• MeSH
• analgosedace MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• gastrointestinální endoskopie klasifikace   metody   normy   MeSH
• gastrointestinální krvácení diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• gastrointestinální nemoci diagnóza   prevence a kontrola   terapie   MeSH
• hematologické látky aplikace a dávkování   MeSH
• hemostáza endoskopická metody   MeSH
• kolonoskopie * klasifikace   metody   normy   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• riziko MeSH
• roztoky analýza   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• terciární prevence metody   MeSH
• vysazování léků MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• kolonoskopie normy   MeSH
• kolorektální nádory diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• ošetřovatelská péče normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Souhrn: Východiska a cíl: Adenoma detection rate (ADR) je všeobecně uznávaným ukazatelem kvality koloskopie. Mean adenoma per colonoscopy (MAP), tedy počet všech nalezených adenomů při koloskopii, zohledňuje kvalitu vyšetření celého tlustého střeva a měl by nejlépe odrážet kvalitní koloskopii. Cílem naší práce bylo zjistit, zda ADR či polyp detection rate (PDR) refl ektují kvalitu koloskopie lépe ve srovnání s MAP. Metodika: Retrospektivně jsme hodnotili parametry kvality u všech koloskopií provedených v Beskydském Gastrocentru Nemocnice ve Frýdku- Místku od ledna 2013 do prosince 2017. Sledovali jsme ADR, PDR i MAP u všech koloskopií jedinců nad 50 let věku (screeningové, dispenzární, dia gnostické) a zvlášť pro screeningová vyšetření. Do souboru nebyly zahrnuty sigmoideoskopie a vyšetření z indikace idiopatických střevních zánětů, plánované terapeutické výkony a řešení komplikací. K výpočtu vztahu mezi MAP, ADR a PDR byl použit Pearsonův korelační koefi cient, p < 0,05 bylo považováno za signifi kantní. Výsledky: Soubor k výpočtu ADR, PDR a MAP tvořilo 6 925 jedinců nad 50 let vč. (3 620 mužů, 3 305 žen, průměrného věku 66,2 let). Mezi hodnotami MAP a ADR pro screening i pro všechny koloskopie byly nalezeny statisticky významné pozitivní korelace (p < 0,005; p = 0,009), mezi hodnotami MAP a PDR pro screening i všechny koloskopie nebyly významné korelace (p = 0,055; p = 0,176). Závěr: V našem souboru byly nalezeny statisticky významné korelace mezi MAP a ADR jednotlivých endoskopistů pro screeningové i všechny koloskopie, mezi MAP a PDR však nebyly významné korelace. Pokud budeme považovat MAP za nejobjektivnější parametr kvality, tak kvalitu screeningové koloskopie ukazuje lépe ADR než PDR.

Background and aim: The adenoma detection rate (ADR) is generally accepted to be a quality indicator. The mean number of adenomas per colonoscopy (MAP) is considered to be the most objective quality indicator. This study aimed to assess if ADR or the polyp detection rate (PDR) better reflects the quality of colonoscopy with regard to MAP. Methods: Quality indicators of all colonoscopies performed at Hospital Frydek-Mistek from January 2013 to December 2017 were retrospectively assessed. ADR, PDR, and MAP were calculated for all colonoscopies performed in patients older than 50 years, excluding those that were performed for therapeutic purposes, examination of inflammatory bowel disease patients, and management of complications and sigmoidoscopies (screening, surveillance, and diagnostic), as well as specifically for screening colonoscopies. Correlations between MAP and ADR/PDR were assessed by calculating Pearson’s correlation coefficients p < 0.05 was considered significant. Results: A total of 6,925 patients (3,620 men and 3,305 women) with a mean age of 66.2 years were included. There was a positive correlation between MAP and ADR in all colonoscopies (p < 0.005) and screening colonoscopies (p = 0.009), but not between MAP and PDR (p = 0.055 and p = 0.176). Conclusion: There was a significant positive correlation between MAP and ADR, but not between MAP and PDR, in all and screening colonoscopies. Considering that MAP is the most objective quality indicator, the quality of colonoscopy is better reflected by ADR than by PDR.

