- MeSH
- analgosedace MeSH
- antibiotická profylaxe MeSH
- gastrointestinální endoskopie klasifikace metody normy MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- gastrointestinální nemoci diagnóza prevence a kontrola terapie MeSH
- hematologické látky aplikace a dávkování MeSH
- hemostáza endoskopická metody MeSH
- kolonoskopie * klasifikace metody normy škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- předoperační péče metody MeSH
- riziko MeSH
- roztoky analýza klasifikace terapeutické užití MeSH
- terciární prevence metody MeSH
- vysazování léků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Meckelův divertikl (MD) je jednou z nejčastějších vrozených malformací gastrointestinálního traktu. Ve většině případů je asymptomatický, pouze ve 4 % se klinicky projeví, a to krvácením do gastrointestinálního traktu, střevní obstrukcí, zánětem či perforací. Krvácení pozorujeme nejčastěji u dětí do 2 let věku. U starších pacientů se projeví spíše zánětlivými komplikacemi. Níže prezentujeme kazuistiku 17letého chlapce, u kterého se MD projevil život ohrožujícím akutním krvácením do gastrointestinálního traktu (GIT). Na základě této kazuistiky jsme provedli retrospektivní studii malého souboru pacientů, hospitalizovaných na Klinice dětské chirurgie a traumatologie 3. LF UK a FTN (KDCHT FTN) s hlavní či vedlejší diagnózou MD za období od ledna 2012 do března 2023.
Meckel‘s diverticulum (MD) is one of the most common malformations of the gastrointestinal tract. Most cases are asymptomatic; clinical symptoms occur only in about 4% of patients, presenting as gastrointestinal bleeding, intestinal obstruction, inflammation, or perforation. Bleeding is most frequently observed in children under 2 years of age. Older patients tend to experience inflammatory complications. Here, we present the case report of a 17-year-old male patient with life-threatening acute gastrointestinal bleeding due to MD. Based on this case report, we performed a retrospective study of a small group of patients admitted to the Department of Pediatric Surgery and Traumatology, Third Faculty of Medicine, Charles University and Thomayer University Hospital in Prague (KDCHT FTN) between January 2012 and March 2023 with the primary or secondary diagnosis of MD.
- MeSH
- bolesti břicha diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- Meckelův divertikl * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- mladiství MeSH
- předškolní dítě MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- kojenec MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Upper gastrointestinal bleeding (UGIB) in COVID-19 presents challenges in patient management. Existing studies lack comprehensive review due to varied designs, samples, and demographics. A meta-analysis can provide valuable insights into the incidence, features, and outcomes of UGIB in COVID-19. A comprehensive literature search was carried out using several databases. We considered all appropriate observational studies from all over the world. Mantel-Haenszel odds ratios and associated 95% confidence intervals (CIs) were produced to report the overall effect size using random effect models. Besides, Random effects models were used to calculate the overall pooled prevalence. Funnel plots, Egger regression tests, and Begg-Mazumdar's rank correlation test were used to appraise publication bias. Data from 21 articles consisting of 26,933 COVID-19 patients were considered. The pooled estimate of UGIB prevalence in patients admitted with COVID-19 across studies was 2.10% (95% CI, 1.23-3.13). Similarly, the overall pooled estimate for severity, mortality, and rebleeding in COVID-19 patients with UGIB was 55% (95% CI, 37.01-72.68), 29% (95% CI, 19.26-40.20) and 12.7% (95% CI, 7.88-18.42) respectively. Further, UGIB in COVID-19 patients was associated with increased odds of severity (OR = 3.52, 95% CI 1.80-6.88, P = 0.001) and mortality (OR = 2.16, 95% CI 1.33-3.51, P = 0.002) compared with patients without UGIB. No significant publication bias was evident in the meta-analysis. The results of our study indicate that UGIB in individuals with COVID-19 is linked to negative outcomes such as severe illness, higher mortality rates, and an increased risk of re-bleeding. These findings highlight the significance of identifying UGIB as a significant complication in COVID-19 cases and emphasise the importance of timely clinical assessment and proper treatment.
Spontánní tenzní pneumocefalus je vzácnou klinickou jednotkou, která může pro pacienta představovat přímé ohrožení na životě. Může se rozvinout akutně nebo chronicky. Klinické známky jsou obvykle nespecifické, jedinou možnou diagnostickou metodou jsou zobrazovací metody. Pacient musí být referován neurochirurgovi a léčbou je urgentní dekomprese. Závažnými komplikacemi jsou epileptické záchvaty, porucha vědomí s nutností tracheální intubace a umělé plicní ventilace, fokální neurologická symptomatologie, herniace mozkového kmene nebo zástava oběhu.
Spontaneous tension pneumocephalus is a rare clinical symptom but can be life-threatening emergency. Pneumocephalus can develop acutely or chronically. Clinical symptoms are usually non-specific, diagnose can be made with imaging methods. Patient must have neurosurgical referral and require decompression. Major complications are epileptic seizures, loss of consciousness with necessity of tracheal intubation with mechanical ventilation, focal neurological symptoms, brainstem herniation or cardiac arrest.
- MeSH
- antibakteriální látky aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Escherichia coli MeSH
- fatální výsledek MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza etiologie terapie MeSH
- infekce spojené se zdravotní péčí farmakoterapie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- meningitida vyvolaná Escherichia coli diagnóza terapie MeSH
- multiorgánové selhání MeSH
- nádory rekta diagnóza komplikace MeSH
- pneumocefalus * chirurgie diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
MR1: ESGE recommends small-bowel capsule endoscopy as the first-line examination, before consideration of other endoscopic and radiological diagnostic tests for suspected small-bowel bleeding, given the excellent safety profile of capsule endoscopy, its patient tolerability, and its potential to visualize the entire small-bowel mucosa.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR2: ESGE recommends small-bowel capsule endoscopy in patients with overt suspected small-bowel bleeding as soon as possible after the bleeding episode, ideally within 48 hours, to maximize the diagnostic and subsequent therapeutic yield.Strong recommendation, high quality evidence. MR3: ESGE does not recommend routine second-look endoscopy prior to small-bowel capsule endoscopy in patients with suspected small-bowel bleeding or iron-deficiency anemia.Strong recommendation, low quality evidence. MR4: ESGE recommends conservative management in those patients with suspected small-bowel bleeding and high quality negative small-bowel capsule endoscopy.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR5: ESGE recommends device-assisted enteroscopy to confirm and possibly treat lesions identified by small-bowel capsule endoscopy.Strong recommendation, high quality evidence. MR6: ESGE recommends the performance of small-bowel capsule endoscopy as a first-line examination in patients with iron-deficiency anemia when small bowel evaluation is indicated.Strong recommendation, high quality evidence. MR7: ESGE recommends small-bowel capsule endoscopy in patients with suspected Crohn's disease and negative ileocolonoscopy findings as the initial diagnostic modality for investigating the small bowel, in the absence of obstructive symptoms or known bowel stenosis.Strong recommendation, high quality evidence. MR8: ESGE recommends, in patients with unremarkable or nondiagnostic findings from dedicated small-bowel cross-sectional imaging, small-bowel capsule endoscopy as a subsequent investigation if deemed likely to influence patient management.Strong recommendation, low quality evidence. MR9: ESGE recommends, in patients with established Crohn's disease, the use of a patency capsule before small-bowel capsule endoscopy to decrease the capsule retention rate.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR10: ESGE recommends device-assisted enteroscopy (DAE) as an alternative to surgery for foreign bodies retained in the small bowel requiring retrieval in patients without acute intestinal obstruction.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR11: ESGE recommends DAE-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (DAE-ERCP) as a first-line endoscopic approach to treat pancreaticobiliary diseases in patients with surgically altered anatomy (except for Billroth II patients).Strong recommendation, moderate quality evidence.
- MeSH
- anemie z nedostatku železa * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Crohnova nemoc * MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza etiologie terapie MeSH
- kapslová endoskopie * MeSH
- lidé MeSH
- nemoci střev * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- gastrointestinální krvácení chemicky indukované terapie MeSH
- hemofilie A komplikace MeSH
- krvácení * terapie MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- nedostatek proteinu C komplikace MeSH
- novorozenec MeSH
- senioři MeSH
- vitamin K farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- novinové články MeSH
Varikózní krvácení do gastrointestinálního traktu jako komplikace portální hypertenze je urgentní život ohrožující stav. Po selhání farmakologické a endoskopické léčby je indikováno zavedení transjugulární intrahepatální portosystémové spojky (TIPS), která může přinést nezanedbatelné komplikace. Raritní komplikací je migrace spojky do srdce s rizikem perforace pravostranných oddílů či poškození trikuspidální chlopně. V některých případech však nemusí způsobovat žádné obtíže. Extrakce je možná perkutánní či chirurgickou cestou. Alternativou u polymorbidních pacientů je ponechání migrovaného stentu v srdci. Volba optimálního postupu vyžaduje mezioborovou spolupráci.
