Článek obsahuje kritiku Doporučeného postupu pro léčbu endokarditidy, který vydala Evropská kardiologická společnost na podzim 2023 a který byl přeložen do češtiny a vydán v časopise Cor et Vasa na jaře 2024. Doporučený postup obsahuje řadu formálních i věcných závad v oblasti antibiotické profylaxe i léčby. Autor kritického komentáře radí českým lékařům nepřijímat doporučované režimy antibiotické profylaxe a terapie bez předchozí konzultace s pracovníky místních antibiotických středisek nebo antibiotickými konzultanty.
The article contains criticism of the 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis, which was published by the European Society of Cardiology in autumn 2023 and which was translated into Czech and published in the Cor et Vasa journal in spring 2024. The Guidelines contain a number of formal and factual mistakes in the field of antibiotic prophylaxis and treatment. The author of the critical comments advises Czech doctors not to accept the recommended regimens of antibiotic prophylaxis and therapy without prior consultation with the local antibiotic center or antibiotic consultant.
Intrapartum antibiotic prophylaxis (IAP) is commonly used during C-section delivery and in Group B Streptococcus-positive women before vaginal delivery. Here, we primarily aimed to investigate the effect of IAP on the neonatal oral and fecal bacteriomes in the first week of life. In this preliminary study, maternal and neonatal oral swabs and neonatal fecal (meconium and transitional stool) swabs were selected from a pool of samples from healthy mother-neonate pairs participating in the pilot phase of CELSPAC: TNG during their hospital stay. The DNA was extracted and bacteriome profiles were determined by 16S rRNA amplicon sequencing (Illumina). In the final dataset, 33 mother-neonate pairs were exposed to antibiotics during C-section or vaginal delivery (cases; +IAP) and the vaginal delivery without IAP (controls, -IAP) took place in 33 mother-neonate pairs. Differences in alpha diversity (Shannon index, p=0.01) and bacterial composition (PERMANOVA, p<0.05) between the +IAP and -IAP groups were detected only in neonatal oral samples collected ≤48 h after birth. No significant differences between meconium bacteriomes of the +IAP and -IAP groups were observed (p>0.05). However, the IAP was associated with decreased alpha diversity (number of amplicon sequence variants, p<0.001), decreased relative abundances of the genera Bacteroides and Bifidobacterium, and increased relative abundances of genera Enterococcus and Rothia (q<0.01 for all of them) in transitional stool samples. The findings of this study suggest that exposure to IAP may significantly influence the early development of the neonatal oral and gut microbiomes. IAP affected the neonatal oral bacteriome in the first two days after birth as well as the neonatal fecal bacteriome in transitional stool samples. In addition, it highlights the necessity for further investigation into the potential long-term health impacts on children.
- MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování MeSH
- antibiotická profylaxe * metody MeSH
- Bacteria genetika klasifikace izolace a purifikace účinky léků MeSH
- císařský řez MeSH
- dospělí MeSH
- feces * mikrobiologie MeSH
- lidé MeSH
- mekonium mikrobiologie MeSH
- novorozenec MeSH
- RNA ribozomální 16S genetika MeSH
- střevní mikroflóra účinky léků MeSH
- těhotenství MeSH
- ústa * mikrobiologie MeSH
- vedení porodu MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Infectious complications are an important cause of morbidity and mortality in patients with myelodysplastic syndromes (MDS). Preventing infections could significantly improve both survival and quality of life. Unfortunately, both infections and antimicrobial prophylaxis in patients with MDS are incompletely assessed due to the heterogeneity of disorders included in each publication, changing definitions over time, and lack of standardized prophylaxis practices. Despite these limitations, some basic statements can be made. Infections in MDS are associated with neutropenia. Patients with lower-risk (LR) MDS tend to have fewer infections compared to patients with higher-risk (HR) MDS, which may be related to the different prevalence of neutropenia in the 2 groups. Pneumonia is the most common infection, and bacteria are the most common pathogens. Invasive fungal infections (IFI) are uncommon. Reactivation of latent viruses are rare. With the limited data available, we agree that antibacterial prophylaxis can be considered in patients with HR-MDS during severe neutropenia and early cycles of therapy when infections are most likely to occur. Given the low prevalence of IFI and viral reactivation, antimicrobial prophylaxis for these pathogens is less likely to be advantageous for most patients, although antifungal prophylaxis with activity against mold is commonly used in patients with persistent, profound neutropenia. Ultimately, improved data collection regarding infections and antimicrobial prophylaxis is needed to improve care for patients with MDS.
