MR1: ESGE recommends small-bowel capsule endoscopy as the first-line examination, before consideration of other endoscopic and radiological diagnostic tests for suspected small-bowel bleeding, given the excellent safety profile of capsule endoscopy, its patient tolerability, and its potential to visualize the entire small-bowel mucosa.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR2: ESGE recommends small-bowel capsule endoscopy in patients with overt suspected small-bowel bleeding as soon as possible after the bleeding episode, ideally within 48 hours, to maximize the diagnostic and subsequent therapeutic yield.Strong recommendation, high quality evidence. MR3: ESGE does not recommend routine second-look endoscopy prior to small-bowel capsule endoscopy in patients with suspected small-bowel bleeding or iron-deficiency anemia.Strong recommendation, low quality evidence. MR4: ESGE recommends conservative management in those patients with suspected small-bowel bleeding and high quality negative small-bowel capsule endoscopy.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR5: ESGE recommends device-assisted enteroscopy to confirm and possibly treat lesions identified by small-bowel capsule endoscopy.Strong recommendation, high quality evidence. MR6: ESGE recommends the performance of small-bowel capsule endoscopy as a first-line examination in patients with iron-deficiency anemia when small bowel evaluation is indicated.Strong recommendation, high quality evidence. MR7: ESGE recommends small-bowel capsule endoscopy in patients with suspected Crohn's disease and negative ileocolonoscopy findings as the initial diagnostic modality for investigating the small bowel, in the absence of obstructive symptoms or known bowel stenosis.Strong recommendation, high quality evidence. MR8: ESGE recommends, in patients with unremarkable or nondiagnostic findings from dedicated small-bowel cross-sectional imaging, small-bowel capsule endoscopy as a subsequent investigation if deemed likely to influence patient management.Strong recommendation, low quality evidence. MR9: ESGE recommends, in patients with established Crohn's disease, the use of a patency capsule before small-bowel capsule endoscopy to decrease the capsule retention rate.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR10: ESGE recommends device-assisted enteroscopy (DAE) as an alternative to surgery for foreign bodies retained in the small bowel requiring retrieval in patients without acute intestinal obstruction.Strong recommendation, moderate quality evidence. MR11: ESGE recommends DAE-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (DAE-ERCP) as a first-line endoscopic approach to treat pancreaticobiliary diseases in patients with surgically altered anatomy (except for Billroth II patients).Strong recommendation, moderate quality evidence.
- MeSH
- anemie z nedostatku železa * diagnóza etiologie terapie MeSH
- Crohnova nemoc * MeSH
- gastrointestinální endoskopie metody MeSH
- gastrointestinální krvácení diagnóza etiologie terapie MeSH
- kapslová endoskopie * MeSH
- lidé MeSH
- nemoci střev * diagnóza terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- MeSH
- anemie z nedostatku železa * diagnóza etiologie terapie MeSH
- aplikace orální MeSH
- bezlepková dieta MeSH
- celiakie * komplikace krev patofyziologie MeSH
- intravenózní podání MeSH
- lidé MeSH
- železité sloučeniny aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- železo aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Iron deficiency, one of the most common nutritional deficient disorders, frequently affects infants, adolescents and pregnant women and impairs growth, development and immune responses. Iron deficiency may also be secondary to gastrointestinal conditions such as gastrectomy and inflammatory bowel disease, as well as cancer and chronic uremia. Iron supplementation is the most commonly selected treatment option for iron deficiency. This review summarizes the iron compounds currently recommended for the iron fortification of foods and for clinical use. Additionally, this review discusses and compares the important aspects of high-quality iron compounds/products and classes of compounds that enhance iron bioavailability. The development of efficient iron fortification methods remains the most cost-effective and long-term approach to the treatment of iron deficiency or related anemia. To date, no orally administered options for iron fortification can sufficiently replace the parenteral administration of iron supplements, which includes the intramuscular injection of iron-dextran to neonatal piglets and intravenous injection of iron supplements to patients with gastrointestinal disorders. Iron bioavailability may be enhanced by encouraging customers to ingest iron-enriched foods together with dietary sources of vitamin C, folic acid and/or oligosaccharides.