Variceal bleeding belongs to the one of the complications of portal hypertension and is a life-threatening condition. A transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is indicated in case of failure of the pharmacological and endoscopic therapy, even if it is associated with complications. Stent migration to the heart, is a rare event which may cause perforation of the right cardiac chambers or damage to the tricuspid valve. However, it may not be a problem in some cases. There are two approaches to extraction - percutaneous or surgical. Leaving the stent in situ is possible, especially in polymorbid patients. Choosing an optimal approach often requires interdisciplinary cooperation.
- MeSH
- ezofageální a žaludeční varixy komplikace MeSH
- gastrointestinální krvácení chirurgie diagnóza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- ligace škodlivé účinky MeSH
- senioři MeSH
- srdeční komory diagnostické zobrazování patologie MeSH
- stenty škodlivé účinky MeSH
- transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * škodlivé účinky MeSH
- trikuspidální insuficience diagnostické zobrazování etiologie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnóza terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci novorozenců MeSH
- novorozenec MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- novorozenec MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cíl: Prezentovat obraz krvácení do jejuna na dynamické studii a SPECT/ldCT s následným potvrzením angiodysplazie. Kazuistika: 78letá pacientka s 3 dny trvajícím vertigem, dušností a melénou byla odeslána na scintigrafickou detekci zdroje gastrointestinálního krvácení. Vstupně byla u pacientky laboratorně zjištěna extrémně nízká hladina hemoglobinu (50 g/l) a mírná leukocytóza. Byla provedena urgentní gastroskopie, která byla bez známek krvácení. Po akutní transfuzní terapii byla pacientka odeslána na naše pracoviště. Pacientce bylo odebráno 20 ml krve. Centrifugací byly získány autologní erytrocyty, které byly označeny in – vitro dostupným komerčním kitem s 99mTc o aktivitě 842 MBq. Erytrocyty byly poté intravenózně aplikovány zpět pacientce. Vyšetření bylo provedeno standardně jako hodinová dynamická studie na dvoudetektorové kameře OPTIMA NM/CT 640 s kolimátorem HR s doplněním tomografických obrazů v časovém odstupu. Již v průběhu dynamické studie byla zachycena extravazace aktivity v oblasti mezogastria. Aktivita se s časem posouvala v trávicí trubici aborálně. Bylo doplněno SPECT/low dose CT břicha, které ukázalo extravazaci aktivity do lumen jejuna. Pacientce byla provedena gastroduodenoenteroskopie, kde se potvrdila angiodysplazie proximálního jejuna. V rámci výkonu byla angiodysplazie v jednom čase ošetřena opichem adrenalinu a cévním klipem. Závěr: V naší kazuistice potvrzujeme důležitost zobrazení gastrointestinálního krvácení s využitím značených erytrocytů. V diagnostice krvácení z tenkého střeva je tato metoda nezastupitelná. Ostatní metody, jako gastroskopie a kolonoskopie, jsou schopné ve standardním provedení zobrazit pouze orální a terminální části trávicího traktu.
Goal: To present a pattern of bleeding into the jejunum on a dynamic study and SPECT/ldCT with subsequent confirmation of angiodysplasia. Case report: A 78-year-old female patient with 3 days of vertigo, shortness of breath and melena was sent for scintigraphic detection of the source of gastrointestinal bleeding. An extremely low hemoglobin level (50 g/l) and mild leukocytosis were detected in the laboratory. An emergency gastroscopy was performed, there were no signs of bleeding. After acute transfusion therapy, the patient was sent to our departement. The amount of 20 ml of blood was taken from the patient. Autologous erythrocytes were obtained by centrifugation, they were labeled in vitro with a commercially available kit with 99mTc with an activity of 842 MBq. The erythrocytes were then administrated back into the patient. The examination was performed as a standard one-hour dynamic study on a two-detector OPTIMA NM/CT 640 camera with an HR collimator with the addition of tomographic images. Already during the dynamic study, extravasation activity in the area of the mesogastrium was detected. Activity shifted aborally in the intestine over time. Abdominal SPECT/low dose CT was added, which showed extravasation of activity into the jejunal lumen. The patient underwent a gastroduodenoenteroscopy, where angiodysplasia of the proximal jejunum was confirmed. As part of the angiodysplasia procedure, she was simultaneously treated with an adrenaline injection and a vascular clip. Conclusion: In our case report, we confirm the importance of imaging gastrointestinal bleeding using labeled erythrocytes. In the diagnosis of bleeding from the small intestine, this method is irreplaceable. Other methods, such as gastroscopy and colonoscopy, are capable of displaying only the oral and terminal parts of the digestive tract in the standard version.