• MeSH
• adenom * diagnóza   MeSH
• časná detekce nádoru MeSH
• kolonoskopie * metody   normy   MeSH
• lidé MeSH
• plošný screening MeSH
• polypy tlustého střeva MeSH
• referenční standardy MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Kolorektální karcinom patří v rozvinutých zemích k nejčastějším nádorovým onemocněním. K jeho rozvoji přispívají především nezdravý životní styl a nedostatek pohybu, ale část nádorů vzniká na podkladě dědičnosti. V posledních letech došlo k výraznému posunu v diagnostice a léčbě tohoto onemocnění. Důležitou úlohu při stanovení optimální léčebné strategie má multidisciplinární tým, protože řadu nemocných je vhodné léčit onkologicky před plánovaným operačním výkonem. Omezené možnosti standardní chemoterapie byly zlepšeny užíváním nových cytostatik, především však moderní cílené léčby a imunoterapie. Také radioterapie může nabídnout nové techniky a frakcionační režimy. Značné naděje na pokles incidence, a hlavně mortality na kolorektální karcinom jsou vkládány do screeningového programu.

Colorectal cancer belongs to the most frequent malignant diseases in developed countries. Unhealthy lifestyle and lack of physical activity contribute to the cancer development however some part of tumors arise from a genetic reasons. A big shift can be seen in diagnostics and treatment of this disease. Multidisciplinary team has an important role to choose optimal treatment strategy because it is suitable for a group of patients to have an oncologic treatment prior planned surgery. Limited possibilities of standard chemotherapy were improved by using new cytotoxic drugs but moreover by modern targeted treatment and immunotherapy in the nearest future. Radiation therapy can also offer new radiation techniques and fractionation regiment, too. Screening program raises hopes of decreasing colorectal cance incidence and first of all morbidity.

• MeSH
• cílená molekulární terapie MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• incidence MeSH
• kolektomie metody   MeSH
• kolonoskopie normy   MeSH
• kolorektální nádory * diagnostické zobrazování   epidemiologie   genetika   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• protokoly antitumorózní kombinované chemoterapie MeSH
• radioterapie metody   MeSH
• stupeň nádoru MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• kolonoskopie * metody   normy   MeSH
• kyselina citronová terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• předoperační péče metody   MeSH
• purgativa * aplikace a dávkování   MeSH
• rozvrh dávkování léků MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• střeva diagnostické zobrazování   účinky léků   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

The European Society of Gastrointestinal Endoscopy and United European Gastroenterology present a short list of key performance measures for lower gastrointestinal endoscopy. We recommend that endoscopy services across Europe adopt the following seven key performance measures for lower gastrointestinal endoscopy for measurement and evaluation in daily practice at a center and endoscopist level: 1 Rate of adequate bowel preparation (minimum standard 90 %); 2 Cecal intubation rate (minimum standard 90 %); 3 Adenoma detection rate (minimum standard 25 %); 4 Appropriate polypectomy technique (minimum standard 80 %); 5 Complication rate (minimum standard not set); 6 Patient experience (minimum standard not set); 7 Appropriate post-polypectomy surveillance recommendations (minimum standard not set). Other identified performance measures have been listed as less relevant based on an assessment of their importance, scientific acceptability, feasibility, usability, and comparison to competing measures.

• MeSH
• adenom diagnostické zobrazování   MeSH
• časové faktory MeSH
• cékum MeSH
• intubace normy   MeSH
• kolonoskopie škodlivé účinky   normy   MeSH
• kolorektální nádory diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• polypy tlustého střeva chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   MeSH
• purgativa terapeutické užití   MeSH
• schůzky a rozvrhy MeSH
• spokojenost pacientů MeSH
• surveillance populace * MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• idiopatické střevní záněty komplikace   MeSH
• kolonoskopie normy   MeSH
• kolorektální nádory * diagnostické zobrazování   epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• lidé MeSH
• lokální recidiva nádoru epidemiologie   prevence a kontrola   MeSH
• metastázy nádorů diagnostické zobrazování   prevence a kontrola   MeSH
• okultní krev MeSH
• plošný screening organizace a řízení   MeSH
• prognóza MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH

Koloskopie představuje hlavní diagnostickou metodu pro onemocnění kolorekta. Zvláště v poslední době roste její význam v diagnostice a terapii přednádorových a časných nádorových změn při screeningu kolorektálního karcinomu. Efektivita a bezpečnost koloskopie závisí na správné přípravě pacienta – to se týká především očisty tračníku před vyšetřením. Dnes je již v České republice dostupné spektrum očistných přípravků se srovnatelným očistným potenciálem a rozdílnou bezpečností. Nezbytnou součástí očisty tračníku jsou dietní omezení a dostatečný příjem tekutin. Příprava ke koloskopii zahrnuje také zhodnocení stavu pacienta a jeho rizik pro vyšetření. Indikace protisrážlivé terapie i spektrum antikoagulačních a antiagregačních prostředků se rozšiřují a je často nutné tuto terapii v souvislosti s koloskopickým výkonem upravit. Naopak indikace antibiotické profylaxe při koloskopii se spíše zužují. Jen pro správně připraveného pacienta je koloskopie maximálně efektivní a bezpečná.

The colonoscopy is an effective diagnostic method for colorectal diseases. Its importance both in diagnostics and therapy of premalignant and early malignant changes is growing recently. Efficacy and safety of colonoscopy depend on adequate preparation of the patient – the bowel cleansing being the most important. There is a spectrum of bowel cleansing agents available in the Czech Republic today with comparable efficiency and variable safety. A dietary restriction and an adequate liquid intake are essential parts of the bowel preparation. The planning for a colonoscopy comprises also an evaluation of patient overall status and procedure risk. Indications of antithrombotic therapy as well as a spectrum of anticoagulants and antiplatelet agents are growing and this therapy has to be often modified before an endoscopic procedure. On the other hand, indications for the antibiotic prophylaxis before colonoscopy are limited. The colonoscopy is maximally effective and safe only for properly prepared patient.

• MeSH
• antibiotická profylaxe MeSH
• antikoagulancia kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• citráty terapeutické užití   MeSH
• dieta metody   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• inhibitory agregace trombocytů kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• kolonoskopie * normy   MeSH
• komorbidita MeSH
• lidé MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• organokovové sloučeniny terapeutické užití   MeSH
• pikoliny terapeutické užití   MeSH
• pití MeSH
• polyethylenglykoly terapeutické užití   MeSH
• předoperační péče * metody   MeSH
• purgativa kontraindikace   terapeutické užití   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Použití vodní imerze při zavádění kolonoskopu je schopno snížit dyskomfort pacientů během kolonoskopie. Ve většině publikovaných studií byla použita teplá voda. Použití vody pokojové teploty je v praxi technicky méně náročné a průkaz srovnatelné efektivity by mohl podpořit použití vodní imerze v běžné endoskopické praxi. Metodika: Ve dvojitě zaslepené studii bylo celkem 201 pacientů náhodně zařazeno buď do skupiny kolonoskopie ve vodní imerzi s použitím chladné vody (20–24 °C), nebo do skupiny s použitím teplé vody (37 °C). Primárním cílem studie byl čas do intubace céka. Výsledky: Čas intubace céka byl srovnatelný; 6,9 ? 3,5 min ve větvi s chladnou vodou vs 7,0 ? 3,4 min ve větvi s teplou vodou (p = 0,64). Úspěšnost kolonoskopie při minimální sedaci (89,1 % při chladné vodě vs 90 % při teplé vodě; p = 1,00) a dyskomfort během kolonoskopie (p = 0,51) nebyly odlišné. Všechny ostatní parametry kromě častější potřeby zevní komprese břicha ve větvi s chladnou vodou (p = 0,04) byly srovnatelné – celkový čas, úspěšnost intubace terminálního ilea, detekce adenomů, délka zavedeného přístroje, objem spotřebované vody, nutnost komprese břicha a nestandardní polohy pacienta, obtížnost vyšetření z pohledu endo­skopisty a teplotní vjemy pacientů. Závěr: Ve srovnání s vodní imerzí s teplou vodou nedošlo při použití chladné vody ke změně času do intubace céka. Ostatní charakteristiky s výjimkou potřeby komprese břicha byly také srovnatelné. Kolonoskopie ve vodní imerzi s použitím chladné vody se zdá být srovnatelnou a technicky méně náročnou alternativou vodní imerze s teplou vodou.

