- Klíčová slova
- tandemová terapie CRRT a TPE,
- MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- dítě MeSH
- selhání jater terapie MeSH
- výměna plazmy metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Chronická obličková choroba sa u pacientov s alebo bez diabetes mellitus spája so zvýšeným rizikom hypoglykémie, hlavne dôsledkom poruchy glukoneogenézy a redukcie degradácie inzulínu v obličkách. Hypoglykémia sa často vyskytuje u hemodialyzovaných pacientov. Riziko hypoglykémie u týchto pacientov sa zvyšuje pri tesnej glykemickej kontrole pri liečbe inzulínom alebo perorálnymi antidiabetikami, použití dialyzačných roztokov bez glukózy a malnutrícii. V prevencii hypoglykémie u hemodialyzovaných pacientov s diabetes mellitus sa odporúča podávanie dialyzačných roztokov s koncentráciou glukózy v rozmedzí 5,5–11,1 mmol/l, individuálna titrácia dávky inzulínu a menej prísne cieľové hodnoty glykovaného hemoglobínu 7–8 % podľa DCCT v prípade opakovaných hypoglykémií.
Chronic kidney disease in patients with or without diabetes mellitus is associated with higher risk of hypoglycemia, mainly due to defect of kidney gluconeogenesis and reduction of renal insulin clearance. Hypoglycemia often occurs in patients on hemodialysis. Risk of hypoglycemia in these patients is increased in the case of strict glycemic control during treatment by insulin or oral antidiabetics, using of dialysate solutions without glucose and malnutrition. In prevention of hypoglycemia in hemodialyzed diabetic patients there is recommended using of dialysate solutions with glucose concentration 5.5–11.1 mM/L, individual titration of insulin dose and less strict goals of glycosylated hemoglobin values 7–8 % according to DCCT in the case of repeated hypoglycemias.
Výskyt monoklonální gamapatie (MG) stoupá s věkem. U jedinců starších 80 let můžeme diagnostikovat přítomnost monoklonálního imunoglobulinu až v 10 % případů. Nejen maligní onemocnění typu mnohočetného myelomu, ale i benigní formy jako MGUS (monoklonální gamapatie nejistého významu) mohou vést k postižení ledvin. Nejvíce ledviny poškozují lehké řetězce imunoglobulinů, protože ty se v důsledku své molekulové hmotnosti volně filtrují do moči. Detekce přítomnosti monoklonálního imunoglobulinu se opírá zejména o kombinaci imunofixační elektroforézy séra (IELFO) a moči a o stanovení volných lehkých řetězců kappa a lambda a jejich poměru (κ/λ) v séru. Kombinace těchto testů s 99% senzitivitou odhalí přítomnost monoklonálního imunoglobulinu. Poškození ledvin u MG může být způsobeno přímou depozicí monoklonálního imunoglobulinu v glomerulech (např. AL amyloidóza, nemoc z ukládání lehkých řetězců imunoglobulinů) či tubulech (v distálním tubulu jako myelomová ledvina nebo v proximálním tubulu jako Fanconiho syndrom či proximální tubulopatie). Typickým močovým nálezem u těchto chorob bývá velká proteinurie až nefrotický syndrom. Akutní poškození ledvin (AKI) lze očekávat zejména při zvýšení koncentrace volných lehkých řetězců v séru nad 500 mg/l. Pro stanovení přesné diagnózy, a tím i zahájení správné léčby, je klíčové provedení renální biopsie. Léčba těchto typů poškození ledvin zahrnuje stejné léčebné režimy, které se používají v léčbě mnohočetného myelomu, včetně inhibitorů proteasomu či daratumumabu.
The incidence of monoclonal gammopathy (MG) increases with age. In individuals over 80 years of age, we can diagnose the presence of monoclonal immunoglobulin (MIg) in up to 10 % of cases. Not only malignant diseases such as multiple myeloma (MM), but also benign forms such as MGUS (monoclonal gammopathy of undetermined significance) can lead to renal involvement. The light chains of immunoglobulins (LC) are the most damaging to the kidneys, as they are freely filtered into the urine due to their molecular weight. Detection of MIg relies mainly on a combination of immunofixation electrophoresis of serum (IELFO) and urine and determination of free light chains (FLC) of kappa and lambda and their ratio (κ/λ) in serum. The combination of these tests will detect the presence of MIg with 99 % sensitivity. Renal damage in MG may be caused by direct deposition of MIg in the glomeruli (e.g. AL amyloidosis, LC deposition disease) or tubules (in the distal tubule as a myeloma kidney or in the proximal tubule as Fanconi syndrome or proximal tubulopathy). Typical urinary findings in these diseases are moderate or severe proteinuria or nephrotic syndrome. Acute kidney injury (AKI) can be expected especially when serum FLC is >500 mg/l. Renal biopsy is crucial to establish an accurate diagnosis and thus initiate the correct treatment. Treatment of these types of renal damage involves the same treatment regimens used in the treatment of MM, including proteasome inhibitors or daratumumab.
- MeSH
- amyloidóza etiologie komplikace MeSH
- chronické selhání ledvin * etiologie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- imunoglobuliny škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mnohočetný myelom * komplikace MeSH
- monoklonální gamapatie nejasného významu * etiologie komplikace MeSH
- plazmaferéza metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
V príspevku autorka popisuje kazuistiku kriticky chorého dieťaťa s Hemolyticko – uremickým syndrómom na podklade pneumokokovej sepsy, s obrazom multiorgánového zlyhania. Poukazuje na výskyt tohto syndrómu v detskej populácií ako jedno z ochorení, ktoré najčastejšie spôsobuje akútne renálne zlyhanie u detí do dvoch rokov života. Taktiež poukazuje na špecifickosť ošetrovateľskej starostlivosti o kriticky choré dieťa a na spoluprácu tímov nemocnice, ktoré viedli k prinavráteniu zdravia.
In this article, I present casuistry critically ill child suffering from Haemolytic- uremic syndrome based on pneumococcal sepsis, with a multiorgan failure symptoms. I would like to point out for occurrence of this syndrome in the children population as one of the most common illness which causes acute renal failure with the kids below 2 years of age. I would also like to point out for a specification of nursing care of critically ill child and cooperation of the hospital teams, which led into full patient’s recovery.
- MeSH
- akutní poškození ledvin ošetřování terapie MeSH
- dialýza ledvin metody normy ošetřování MeSH
- dítě MeSH
- hemolyticko-uremický syndrom ošetřování terapie MeSH
- náhrada funkce ledvin metody normy MeSH
- ošetřovatelská péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
- pediatrické ošetřovatelství MeSH
- renální insuficience ošetřování terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
INTRODUCTION: High indoxyl sulfate (IS) concentration is a serious problem for patients with CKD increasing the risk of cardiovascular diseases and CKD progression. Thus, the methods of decreasing the toxin concentrations are highly desired. The study aimed to discover the role of selected intestine-related factors on IS concentration. METHODS: We evaluated the impact of ABCG2 and ABCC2 polymorphisms influencing activity and protein intake by normalized protein catabolic rate. Additionally, we examined the relation of IS and uric acid (UA) that can share common elimination transporters. A monocentric, prospective, open cohort pilot study was performed on 108 patients undergoing dialysis treatment. RESULTS: The positive effect of residual diuresis on the reduction of IS levels was confirmed (p = 0.005). Also, an increase in IS depending on the dietary protein intake was confirmed (p = 0.040). No significant correlation between ABC gene polymorphisms was observed either, suggesting the negligible role of ABCG2 and ABCC2 in the elimination of IS in small bowel. The significant difference was observed for UA where ABCG2 421C>A (rs72552713) gene polymorphism was higher (505.3 μmol/L) in comparison with a wild-type genotype (360.5 μmol/L). CONCLUSION: No evidence of bowel elimination pathway via ABCC2 and ABCG2 transporters was found in renal replacement therapy patients.
BACKGROUND: VAVASC study (Validation of Arterio Venous Access Stage Classification) is a multicentre, international, prospective study. The study aims to validate the AVAS classification, which is a classification system describing vascular status of patients indicated for creation of arteriovenous access on the upper limb. METHODS: Observational, prospective, multicentre, international study starting in March 2021. Participant recruitment has commenced. Basic demographic data, risk factors and vascular mapping parameters are collected via an online platform. The outcome measures are class of AVAS, predicted arteriovenous access, final arteriovenous access that has been created and a functionality of the arteriovenous access. Predictive models will be used for statistical analysis. CURRENT STATUS: A total of 140 patients from 4 centres in Great Britain, Czech Republic, Brazil and Slovakia are already included and undergoing evaluation. CONCLUSIONS: The study is registered in the Clinical trials registry (NCT04796558), https://register.clinicaltrials.gov/. Study is still open for collaboration with other centres that can register via www.vavasc.com.
- MeSH
- arteriovenózní zkrat * škodlivé účinky metody MeSH
- chronické selhání ledvin * etiologie MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- horní končetina krevní zásobení MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- pozorovací studie jako téma MeSH
- prospektivní studie MeSH
- průchodnost cév MeSH
- výsledek terapie MeSH
- výzkumný projekt MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- protokol klinické studie MeSH
- MeSH
- arteriovenózní zkrat metody MeSH
- cévní přístupy * MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- katetrizace metody MeSH
- lidé MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- acidóza etiologie farmakoterapie MeSH
- akutní poškození ledvin * etiologie terapie MeSH
- biologické markery analýza MeSH
- dialýza ledvin metody MeSH
- hyperkalemie etiologie terapie MeSH
- hypovolemie etiologie terapie MeSH
- infuzní pumpy MeSH
- lidé MeSH
- vodní a elektrolytová rovnováha MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