- MeSH
- analgosedace MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- gastrointestinální endoskopie klasifikace metody normy MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hematologické látky aplikace a dávkování MeSH
- hemostáza endoskopická metody MeSH
- kolonoskopie * klasifikace metody normy škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- riziko MeSH
- roztoky analýza klasifikace terapeutické užití MeSH
- terciární prevence metody MeSH
- vysazování léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- analgezie metody MeSH
- antibiotická profylaxe metody MeSH
- časné pohybování metody MeSH
- hydratace organismu MeSH
- hypotermie prevence a kontrola MeSH
- katetrizace močového měchýře metody MeSH
- lidé MeSH
- nauzea farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- perioperační péče * metody MeSH
- protézy a implantáty normy MeSH
- protézy kloubů * normy trendy MeSH
- rehabilitace metody trendy MeSH
- tromboembolie prevence a kontrola MeSH
- vzdělávání pacientů jako téma metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- Bordetella pertussis izolace a purifikace MeSH
- hlášení nemocí MeSH
- lidé MeSH
- makrolidy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pertuse * diagnóza farmakoterapie prevence a kontrola MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- vakcinace MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Masivní nárůst rezistence spolu s omezeným spektrem nových účinných antibiotik je důvodem zamyslet se nad racionálním přístupem k antiinfekční terapii. V klinické praxi se u kriticky nemocných s nadměrným a neindikovaným podáváním antibiotické léčby setkáváme často. Nejenom u pacientů v intenzivní péči je antibiotická terapie často indikována empiricky nebo pouze z terapeutických rozpaků. Před nasazením antibiotik není odebrán materiál na mikrobiologické vyšetření nebo nedojde k úpravě terapie na základě laboratorních výsledků. Antibiotický stewardship se tak řadí mezi klíčové kroky vedoucí k tomu, že antibiotika budou dostatečně účinná i v nadcházejících letech.
The enormous increase in antibiotic resistance and the limited spectrum of new, effective antibiotics are the reasons why we should think about a rational approach to anti-infective therapy. The excessive and non-indicated use of antibiotics while treating critically ill patients can be found quite often in clinical practice. Antibiotic therapy is usually indicated empirically, or it is only based on therapeutic indecision, not just in ICU patients. The antibiotics are administered before taking a sample for microbiological analysis or there is no therapy adjustment based on the laboratory findings. The solution lies in antibiotic stewardship, which is the way to ensure that antibiotics will be sufficiently effective in years to come.
- MeSH
- antibakteriální látky * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- bakteriální infekce prevence a kontrola MeSH
- lidé MeSH
- perioperační péče metody MeSH
- pooperační komplikace prevence a kontrola MeSH
- rizikové faktory MeSH
- rozvrh dávkování léků MeSH
- stomatochirurgické výkony ošetřování MeSH
- stomatologické nemoci * farmakoterapie MeSH
- úrazy zubů farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- hlášení nemocí MeSH
- imunoglobulin A krev MeSH
- imunoglobulin G krev MeSH
- pertuse * diagnóza terapie MeSH
- primární prevence MeSH
- sérologické testy MeSH
- vakcína proti záškrtu, tetanu a černému kašli MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- antibiotická profylaxe metody MeSH
- bakteriální endokarditida diagnóza etiologie terapie MeSH
- diagnostické zobrazování MeSH
- endokarditida * diagnóza etiologie komplikace terapie MeSH
- kardiovaskulární chirurgické výkony metody MeSH
- kultivační vyšetření krve MeSH
- lidé MeSH
- mikrobiologické techniky metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- srdeční selhání etiologie terapie MeSH
- týmová péče o pacienty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