Water-aided insertion as an alternative colonoscopy technique reduces patient's discomfort during the procedure. Warm water has been used in most of the published trials. Infusion of cool water is technically less demanding and a proof of its efficacy could support the use of water-aided technique in routine practice. Method: In a double-blind, randomized, single-centre study, a total of 201 patients were randomized to either cool water (20–24 °C) or warm water (37 °C) immersion insertion. The main outcome was a caecal intubation time. Results: Caecal intubation time was comparable; 6.9 ? 3.5 min in cool water vs 7.0 ? 3.4 min in warm water arm (P = 0.64). Success rate of minimal sedation colonoscopy (89.1% for cool water vs 90% for warm water, P = 1.00) and discomfort during colonoscopy (P = 0.51) were not different. All other outcomes except higher need for abdominal compression in cool water arm (P = 0.04) were comparable – total procedure time, terminal ileum intubation rate, adenoma detection, length of the inserted scope, water volume, nonstandard position rate, difficulty of the procedure and patient‘s temperature sensation. Conclusion: In comparison with warm water immersion, the use of cool water did not modify the caecal intubation time. Other characteristics with the exception of abdominal compression rate were not different. Cool water immersion seems to be a comparable alternative to a technically more demanding warm water immersion colonoscopy. Key words: colonoscopy – colorectal cancer – water immersion – cool water The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 2. 7. 2013 Accepted: 1. 8. 2013

• Klíčová slova
• chladná voda,
• MeSH
• adenom diagnóza   MeSH
• analgosedace MeSH
• časové faktory MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• kolonoskopie * metody   normy   statistika a číselné údaje   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   MeSH
• lidé MeSH
• měření bolesti statistika a číselné údaje   MeSH
• midazolam aplikace a dávkování   MeSH
• nízká teplota * diagnostické užití   MeSH
• postura těla MeSH
• spokojenost pacientů statistika a číselné údaje   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• voda * aplikace a dávkování   diagnostické užití   MeSH
• výsledky a postupy - zhodnocení (zdravotní péče) statistika a číselné údaje   MeSH
• vysoká teplota diagnostické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• randomizované kontrolované studie MeSH
• srovnávací studie MeSH

Jednotná a výstižná klasifikace kolorektální neoplazie usnadní mj. identifikaci osob zatížených vyšším endogenním rizikem vzniku kolorektálního karcinomu (KRK), která je nezbytná pro optimální primární a sekundární prevenci tohoto zhoubného onemocnění. Zhodnocení makroskopického vzhledu kolorektální léze pomocí Pařížské a Kudovy klasifikace umožní endoskopistům poměrně přesně predikovat histologickou povahu afekce. Stanovení histologického typu, gradingu a stagingu kolorektálního karcinomu je základním předpokladem pro volbu optimálního léčebného postupu.

Unified and accurate colorectal cancer (CRC) classification is very useful for identification individuals with higher risk of this malignant disease. It is important for optimal primary and secondary CRC prevention settings. The assessment of the macroscopic appearance of colorectal lesions duo to the Paris and Kudo classification makes the histological characteristic prediction easier. The knowledge of histology type, grading and staging of colorectal cancer is the main prerequisite for successful treatment.

• MeSH
• adenokarcinom klasifikace   MeSH
• adenom klasifikace   komplikace   MeSH
• histologie normy   MeSH
• hodnocení rizik MeSH
• kolonoskopie metody   normy   MeSH
• kolorektální nádory * diagnóza   etiologie   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• polypy střeva klasifikace   komplikace   MeSH
• staging nádorů * klasifikace   metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH