• MeSH
• blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II MeSH
• dyslipidemie krev   metabolismus   terapie   MeSH
• fibrilace síní farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie využití   MeSH
• kongresy jako téma MeSH
• lidé MeSH
• losartan analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• inzerce MeSH

Studie z posledních let popisují dramatický narůst výskytu chronických onemocnění ledvin s jejich selháváním – každý 10. člověk má některou z forem ledvinného postižení. Pacienti s chronickým onemocněním ledvin mají 10násobně vyšší riziko úmrtí na infarkt myokardu či mozkovou příhodu. Jednoduché vyšetření moči, krve a krevního tlaku mohou poukázat na časné známky ledvinného onemocnění. Pokud je onemocnění ledvin odhaleno včas, jsme schopni léčbou a režimovými opatřeními jeho progresi zpomalit či dokonce zastavit. Časné zjištění a léčba chronického onemocnění ledvin nejenže zpomalí či zastaví jeho progresi do nezvratného ledvinného selhání, ale současně signifikantně redukuje incidenci kardiovaskulárních onemocnění, která jsou celosvětově nejčastější příčinou předčasné smrti. Je proto naprosto nutné zintenzivnit multioborovou spolupráci v časné diagnostice i léčbě pacientů s renálním onemocněním. Centrální koordinační role praktického lékaře je zcela zásadní.

• MeSH
• anemie z nedostatku železa etiologie   terapie   MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• diabetes mellitus terapie   MeSH
• dietoterapie metody   MeSH
• hyperfosfatemie etiologie   terapie   MeSH
• hypertenze komplikace   terapie   MeSH
• inhibitory ACE škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• losartan analogy a deriváty   farmakologie   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V celém spektru dosud provedených randomizovaných kontrolovaných klinických studií s celkovým počtem více než 150 000 nemocných se podařilo poměrně jednoznačně prokázat, že podávání inhibitorů ACE významnou měrou přispívá ke snížení rizika úmrtí, infarktu myokardu, cévní mozkové příhody nebo akutního srdečního selhání u nemocných s dysfunkcí levé komory srdeční, u pacientů s chronicky selhávajícím srdcem či u diabetiků s vysokým rizikem.

• Klíčová slova
• ONTARGET,
• MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• losartan analogy a deriváty   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• ramipril škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• telmisartan MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Podáváme přehled současných poznatků o ACE inhibitorech (ACEI) po infarktu myokardu a u stabilní ischemické choroby srdeční. ACE inhibitory prokazatelně snižují kardiovaskulární příhody a oddalují vznik nového diabetu mellitu – studie HOPE, EUROPA a PEACE. Výsledky přímého srovnání ACEI a blokátorů receptoru AT1 pro angiotenzin II – AIIA (sartanů) z velkých multicentrických studií jako OPTIMAAL, VALIANT či ONTARGET potvrzují předpoklad, že obě lékové skupiny jsou účinné, bezpečné a srovnatelné, není však zřejmě vhodná kombinace ACEI a AII antagonistů. Blokáda systému renin-angiotenzin-aldosteron je dnes základem léčby nemocných v sekundární prevenci ischemické choroby srdeční, teprve další studie ale ukáží, na které úrovni je nejlepší celý systém blokovat.

• MeSH
• blokátory receptoru 1 pro angiotenzin II farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• diabetes mellitus farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• financování organizované MeSH
• hypertenze farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• infarkt myokardu farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• inhibitory ACE farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• ischemická choroba srdeční farmakoterapie   komplikace   MeSH
• kaptopril analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• losartan analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• medicína založená na důkazech trendy   MeSH
• ramipril analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• balónková koronární angioplastika škodlivé účinky   využití   MeSH
• beta blokátory farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• blokátory draslíkových kanálů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Eisenmengerův syndrom diagnóza   terapie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• kardiochirurgické výkony škodlivé účinky   využití   MeSH
• kardiovaskulární nemoci etiologie   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• kyseliny mastné omega-3 terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• losartan analogy a deriváty   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• nemoci koronárních tepen terapie   MeSH
• plicní hypertenze farmakoterapie   MeSH
• sirolimus terapeutické užití   MeSH
• srdeční frekvence účinky záření   MeSH
• srdeční katetrizace škodlivé účinky   využití   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• statiny terapeutické užití   MeSH
• stenty uvolňující léky využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• kongresy MeSH

