INTRODUCTION: Periostin is a matricellular protein. Elevated serum concentrations of periostin have been reported in patients with various cardiovascular diseases, including heart failure. Patients with end-stage renal disease have a substantially increased risk for cardiovascular diseases. However, there is a lack of clinical studies to clarify the prognostic significance of systemic periostin on all-cause mortality in patients with end-stage renal disease on hemodialysis. METHODS: 313 stable end-stage renal disease patients were recruited and followed for 5 years concerning all-cause mortality. At baseline, we collected blood samples and clinical data. Serum periostin concentrations were measured using a certified ELISA. RESULTS: The optimal cut-off value for serum periostin regarding all-cause mortality, calculated through receiver operating characteristic analysis, was 777.5 pmol/L. Kaplan-Meier survival analysis using this cut-off value demonstrated that higher periostin concentrations are linked to higher all-cause mortality (log-rank test: p = 0.002). Subgroup analysis revealed that serum periostin concentrations only affected all-cause mortality in male but not in female patients (p = 0.002 in male patients and p = 0.474 in female patients). Multivariate Cox regression analyses, adjusted for confounding factors, likewise showed that elevated serum periostin concentrations were positively associated with all-cause mortality in male (p = 0.028) but not in female patients on hemodialysis (p = 0.313). CONCLUSION: Baseline serum periostin is an independent risk factor for all-cause mortality in male patients with chronic renal disease on hemodialysis.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• chronické selhání ledvin * terapie   mortalita   krev   komplikace   MeSH
• dialýza ledvin * MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• molekuly buněčné adheze * krev   MeSH
• periostin MeSH
• příčina smrti trendy   MeSH
• prognóza MeSH
• rizikové faktory MeSH
• ROC křivka MeSH
• senioři MeSH
• sexuální faktory MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Poškození a selhání ledvin je obecně závažný stav v klinické medicíně, objevující se téměř ve všech jejích oborech, urologii nevyjímaje. Poměrně zásadním krokem v adekvátním preventivním a terapeutickém postupu je včasné rozlišení mezi akutním a chronickým renálním selháním, z nichž každé vyžaduje jiný přístup, ale mají také mnoho společných znaků. Předložený článek přináší stručný přehled diferenciálně diagnostického rozlišení obou stavů a základní principy léčby.

Kidney injury and failure is generally a serious condition in clinical medicine, occurring in almost all fields, including urology. A relatively crucial step in adequate preventive and therapeutic management is early differentiation between acute and chronic renal failure. Each of them requires a different approach but also shares many common features. The present manuscript provides a brief overview of differential diagnostics between the two conditions and basic principles of treatment.

• MeSH
• akutní poškození ledvin * etiologie   patofyziologie   terapie   MeSH
• chronické selhání ledvin * komplikace   patofyziologie   terapie   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

BACKGROUND: Heart failure (HF) is a frequent cause of morbidity and mortality of end-stage kidney disease (ESKD) patients on hemodialysis. It is not easy to distinguish HF from water overload. The traditional HF definition has low sensitivity and specificity in this population. Moreover, many patients on hemodialysis have exercise limitations unrelated to HF. Therefore, we postulated two new HF definitions ((1) Modified definition of the Acute Dialysis Quality Improvement working group; (2) Hemodynamic definition based on the calculation of the effective cardiac output). We hypothesize that the newer definitions will better identify patients with higher number of endpoints and with more advanced structural heart disease. METHODS: Cohort, observational, longitudinal study with recording predefined endpoints. Patients (n = 300) treated by hemodialysis in six collaborating centers will be examined centrally in a tertiary cardiovascular center every 6-12 months lifelong or till kidney transplantation by detailed expert echocardiography with the calculation of cardiac output, arteriovenous dialysis fistula flow volume calculation, bio-impedance, and basic laboratory analysis including NTproBNP. Effective cardiac output will be measured as the difference between measured total cardiac output and arteriovenous fistula flow volume and systemic vascular resistance will be also assessed non-invasively. In case of water overload during examination, dry weight adjustment will be recommended, and the patient invited for another examination within 6 weeks. A composite major endpoint will consist of (1) Cardiovascular death; (2) HF worsening/new diagnosis of; (3) Non-fatal myocardial infarction or stroke. The two newer HF definitions will be compared with the traditional one in terms of time to major endpoint analysis. DISCUSSION: This trial will differ from others by: (1) detailed repeated hemodynamic assessment including arteriovenous access flow and (2) by careful assessment of adequate hydration to avoid confusion between HF and water overload.

• MeSH
• chronická renální insuficience * komplikace   MeSH
• chronické selhání ledvin * diagnóza   terapie   komplikace   MeSH
• dialýza ledvin škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• longitudinální studie MeSH
• pozorovací studie jako téma MeSH
• srdeční selhání * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• voda MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• protokol klinické studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• Klíčová slova
• roxadustat,
• MeSH
• anemie * diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• chronické selhání ledvin etiologie   komplikace   MeSH
• erytropoéza účinky léků   MeSH
• hepcidiny MeSH
• hypoxie etiologie   farmakoterapie   MeSH
• inhibitory prolylhydroxylas * klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• transkripční faktory MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin dietoterapie   komplikace   metabolismus   MeSH
• dialýza ledvin metody   škodlivé účinky   MeSH
• hyperfosfatemie epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• jídelníček MeSH
• lidé MeSH
• nutriční terapie metody   MeSH
• podvýživa epidemiologie   etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

BACKGROUND: The dosing of aminoglycosides (AGs) in patients with kidney disease is challenging due to their markedly prolonged half-life, which renders pulse dosing schedules unsuitable. We performed a review of the literature that describes the pharmacokinetics of, and dosing recommendations for, AG for patients with abnormal renal functions and various renal replacement therapy modalities, focusing on patients treated with intermittent hemodialysis (iHD). SUMMARY: During one iHD session, dialysis removes a remarkable amount of the drug regardless of the dialyzer type. In patients with severely reduced kidney functions, the distribution phase is prolonged, which needs to be taken into account when drawing samples shortly after drug administration or following an iHD session. KEY MESSAGES: The doses recommended for the pulse dosing of patients without kidney disease leads to unacceptably high overall systemic exposure for patients with severely reduced kidney functions even with dosing intervals extended up to 48 h. Therefore, lower doses accompanied by extended dosing intervals must be applied for this patient group. The clinical evidence and current recommendations support the dosing of AG following, rather than before, HD sessions. In patients with end-stage kidney disease, the samples for TDM of AGs should not be drawn earlier than 2 h after end of the infusion and 4 h after the end of iHD session to allow full (re)distribution of the drug.

• MeSH
• aminoglykosidy farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• antibakteriální látky farmakokinetika   terapeutické užití   MeSH
• chronická renální insuficience * komplikace   MeSH
• chronické selhání ledvin * komplikace   MeSH
• dialýza ledvin MeSH
• lidé MeSH
• náhrada funkce ledvin MeSH
• renální insuficience * komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• hyperfosfatemie etiologie   mortalita   MeSH
• kalcinóza MeSH
• kardiovaskulární nemoci farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin komplikace   MeSH
• rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
• srdeční selhání farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Metabolická osteopatie při onemocnění a selhání funkce ledvin představuje jednu z nejzávažnějších klinických komplikací nefrologických a zejména dialyzovaných pacientů. V klasickém pojetí se jedná o kostní změny při sekundární hyperparathyreóze (SHPT). Stejné patogenetické mechanismy však poškozují i srdce a cévy, což zohledňuje koncept CKD-MBD. V současné době je stále větší pozornost věnována i jiným kostním změnám, zejména osteoporóze, neboť rizikové faktory osteoporózy se uplatňují i u nefrologických pacientů. Výsledné kostní postižení při selhání ledvin je mnohem komplikovanější, než se jevilo v minulosti. Sekundární hyperparathyreóza však zůstává hlavním patogenetickým faktorem.

Metabolic bone disease in chronic kidney disease and end-stage renal failure represents one of the most severe clinical complication in kidney patients, namely those on maintenance dialysis. Traditionally, bone changes are induced by secondary hyperparathyroidism. The CKD-MBD concept reflects the link between bone and cardiovascular disease in these patients. Studies documented also other bone pathological pathways in renal patients, such as osteoporosis, as in kidney and dialysis patients its risk factors are present as well as in general population. Resulting bone disease in renal disease and failure is far more complex than previously seen. However, the secondary hyperparathyroidism still represents the main pathological pathway.

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   patofyziologie   MeSH
• fibroblastové růstové faktory fyziologie   MeSH
• fosfor dietní škodlivé účinky   MeSH
• hyperfosfatemie etiologie   MeSH
• hypokalcemie patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin * diagnóza   patofyziologie   terapie   MeSH
• parathormon MeSH
• sekundární hyperparatyreóza komplikace   patofyziologie   MeSH
• vaskulární kalcifikace patofyziologie   MeSH
• vitamin D fyziologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• glukokortikoidy škodlivé účinky   MeSH
• komplikace diabetu MeSH
• lidé MeSH
• minerálová a kostní nemoc při chronickém onemocnění ledvin patofyziologie   MeSH
• osteoporóza * komplikace   patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• úvodní články MeSH

• Klíčová slova
• pazopanib,
• MeSH
• chronické selhání ledvin komplikace   MeSH
• indazoly aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• inhibitory proteinkinas terapeutické užití   MeSH
• karcinom z renálních buněk * diagnostické zobrazování   diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• receptory vaskulárního endoteliálního růstového faktoru * antagonisté a inhibitory   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH