v dutině břišní a s vedlejším plicním nálezem. Původně zvažovaná malignita gastrointestinálního traktu byla vyloučena po doplnění celé série diagnostických metod – včetně chirurgického ověření – po selhání metod méně invazivních. Definitivní diagnózou byla stanovena mykobakteriální infekce způsobená Mycobacterium kansasii. Dále se sdělení zabývá granulomatózními procesy včetně mykobakteriálních infekcí.
The following case report describes the case of a patient with a PET accumulating focal process in the abdominal cavity and a secondary lung finding. The originally considered malignancy of the gastrointestinal tract was ruled out after additional series of diagnostic methods, including surgical verification after the failure of less invasive methods. The definitive diagnosis was mycobacterial infection caused by Mycobacterium kansasii. In addition, the case report deals with granulomatous processes, including mycobacterial infections.
- MeSH
- antituberkulotika terapeutické užití MeSH
- atypické mykobakteriální infekce diagnóza farmakoterapie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- granulom etiologie patologie MeSH
- laparotomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- Mycobacterium kansasii * patogenita účinky léků MeSH
- plicní tuberkulóza * diagnóza farmakoterapie MeSH
- silikóza diagnóza MeSH
- tuberkulóza gastrointestinální * diagnóza farmakoterapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