Arteriální hypertenze postihuje 30–70 % pacientů s aortální stenózou. Specifická doporučení pro medikamentózní léčbu této skupiny pacientů neexistují, není jednotný názor na podávání vazodilatancií. Cílem naší práce bylo zjistit výskyt hyper- tenze a její medikamentózní léčbu u pacientů s aortální stenózou v době indikace k operaci vady. Hodnotili jsme výsledky komplexního vyšetření 225 pacientů (průměrný věk 68 ± 9 let, 41 % žen) s významnou nerevma- tickou kalcifikovanou aortální stenózou (střední gradient 54 ± 17 mm Hg). Arteriální hypertenzi mělo 68 % pacientů, 87 % z nich bylo medikamentózně léčeno. Vazodilatancii bylo léčeno 54 % hypertoniků s aortální stenózou. V našem souboru jsme zjistili arteriální hypertenzi u více než dvou třetin pacientů s významnou aortální stenózou, většina z nich byla medikamentózně léčena, vazodilatancia byla běžnou součástí léčby hypertenze.

Arterial hypertension affects 30–70% patients with aortic stenosis. There are no specific recommendations for drug treatment of this population of patients; to date, no consensus has been reached over vasodilator administration. The aim of our study was to determine the incidence of hypertension and the proportion of medically treated patients with aortic stenosis at the time of indication for surgery. Data from a comprehensive examination of 225 patients (mean age 68 ± 9 years; 41% of women) with significant non-rheu- matic calcified aortic stenosis (mean gradient 54 ± 17 mmHg) were analyzed. Arterial hypertension was present in 68% of patients; of these, 87% were on drug therapy. Vasodilator therapy was given to 54% hypertensives with aortic stenosis. In our group, arterial hypertension was diagnosed in more than two thirds of patients with significant aortic stenosis; most of them were receiving drug therapy, vasodilators were common in the treatment of hypertension.

• MeSH
• aortální stenóza farmakoterapie   chirurgie   terapie   MeSH
• hypertenze etiologie   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory ACE terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• losartan analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• vazodilatancia klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Systém renin-angiotenzin hraje velice důležitou a nezastupitelnou roli v regulaci krevního tlaku. Jeho možné terapeutické ovlivnění proto představuje velice důležitý mechanismus pro precizní nastavení co možná nejoptimálnějších cílových hodnot ať již tlaku systolického, tak i diastolického. V běžném klinickém užívání se dosud osvědčily dvě skupiny léčiv zasahujících do tohoto systému. Jednak to jsou inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACEI), jednak nověji sartany, tj. blokátory angiotenzinových receptorů typu 1. Vedle negativního ovlivnění krevního tlaku u obou zmiňovaných skupin je v souvislosti s jejich podáváním zmiňován i kardioprotektivní či nefroprotektivní účinek, který je velice významný zejména u pacientů s diabetes mellitus či chronickým ledvinným selháním.

• MeSH
• antihypertenziva klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bradykinin farmakologie   metabolismus   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• imidazolidiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kašel chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• losartan analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antihypertenziva klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• bradykinin farmakologie   metabolismus   MeSH
• hypertenze farmakoterapie   MeSH
• imidazolidiny farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory ACE klasifikace   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kašel chemicky indukované   MeSH
• lidé MeSH
• losartan analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• antihypertenziva aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• blokátory kalciových kanálů aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• diuretika aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• hypertenze etiologie   farmakoterapie   komplikace   MeSH
• inhibitory ACE aplikace a dávkování   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• losartan analogy a deriváty   aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• ortostatická hypotenze prevence a kontrola   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH

Srdeční selhání se postupně stává kardiologickou epidemií 21. století. Příčinou je jednak zlepšená léčba akutního koronárního syndromu, včetně infarktu myokardu, operativní léčba jak chlopenních vad, tak ICHS. Dále se na zvýšeném výskytu selhání levé komory podílí též stárnoucí populace s vyšším výskytem dalších onemocnění, která mohou zhoršovat srdeční funkci.

• MeSH
• ambulantní péče metody   normy   MeSH
• antagonisté mineralokortikoidních receptorů klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• digoxin terapeutické užití   MeSH
• diuretika klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• financování organizované MeSH
• inhibitory ACE klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• losartan analogy a deriváty   terapeutické užití   MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH