- MeSH
- analgosedace MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- gastrointestinální endoskopie klasifikace metody normy MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hematologické látky aplikace a dávkování MeSH
- hemostáza endoskopická metody MeSH
- kolonoskopie * klasifikace metody normy škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- riziko MeSH
- roztoky analýza klasifikace terapeutické užití MeSH
- terciární prevence metody MeSH
- vysazování léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
BACKGROUND: The authors present a series of 5 patients with anterior epistaxis in which a transcaruncular endoscopic approach was used for the anterior ethmoidal artery coagulation (AEA). METHODS: Six AEA coagulations (5 unilateral, 1 bilateral) using the transcaruncular endoscopic approach were performed in 5 patients with anterior epistaxis resistant to conservative measures. An incision was made between the plica semilunaris of conjunctiva and the lacrimal caruncle. Using a rigid endoscope, tissues were dissected lateral to the lacrimal sac, to the posterior lacrimal crest. The periorbit was incised and pulled aside. Hereafter, the technique was the same as that involving a frontoethmoidal incision. After bipolar coagulation of the AEA, the conjunctiva was sutured. RESULTS: Bleeding was resolved in all patients. One patient experienced early postoperative temporary diplopia. CONCLUSIONS: The transcaruncular endoscopic approach is a promising technique with no outer scarring. It is convenient in patients with difficult orientation in the nasal cavity, relatively safe, and faster than the transnasal endoscopic approach.
- MeSH
- arterie chirurgie MeSH
- dospělí MeSH
- elektrokoagulace MeSH
- epistaxe chirurgie MeSH
- hemostáza endoskopická metody MeSH
- konjunktiva chirurgie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nosní dutina krevní zásobení MeSH
- orbita chirurgie MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
Digestivní endoskopie je v současné době schopna vyšetření celého gastrointestinálního traktu. Na bázi původně čistě diagnostických procedur se v průběhu let vyvinula řada terapeutických modalit, které v některých indikacích nahradily chirurgickou léčbu a metody invazivní radiologie. Kromě metod endoskopické resekce časných neoplazií trávicí trubice hraje digestivní endoskopie důležitou roli v diagnostice a léčbě krvácení a stenóz gastrointestinálního traktu. K léčbě stenóz je využíváno i zavedení plastových nebo samoexpandibilních metalických stentů. Endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie je kombinovaná technika schopná sondovat a intervenovat ve žlučových cestách a pankreatickém vývodu pod skiaskopickou kontrolou. Jejich přímá vizualizace je možné metodou perorální cholangiopankreatoskopie. Endosonograficky navigované drenáže a následné endoskopické nekrektomie se staly miniinvazivní alternativou v léčbě peripankreatických tekutinových kolekcí.
Digestive endoscopy today is able to examine the whole gastrointestinal tract. On the basis of the originally purely diagnostic procedures a range of therapeutic modalities was developed over years, which in some indications have taken the place of surgical procedures and methods of invasive radiology. Apart from the methods of endoscopic resection of early neoplasms of the digestive tract, digestive endoscopy plays an important role in diagnosing and treatment of bleeding and stenoses of the gastrointestinal tract. Plastic or self-expansible metal stents are introduced in the treatment of stenoses. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography is a combined procedure capable of probing and intervening in the bile ducts and pancreatic duct under skiascopic control. Their direct visualization is possible with the method of oral cholangiopancreatoscopy. Endosonography-guided drainage and subsequent endoscopic necrectomy have become mini-invasive alternatives in the treatment of peripancreatic fluid collections.
- Klíčová slova
- cholangiopankreatoskopie, endoskopická dilatace,
- MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * metody MeSH
- dilatace metody MeSH
- endoskopie trávicího systému * metody MeSH
- endosonografie * metody MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- hemostáza endoskopická metody MeSH
- lidé MeSH
- stenty MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnóza epidemiologie chirurgie MeSH
- hemostáza endoskopická metody přístrojové vybavení MeSH
- krvácení z peptického vředu diagnóza chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Akutní krvácení do horní části gastrointestinálního traktu je život ohrožující situace vyžadující rychle a správně zvolený diagnostický postup s verifikací zdroje krvácení a pokud možno s efektivní hemostázou. Vedle dlouhodobě zavedených možností endoskopické hemostázy (opich adrenalinem, hemostatické klipy) se v poslední době setkáváme s několika novými technologiemi při zástavě krvácení.
Acute upper gastrointestinal tract bleeding is a life-threatening incident in which a right diagnostic and therapeutic approach is necessary. Beside the standards in endoscopic hemostasis (adrenalin injection, hemostatic clips) there are some new technologies in endoscopic hemostasis.
- Klíčová slova
- Haemospray, OVESCO klip, Hemospray, hemostatický klip,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- anamnéza MeSH
- design vybavení MeSH
- fyzikální vyšetření MeSH
- gastrointestinální endoskopie MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnóza terapie MeSH
- hemostatika terapeutické užití MeSH
- hemostáza endoskopická * metody přístrojové vybavení MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- horní gastrointestinální trakt * MeSH
- lidé MeSH
- minerály terapeutické užití MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
This Guideline is an official statement of the European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). It addresses the diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH). Main Recommendations MR1. ESGE recommends immediate assessment of hemodynamic status in patients who present with acute upper gastrointestinal hemorrhage (UGIH), with prompt intravascular volume replacement initially using crystalloid fluids if hemodynamic instability exists (strong recommendation, moderate quality evidence). MR2. ESGE recommends a restrictive red blood cell transfusion strategy that aims for a target hemoglobin between 7 g/dL and 9 g/dL. A higher target hemoglobin should be considered in patients with significant co-morbidity (e. g., ischemic cardiovascular disease) (strong recommendation, moderate quality evidence). MR3. ESGE recommends the use of the Glasgow-Blatchford Score (GBS) for pre-endoscopy risk stratification. Outpatients determined to be at very low risk, based upon a GBS score of 0 - 1, do not require early endoscopy nor hospital admission. Discharged patients should be informed of the risk of recurrent bleeding and be advised to maintain contact with the discharging hospital (strong recommendation, moderate quality evidence). MR4. ESGE recommends initiating high dose intravenous proton pump inhibitors (PPI), intravenous bolus followed by continuous infusion (80 mg then 8 mg/hour), in patients presenting with acute UGIH awaiting upper endoscopy. However, PPI infusion should not delay the performance of early endoscopy (strong recommendation, high quality evidence). MR5. ESGE does not recommend the routine use of nasogastric or orogastric aspiration/lavage in patients presenting with acute UGIH (strong recommendation, moderate quality evidence). MR6. ESGE recommends intravenous erythromycin (single dose, 250 mg given 30 - 120 minutes prior to upper gastrointestinal [GI] endoscopy) in patients with clinically severe or ongoing active UGIH. In selected patients, pre-endoscopic infusion of erythromycin significantly improves endoscopic visualization, reduces the need for second-look endoscopy, decreases the number of units of blood transfused, and reduces duration of hospital stay (strong recommendation, high quality evidence). MR7. Following hemodynamic resuscitation, ESGE recommends early (≤ 24 hours) upper GI endoscopy. Very early (< 12 hours) upper GI endoscopy may be considered in patients with high risk clinical features, namely: hemodynamic instability (tachycardia, hypotension) that persists despite ongoing attempts at volume resuscitation; in-hospital bloody emesis/nasogastric aspirate; or contraindication to the interruption of anticoagulation (strong recommendation, moderate quality evidence). MR8. ESGE recommends that peptic ulcers with spurting or oozing bleeding (Forrest classification Ia and Ib, respectively) or with a nonbleeding visible vessel (Forrest classification IIa) receive endoscopic hemostasis because these lesions are at high risk for persistent bleeding or rebleeding (strong recommendation, high quality evidence). MR9. ESGE recommends that peptic ulcers with an adherent clot (Forrest classification IIb) be considered for endoscopic clot removal. Once the clot is removed, any identified underlying active bleeding (Forrest classification Ia or Ib) or nonbleeding visible vessel (Forrest classification IIa) should receive endoscopic hemostasis (weak recommendation, moderate quality evidence). MR10. In patients with peptic ulcers having a flat pigmented spot (Forrest classification IIc) or clean base (Forrest classification III), ESGE does not recommend endoscopic hemostasis as these stigmata present a low risk of recurrent bleeding. In selected clinical settings, these patients may be discharged to home on standard PPI therapy, e. g., oral PPI once-daily (strong recommendation, moderate quality evidence). MR11. ESGE recommends that epinephrine injection therapy not be used as endoscopic monotherapy. If used, it should be combined with a second endoscopic hemostasis modality (strong recommendation, high quality evidence). MR12. ESGE recommends PPI therapy for patients who receive endoscopic hemostasis and for patients with adherent clot not receiving endoscopic hemostasis. PPI therapy should be high dose and administered as an intravenous bolus followed by continuous infusion (80 mg then 8 mg/hour) for 72 hours post endoscopy (strong recommendation, high quality evidence). MR13. ESGE does not recommend routine second-look endoscopy as part of the management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH). However, in patients with clinical evidence of rebleeding following successful initial endoscopic hemostasis, ESGE recommends repeat upper endoscopy with hemostasis if indicated. In the case of failure of this second attempt at hemostasis, transcatheter angiographic embolization (TAE) or surgery should be considered (strong recommendation, high quality evidence). MR14. In patients with NVUGIH secondary to peptic ulcer, ESGE recommends investigating for the presence of Helicobacter pylori in the acute setting with initiation of appropriate antibiotic therapy when H. pylori is detected. Re-testing for H. pylori should be performed in those patients with a negative test in the acute setting. Documentation of successful H. pylori eradication is recommended (strong recommendation, high quality evidence). MR15. In patients receiving low dose aspirin for secondary cardiovascular prophylaxis who develop peptic ulcer bleeding, ESGE recommends aspirin be resumed immediately following index endoscopy if the risk of rebleeding is low (e. g., FIIc, FIII). In patients with high risk peptic ulcer (FIa, FIb, FIIa, FIIb), early reintroduction of aspirin by day 3 after index endoscopy is recommended, provided that adequate hemostasis has been established (strong recommendation, moderate quality evidence).
- MeSH
- gastroenterologie * MeSH
- gastrointestinální endoskopie normy MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza terapie MeSH
- hemostáza endoskopická metody normy MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci * MeSH
- společnosti lékařské * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
- Geografické názvy
- Evropa MeSH
- Klíčová slova
- urgentní endoskopie,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- farmakoterapie * metody využití MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody využití MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- hematemeze diagnóza etiologie terapie MeSH
- hemostáza endoskopická * metody využití MeSH
- horní gastrointestinální trakt krevní zásobení patofyziologie patologie MeSH
- hypovolemie diagnóza terapie MeSH
- inhibitory agregace trombocytů kontraindikace škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- inhibitory protonové pumpy aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- jednotky intenzivní péče organizace a řízení využití MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- krevní tlak MeSH
- lidé MeSH
- meléna diagnóza etiologie terapie MeSH
- mezioborová komunikace MeSH
- statistika jako téma MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Úvod a cíle studie: Zvířecí ex-vivo modely jsou používány k nácviku jak základních, tak i pokročilých endoskopických zákroků. Cílem této práce bylo zjistit, jak tyto kurzy přispívají ke zlepšení endoskopických dovedností. Metodika: 50 endoskopistů se účastnilo následujících kurzů: endoskopická resekce (ER), stenting, aplikace OVESCO klipu a endoskopická submukozní disekce (ESD). S výjimkou dvou lékařů se všichni zúčastnili jednodenního kurzu (cca 6 hod). Dva účastníci absolvovali sedm kurzů ESD. Endoskopické dovednosti byly hodnoceny nezávislými hodnotiteli (skóre 1 = nejlépe, 5 = nejhůře) a dále zda výkon byl, nebo nebyl úspěšný. Výsledky: 1. Endoskopická resekce: endoskopisté (n = 15) zlepšili své dovednosti (skóre před kurzem 3,5, po kurzu 1,5; p < 0,001), sedm výkonů bylo před kurzem hodnoceno jako úspěšných (47 %), po tréninku bylo 13 výkonů hodnoceno jako úspěšných (87 %); p = 0,02. 2. Stenting: účastníci (n = 15) zlepšili svou dovednost u zavádění samoexpandibilního metalického i plastového stentu. 3. OVESCO klip (n = 10): účastníci zlepšili přípravu i aplikaci klipů (4,5 před, 2,0 po; p < 0,01). Před tréninkem byla jedna aplikace klipu úspěšná (10 %), po tréninku bylo devět aplikací úspěšných (90 %). 4. Endoskopická submukozní disekce (n = 10). Osm účastníků s jednodenním kurzem nezlepšilo svou dovednost (4,2 před, 4,0 po, NS). Dva účastníci se sedmi kurzy ESD zlepšili dovednost (4 před, 1,6 po, významnost nepočítána pro malý počet účastníků). Závěr: Jednodennítréninkový kurz významně zlepšuje endoskopickou dovednost u endoskopické resekce, zavádění stentů a u aplikace OVESCO klipů. Jednodenní trénink nezlepšuje dovednost u endoskopické submukozní disekce. U této metody je nutný vyšší počet tréninkových kurzů.
Backgrounds: Ex vivo animal models are used for practicing basic as well as advanced endoscopic techniques. The aim of this study was to establish whether such training can improve the quality of endoscopic skills. Methods: 50 endoscopists participated in the following training courses: endoscopic resection (ER), stenting, application of the OVESCO clip, and endoscopic submucosal dissection (ESD). With the exception of two doctors, all trainees participated in a one-day course (approx. six hours long). Two participants took part in seven ESD courses. Their endoscopic skills were evaluated by independent assessors on a scale of 1-5 (1 = excellent, 5 = insufficient) as well as based on the actual success of the procedure. Results: 1. Endoscopic resection: Endoscopists (n = 15) improved their skills (before the course assessed as 3.5 and after as 1.5, p < 0.001), seven procedures were assessed as successful before the course (47%); after the training 13 procedures achieved the same result (87%); p = 0.02. 2. Stenting: Participants (n = 15) improved their abilitiesto place endoscopic auto-expansive metallic and plastic stents. 3. OVESCO clip (n = 10): Participants improved their skills in preparing and applying clips (4.5 before, 2.0 after, p < 0.01). Prior to the training, only one clip application had been successful (10%), whereas the number rose to nine after completion of the course (90%). 4. Endoscopic submucosal dissection (n = 10): Eight participants on the one-day course did not improve their competences (with scores of 4.2 before, 4.0 after, NS). Two participants, who had undertaken seven ESD courses, improved their skills (with scores of 4 before, 1.6 after). Note: given the small number of participants, this finding is insignificant. Conclusion: A one-day training course can significantly enhance general endoscopic competence in endoscopic resection, the insertion of stents, and the application of OVESCO clips. In contrast, it does not improve skills in endoscopic submucosal dissection, which requires a greater number of training courses.
- Klíčová slova
- trénink, Erlangenský model, stenting, endoskopická resekce, endoskopická disekce,
- MeSH
- disekce metody využití MeSH
- experimenty na zvířatech MeSH
- ezofágus chirurgie patologie MeSH
- financování organizované MeSH
- gastrektomie metody využití MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody výchova MeSH
- hemostáza endoskopická metody využití MeSH
- kurzy a stáže v nemocnici metody organizace a řízení MeSH
- lidé MeSH
- modely u zvířat MeSH
- odborný výcvik metody organizace a řízení MeSH
- statistika jako téma MeSH
- stenty využití MeSH
- výuka - hodnocení metody MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- zvířata MeSH
Autoři ve své práci upozorňují na význam akutního gastrofibroskopického vyšetření (GFS) na chirurgickém pracovišti a hodnotí výsledky za období 21 let (1988–2009). Úspěšnost endoskopického zastavení krvácení byla prokázána v 88 %, recidiva ve 14 % případů. Pokud se u nevarikozního krvácení toto opakuje po úspěšné hemostáze, neprovádíme více než dvě endoskopické intervence k jeho zastavení.
In their study the authors point out the importance of acute gastrofiberscopy (GFS) in a surgical workplace and they evaluate the results of a 21-year period (1988–2009). Success rate of endoscopic haemostasis was 88 %, recurrence appeared in 14 %. If nonvariceal bleeding recurs after originally successful haemostasis we do not perform more than two endoscopic interventions to stop the bleeding.
- Klíčová slova
- akutní GFS, endoskopická hemostáza, recidiva krvácení,
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- chirurgické oddělení nemocnice MeSH
- gastrointestinální endoskopie mortalita statistika a číselné údaje MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza etiologie chirurgie MeSH
- hemostáza endoskopická metody statistika a číselné údaje MeSH
- lidé MeSH
- recidiva MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu patrí k najurgentnejším náhlym príhodám brušným. Na I. chirurgickej klinike FNLP v Košiciach bolo pre príznaky krvácania z hornej tráviacej rúry od januára 2006 do decembra 2008 hospitalizovaných 191 pacientov. Urgentná gastroskopia bola vykonaná u 182 (96 %) pacientov, priemerný počet endoskopických vyšetrení u jedného pacienta bol 1,53. Mortalita súboru bola 2,09 % (4 pacienti). Celková úspešnosť terapie krvácania z horného gastrointestinálneho traktu (UGIB) v našich podmienkach je prinajmenšom porovnateľná s úspešnosťou terapie prezentovanou svetovou literatúrou. Záverom štúdie je fakt, že urgentná gastroskopia a intervencia počas vyšetrenia je najdôležitejšou zložkou manažmentu pacienta s UGIB.
The upper gastrointestinal bleeding is one of the most serious events in surgery. There were 191 patients treated because of upper gastrointestinal bleeding from January 2006 to December 2008 on the 1st Department of Surgery P. J. Šafarik University in Košice, Slovakia. Urgent gastroscopy was performed in 182 (96 %) patients. Averaged each patient underwent 1,53 gastroscopic interventions. Mortality of this group was 2,09 % (4 patients). Sufficiency of upper gastrointestinal bleeding treatment in our conditions is similar to that of the other authors results. Urgent gastroscopic intervention is the most important part of the upper gastrointestinal bleeding management.