Železo je prvek nezbytný pro život. Je součástí celé řady hemových i nehemových proteinů, které se účastní důležitých buněčných procesů, jako jsou např. vazba a metabolismus kyslíku nebo redoxní reakce. Nadbytek železa však může být pro buňku toxický, protože katalyzuje tvorbu kyslíkových radikálů. V organismu se proto vyvinul přísně regulovaný mechanismus příjmu, transportu a skladování železa, na kterém se podílí mnoho proteinů s vysoce specializovanou funkcí. Jejich úloha a význam byly odhaleny především na základě analýz myších modelů. Mezi nejvýznamnější objevy v této oblasti patří objasnění úlohy hepcidinu jako humorálního faktoru kontrolujícího homeostázu železa. Ucelenější obraz potom vznikl díky detailní analýze nálezů u pacientů postižených vrozenými poruchami homeostázy železa. Tyto patologické stavy jsou asociovány jak s nadbytkem, tak s nedostatkem železa.
Iron is an essential element indispensable for life. It is involved in oxygen transport and metabolism and redox reactions as a component of many essential hemoproteins and non-heme iron proteins. However, unbound iron can be toxic to the cell as it catalyses the production of oxygen radicals. Iron uptake, transport, storage and utilization are therefore strictly regulated to meet the body's iron needs and to avoid its potential toxicity. Analyses of mouse models and patients affected by inherited or acquired iron homeostasis defects have helped to identify crucial proteins involved in this process. One of the most important discoveries is the identification of hepcidin as a key regulator of iron homeostasis.
- Klíčová slova
- hepcidin, mikrocytární anémie,
- MeSH
- anemie z nedostatku železa diagnóza klasifikace terapie MeSH
- deficit železa MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- financování organizované MeSH
- hemochromatóza diagnóza etiologie terapie MeSH
- hemosideróza diagnóza etiologie terapie MeSH
- homeostáza fyziologie genetika MeSH
- kationické antimikrobiální peptidy izolace a purifikace metabolismus MeSH
- lidé MeSH
- poruchy metabolismu železa diagnóza etiologie terapie MeSH
- přetížení železem diagnóza klasifikace terapie MeSH
- sideroblastická anemie diagnóza klasifikace terapie MeSH
- talasemie diagnóza etiologie terapie MeSH
- železo chemie metabolismus MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Podávání železa a kombinace železa s rekombinantním erytropoetinem v bezkrevní medicíně jsou často vhodnou, bezpečnou a snadno proveditelnou alternativou k transfuzi krve. Podávání intravenózního železa je ale metodou často nedostatečně používanou. To se zvláště týká pacientů s předoperační anémií, která se vyskytuje asi u 20 % pacientů před plánovaným chirurgických zákrokem a nedostatek železa je její nejčastější příčinou. Léčba intravenózním železem s rekombinantním erytropoetinem nebo bez něho snižuje potřebu perioperační transfuze krve.
Iron and iron plus a recombinant erythropoietin in bloodless medicine often offer a viable and safe alternative to the blood transfusion. But IV iron is often underutilised. This particularly applies to pre-operative anaemia which is present in 20% of patients admitted for surgery where iron deficiency is the major contributor. Treatment with IV iron, with or without recombinant erythropoietin, reduces the need for peri-operative transfusion.
- MeSH
- anemie z nedostatku železa etiologie terapie MeSH
- erythropoetin aplikace a dávkování MeSH
- injekce intravenózní MeSH
- lidé MeSH
- železo aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Studie z posledních let popisují dramatický narůst výskytu chronických onemocnění ledvin s jejich selháváním – každý 10. člověk má některou z forem ledvinného postižení. Pacienti s chronickým onemocněním ledvin mají 10násobně vyšší riziko úmrtí na infarkt myokardu či mozkovou příhodu. Jednoduché vyšetření moči, krve a krevního tlaku mohou poukázat na časné známky ledvinného onemocnění. Pokud je onemocnění ledvin odhaleno včas, jsme schopni léčbou a režimovými opatřeními jeho progresi zpomalit či dokonce zastavit. Časné zjištění a léčba chronického onemocnění ledvin nejenže zpomalí či zastaví jeho progresi do nezvratného ledvinného selhání, ale současně signifikantně redukuje incidenci kardiovaskulárních onemocnění, která jsou celosvětově nejčastější příčinou předčasné smrti. Je proto naprosto nutné zintenzivnit multioborovou spolupráci v časné diagnostice i léčbě pacientů s renálním onemocněním. Centrální koordinační role praktického lékaře je zcela zásadní.
- MeSH
- anemie z nedostatku železa etiologie terapie MeSH
- chronické selhání ledvin komplikace patofyziologie terapie MeSH
- diabetes mellitus terapie MeSH
- dietoterapie metody MeSH
- hyperfosfatemie etiologie terapie MeSH
- hypertenze komplikace terapie MeSH
- inhibitory ACE škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- losartan analogy a deriváty farmakologie MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
