Varikózní krvácení do gastrointestinálního traktu jako komplikace portální hypertenze je urgentní život ohrožující stav. Po selhání farmakologické a endoskopické léčby je indikováno zavedení transjugulární intrahepatální portosystémové spojky (TIPS), která může přinést nezanedbatelné komplikace. Raritní komplikací je migrace spojky do srdce s rizikem perforace pravostranných oddílů či poškození trikuspidální chlopně. V některých případech však nemusí způsobovat žádné obtíže. Extrakce je možná perkutánní či chirurgickou cestou. Alternativou u polymorbidních pacientů je ponechání migrovaného stentu v srdci. Volba optimálního postupu vyžaduje mezioborovou spolupráci.

Variceal bleeding belongs to the one of the complications of portal hypertension and is a life-threatening condition. A transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is indicated in case of failure of the pharmacological and endoscopic therapy, even if it is associated with complications. Stent migration to the heart, is a rare event which may cause perforation of the right cardiac chambers or damage to the tricuspid valve. However, it may not be a problem in some cases. There are two approaches to extraction - percutaneous or surgical. Leaving the stent in situ is possible, especially in polymorbid patients. Choosing an optimal approach often requires interdisciplinary cooperation.

• MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy komplikace   MeSH
• gastrointestinální krvácení chirurgie   diagnóza   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• ligace škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• srdeční komory diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• stenty škodlivé účinky   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * škodlivé účinky   MeSH
• trikuspidální insuficience diagnostické zobrazování   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

OBJECTIVES: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is regularly used in treatment of clinically significant portal hypertension. Liver transplant recipients are, however, rarely indicated for the procedure. The study retrospectively examines the results of TIPS placement in 6 patients after OLT. METHODS: 4 males and 2 females (aged 36 to 62 years), treated with TIPS between 2007 a 2018, were included in the study. 5 patients had previously undergone liver transplantation for liver graft cirrhosis, 1 patient for Budd-Chiari syndrome. The piggyback caval reconstruction technique was selected in 4/6 cases. PH developed after OLT due to the recurrence of underlying liver condition and sinusoidal obstruction syndrome in half of the cases, respectively. Indications for TIPS were refractory ascites in 4 cases and variceal bleeding in 2 cases. RESULTS: Standard TIPS technique was used and technical success was achieved in all cases with a procedure-related complication in 1 patient. One patient died shortly after TIPS placement. The remaining patients all reported regression of clinically significant PH. Late complications appeared in 2 patients. Liver retransplantation after TIPS creation was performed in 1 case. Median TIPS patency was 55 months. 2/6 patient continue to thrive with a patent shunt. CONCLUSIONS: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt in OLT recipients is technically feasible. Favorable clinical outcomes were reported particularly in patients treated for sinusoidal obstruction syndrome who were indicated to TIPS for refractory ascites.

• MeSH
• ascites etiologie   chirurgie   MeSH
• dospělí MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy * etiologie   MeSH
• gastrointestinální krvácení etiologie   MeSH
• jaterní žilní okluze * etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * škodlivé účinky   metody   MeSH
• transplantace jater * škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Introduction and Aim: Hepatic encephalopathy (HE) is a common complication of transjugular intrahepatic portosystemic shunting (TIPS). It is associated with a reduced quality of life and poor prognosis. The aim of this study was to compare two groups of patients who did and did not develop overt HE after TIPS. We looked for differences between these groups before TIPS. MATERIALS AND METHODS: A study of 895 patients was conducted based on a retrospective analysis of clinical data. Data was analyzed using Fisher's exact test, Chi-square, Mann Whitney test, unpaired t-test and logistic regression. After the initial analyses, we have looked at a regression models for the factors associated with development of HE after TIPS. RESULTS: 257 (37.9%) patients developed HE after TIPS. Patients' age, pre-TIPS portal venous pressure, serum creatinine, aspartate transaminase, albumin, presence of diabetes mellitus and etiology of portal hypertension were statistically significantly associated with the occurrence of HE after TIPS (p < 0.01). However, only the age, pre-TIPS portal venous pressure, serum creatinine, presence of diabetes mellitus and etiology of portal hypertension contributed to the regression model. Patients age, serum creatinine, presence of diabetes mellitus and portal vein pressure formed the model describing development of HE after TIPS for a subgroup of patients with refractory ascites. CONCLUSION: we have identified, using a substantial sample, several factors associated with the development of HE after TIPS. This could be helpful in further research.

• MeSH
• biologické markery krev   MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• jaterní encefalopatie diagnóza   etiologie   MeSH
• komplikace diabetu etiologie   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• logistické modely MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• portální hypertenze diagnóza   etiologie   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rizikové faktory MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat škodlivé účinky   MeSH
• věkové faktory MeSH
• venózní tlak MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• pozorovací studie MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

Transjugulární intrahepatální portosystémová spojka (TIPS) existuje v klinické praxi od roku 1989, v České republice od roku 1992. Používá se nejčastěji u nemocných s jaterní cirhózou a jejími komplikacemi jako krvácením do GIT či velkým ascitem. Je v podstatě side-to-side portokavální spojkou vyztuženou kovovým stentem vytvořenou intervenčním radiologem bez nutnosti chirurgického přístupu. V průběhu 25 let došlo v jeho užití k několika změnám. Protože po TIPS vzniká u více než třetiny nemocných jaterní encefalopatie, užívá se v posledních letech k jejímu léčení s úspěchem rifaximin. Zpočátku užívaný nepotažený stent, který měl větší riziko příhod zhoršujících jeho průchodnost, byl nahrazen stentem potaženým (stentgraftem). Přestože se upřesnily některé indikace, jiné na své potvrzení dosud čekají, např. indikace podle výšky portosystémového gradientu. V posledních letech ubývá nemocných indikovaných k TIPS pro krvácení a přibývá nemocných indikovaných k TIPS pro ascites a hydrothorax, kteří mají více postiženou funkci jater. TIPS snižuje portální tlak, ale nezlepšuje funkci jater, proto nemůže nahradit transplantaci jater. TIPS provádí intervenční radiolog, ale spolupráce s hepatologem je základní podmínkou správné péče o nemocné. TIPS si za dobu své existence vydobyl svou pevnou pozici v možnostech péče o nemocné s komplikacemi portální hypertenze.

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) has been available for clinical practice since 1989, and in the Czech Republic since 1992. It is mostly used in patients suffering from liver cirrhosis and related complications such as GI bleeding or large ascites. In fact it is a side-to-side portacaval anastomosis reinforced with a metal stent and created by interventional radiologist without surgery. In the course of the 25 years of its clinical use, some changes have occurred: more than one-third of patients suffer from hepatic encephalopathy, but treatment with rifaximin is successful in most of them. The bare stent used for TIPS in the initial period, having a much higher risk of patency problems, was replaced by a covered stent (stent-graft). Though many indications were specified, some others still await confirmation, e.g. indication of TIPS according to the portacaval gradient. In the latest period, the number of indications for GI bleeding is decreasing, but the number of procedures for ascites and hydrothorax, having more altered liver functions, is rising. TIPS reduces portal pressure but does not improve liver function, so it cannot substitute liver transplantation. TIPS is performed by an interventional radiologist, but cooperation with the hepatologist is a fundamental condition for good treatment of patients. For the time of its existence, TIPS has established a firm position in the therapeutic portfolio of portal hypertension complications. Key words: liver cirrhosis – portal hypertension – transjugular intrahepatic – portosystemic shunt The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 24. 2. 2014 Accepted: 17. 3. 2014

• Klíčová slova
• refralterní ascites, krvácení z varixů,
• MeSH
• ascitická tekutina MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy chirurgie   MeSH
• gastrointestinální krvácení prevence a kontrola   MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   MeSH
• jaterní encefalopatie komplikace   MeSH
• lidé MeSH
• perioperační péče metody   MeSH
• portální hypertenze * diagnóza   chirurgie   komplikace   MeSH
• průchodnost cév MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * kontraindikace   metody   škodlivé účinky   trendy   MeSH
• trombóza chirurgie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V období od září 1992 do února 2014 bylo provedeno ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové 1 000 výkonů transjugulární intrahepatální portosystémové spojky. Soubor se skládal z 651 mužů a 349 žen ve věku od 4,2 do 83,1 let, průměr 54,9 let. Výkon byl nejčastěji proveden nemocným s jaterní cirhózou pro komplikace portální hypertenze (927 případů) a nemocným s Budd-­-Chiariho syndromem (52 případů), v pěti případech se spojku nepovedlo vytvořit. Nejčastějšími indikacemi k výkonu byly: krvácení do GIT, které se nepodařilo zastavit medikamentózně a endoskopicky (196 případů), prevence recidivy krvácení z jícnových nebo žaludečních varixů (371 případů) a léčba refrakterního nebo intraktabilního ascitu (288 případů). Komplikací vedoucích ke smrti nemocného během výkonu bylo pět. Jednoměsíční a jednoroční přežívání pacientů s cirhózou po TIPS celkově je 88 % a 67 %. U nemocných s klasifikací Child-Pugh A 98 % a 84 %, Child-Pugh B 92 % a 67 %, Child-Pugh C 77 % a 52 %, u nemocných s krvácením do GIT 80 % a 64 %, u nemocných indikovaných k prevenci recidivy krvácení 95 % a 76 % a léčbě ascitu 86 % a 54 %. TIPS se stal standardní léčebnou metodou k léčbě komplikací portální hypertenze u pacientů s cirhózou. Během 21 let jeho užívání na našem pracovišti se postupně mění zastoupení indikací i struktura souboru nemocných.

A total of 1,000 transjugular intrahepatic portosystemic shunts were performed at the University Hospital in Hradec Kralove during the period between September 1992 and February 2014. The cohort consisted of 651 males and 349 females, and the mean age was 54.9, ranging from 4.2 to 83.1 years. The procedure was most often performed in patients with liver cirrhosis due to portal hypertension complications (927 cases) and Budd-Chiari syndrome (52 cases). The procedure was unsuccessful in five cases. The most common indications for TIPS were: stopping oesophageal or gastric bleeding which could not be terminated by other methods (196 cases), prevention of recurrent variceal bleeding (371 cases) and treatment of refractory or intractable ascites (288 cases). Complications resulting in death of the patient during the procedure occurred in five cases. One-month and one-year survival in cirrhotic patients was 88% and 67%; in patients with Child-Pugh A classification 98% and 84%; Child-Pugh B classification 92% and 67%; Child-Pugh C classification 77% and 52%; in patients with bleeding which could not be terminated by other methods it was 80% and 64%; in patients indicated to prevent rebleeding 95% and 76%; and for treatment of ascites it was 86% and 54% respectively. TIPS became a standard method for treatment of complications related to portal hypertension in cirrhotic patients. During its 21 years of use in our centre, the proportion of indications as well as the structure of the cohort of patients is gradually changing. Key words: ascites – liver cirrhosis – Kaplan-Meier estimate – portal hypertension – portosystemic shunt – transjugular intrahepatic The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 21. 2. 2014 Accepted: 24. 3. 2014

• MeSH
• ascites chirurgie   MeSH
• Buddův-Chiariho syndrom chirurgie   komplikace   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• ezofageální a žaludeční varixy chirurgie   komplikace   MeSH
• gastrointestinální krvácení chirurgie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• jaterní cirhóza etiologie   komplikace   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad * MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• peroperační komplikace MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• portální hypertenze chirurgie   komplikace   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * mortalita   škodlivé účinky   MeSH
• věkové rozložení MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH

• MeSH
• bezpečnost MeSH
• jaterní encefalopatie * etiologie   farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• rifamyciny * terapeutické užití   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl: Jaterní cirhóza je spojena s hyperkinetickou cirkulací, která může ústit v srdeční selhání. Transjugulární intrahepatický shunt (TIPS) je vzhledem k poklesu systémové vaskulární rezistence a zvýšení srdečního výdeje stresujícím faktorem pro tyto nemocné. Proto se hledají nové možnosti včasné detekce preexistujícího srdečního selhání. Cílem studie bylo analyzovat vliv TIPSu na hemodynamiku. Materiál a metodika: Do studie bylo zařazeno 55 pacientů (38 mužů a 17 žen, 55,6 ± 8,9 let) s jaterní cirhózou léčenou elektivně implantací intrahepatického stentu. Hemodynamické vyšetření (pravostranná katetrizace) byla provedena před a 24 h po výkonu, velikost a funkce srdečních oddílů byla hodnocena echokardiograficky (před výkonem, po výkonu za 24 h, 7, 30 a 180 dní). Výsledky: V průběhu sledování došlo ke zvětšení LVEDD [před: 47 (44,7–51,2) mm, za 7 dní: 50 (46,5–51,3) mm, p < 0,05; 30. den: 49,5 (46,7–55,2) mm, p < 0,01; za 180 dní: 52,5 (48,3–55,2) mm, p < 0,01)]. Ke zvětšení průměru dolní duté žíly docházelo až později [před: 17 (15,5–19) mm, 24 hod.: 17 (15,5–19), p ns; 7. den: 18 (16,3–19,4), p ns; 30. den: 18,7 (16,5–19,8) mm, p < 0,05; 180. den: 19 (18,2–20,5), p < 0,05]. Dále docházelo k postupnému zvětšování pravé komory [před: 27 (25–29) mm, 24 hodin: 28 (26–30) mm, p ns; 7. den: 29 (27,5–30) mm, p < 0,05; 30. den: 30 (27–31) mm, p < 0,05; 180. den: 30 (27,5–31,2), p < 0,05]. Vlna E významně stoupala [před: 75,5 (60,5–87,3) cm/s, 24 h: 88 (74,3–109,7), p < 0,01; 7. den: 89 (81,5–105) p < 0,01; 1 měsíc: 94 (82,7–108,5) p < 0,01; 6. měsíc: 91 (80,1–120,2) p < 0,01]. Vlna A byla beze změny. Poměr E/A stoupal (před: 0,88; za 24 h: 0,89; za 7 dní: 1,0; 30. den: 1,13; 6. měsíc: 1,06 p < 0,01). Závěr: Hemodynamické změny provázející jaterní cirhózu léčenou TIPSem jsou významné, proto nabývá na významu včasná detekce potenciálně rizikových nemocných.

Liver cirrhosis is associated with hyperdynamic circulation which can result in heart failure. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) due to increase of cardiac output is a stressful stimulus for cardiovascular system. Therefore, new methods for early detection of heart failure are needed. The aim of the study was to analyze the effect of TIPS procedure on hemodynamic. Material and Methods: 55 patients (38 men and 17 women, 55.6 ± 8.9 years) with liver cirrhosis treated with TIPS were enrolled in the study. Echocardiography was performed before, 24 hours, 7, 30 and 180 days after the procedure. Results: Left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD) was increasing [before: median 47 (interquartile range: 44.7–51.2) mm, day 7: 50 (46.5–51.3) mm, p < 0.05; day 30: 49.5 (46.7–55.2) mm, p < 0.01; day 180: 52.5 (48.3–55.2) mm, p < 0.01)]. We noticed increase in vena cava inferior (VCI) diameter [before: 17 (15.5–19) mm, 24 h: 17 (15.5–19), p ns; day 7: 18 (16.3–19.4), p ns; day 30: 18.7 (16.5–19.8) mm, p < 0.05; day 180: 19 (18.2–20.5), p < 0.05]. Right ventricular (RV) diameter was increasing [before: 27 (25–29) mm, 24 h: 28 (26–30) mm, p ns; day 7: 29 (27.5–30) mm, p < 0.05; day 30: 30 (27–31) mm, p < 0.05; day 180: 30 (27.5–31.2), p < 0.05]. Transmitral E wave significantly was increasing [before: 75,5 (60.5–87.3) cm/s, 24 h: 88 (74.3–109.7), p < 0.01; day 7: 89 (81.5–105) p < 0.01; 1 month: 94 (82.7–108.5) p < 0.01; 6 months: 91 (80.1–120.2) p < 0.01]. The E/A ratio was increasing during the follow up (baseline: 0.88, 24 h after: 0.89, 1 week: 1.0, 30 days: 1.13, 6 month: 1.06 p < 0.01). Conclusion: Hemodynamic changes following TIPS procedure can be monitored using echocardiography. Transmitral flow analysis can serve as a useful tool for evaluating of diastolic function in these patients.

• MeSH
• echokardiografie metody   využití   MeSH
• hemodynamika MeSH
• jaterní cirhóza * chirurgie   komplikace   terapie   MeSH
• lidé MeSH
• následné studie MeSH
• srdeční selhání * komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• termodiluce metody   využití   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * metody   škodlivé účinky   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

INTRODUCTION: Liver cirrhosis is associated with hyperdynamic circulation which can result in heart failure. Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) due to increase of cardiac output is a stressful stimulus for cardiovascular system. Therefore, new methods for early detection of heart failure are needed. Transmitral flow is a marker of diastolic dysfunction. AIM: To analyze short- and long-term effect of TIPS procedure on transmitral flow. MATERIAL AND METHODS: 55 patients (38 men and 17 women, 55.6 ± 8.9 years) with liver cirrhosis treated with TIPS were enrolled in the study. Echocardiography was performed before, 24 h, 7, 30 and 180 days after the procedure. During 6 month follow up 22 patients died. Results. Left ventricle end-diastolic diameter was increasing during the follow-up [baseline: 47 (44.7-51.2) mm, day 7: 50 (46.5-51.3) mm, p < 0.05; day 30: 49.5 (46.7-55.2) mm, p < 0.01; 6 months: 52.5 (48.3-55.2) mm, p < 0.01)]. The peak early filling velocity (E) was significantly increasing [before: 75.5 (60.5-87.3) cm/s, 24 h: 88 (74.3-109.7), p < 0.01; day 7: 89 (81.5-105) p < 0.01; 1 month: 94 (82.7-108.5) p < 0.01; 6 month: 91 (80.1-120.2) p < 0.01]. Peak late atrial filling velocity (A) significantly increased within 24 h after the procedure: 85.1 (76.2-99.5) vs. 91.2 (81.5-104.5) cm/s, p < 0.05. The E/A ratio was increasing during the follow up (baseline: 0.88, 24 h after: 0.89, 1 week: 1.0, 30 days: 1.13, 6 month: 1.06 p < 0.01). CONCLUSION: Hemodynamic changes following TIPS procedure can be monitored using echocardiography. Transmitral flow analysis can serve as a useful tool for evaluating of diastolic function in these patients.

• MeSH
• barevná dopplerovská echokardiografie MeSH
• časové faktory MeSH
• dospělí MeSH
• funkce levé komory srdeční MeSH
• hemodynamika * MeSH
• jaterní cirhóza komplikace   mortalita   patofyziologie   chirurgie   MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mitrální chlopeň patofyziologie   ultrasonografie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři MeSH
• srdeční selhání etiologie   patofyziologie   MeSH
• tepový objem MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat škodlivé účinky   mortalita   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

PURPOSE: To evaluate the effects of secondary deployment of expanded polytetrafluoroethylene (ePTFE)-covered stent grafts in the treatment of dysfunctional transjugular intrahepatic portosystemic shunts (TIPSs) in comparison with other common approaches (conventional angioplasty or implantation of bare metal stents). MATERIALS AND METHODS: A retrospective review of 121 dysfunctional bare metal TIPS presenting between 2000 and 2004 was conducted. The group was divided into four subgroups according to the type of intervention: conventional angioplasty (52 cases; 43%), bare metal stent deployment (35 cases; 28.9%), nondedicated ePTFE-covered stent-graft deployment (15 cases; 12.4%), and dedicated ePTFE-covered stent-graft deployment (19 cases; 15.7%). In all four groups, the primary patency after the specific intervention was calculated and mutually compared. RESULTS: Primary patency rates after 12 and 24 months were 49.7% and 25.3%, respectively, in conventional angioplasty; 74.9% and 64.9%, respectively, with bare metal stents; 75.2% and 64.5%, respectively, with nondedicated ePTFE-covered stent grafts; and 88.1% and 80.8%, respectively, with dedicated ePTFE-covered stent grafts. CONCLUSIONS: In the treatment of dysfunctional TIPS, better patency after the intervention was obtained by deploying dedicated ePTFE-covered stent grafts in comparison with conventional angioplasty, bare metal stents, and nondedicated ePTFE-covered stents.

• MeSH
• angioplastika přístrojové vybavení   MeSH
• biokompatibilní potahované materiály MeSH
• časové faktory MeSH
• cévní protézy MeSH
• cévy - implantace protéz přístrojové vybavení   MeSH
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• Kaplanův-Meierův odhad MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• polytetrafluoroethylen MeSH
• pooperační komplikace etiologie   patofyziologie   terapie   ultrasonografie   MeSH
• protézy - design MeSH
• průchodnost cév MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• rozdělení chí kvadrát MeSH
• senioři MeSH
• stenty MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat škodlivé účinky   MeSH
• ultrasonografie dopplerovská MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

• MeSH
• gastrointestinální krvácení prevence a kontrola   MeSH
• játra diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• kontraindikace léčebného výkonu MeSH
• lidé MeSH
• portální hypertenze * terapie   MeSH
• statistika jako téma MeSH
• stenóza etiologie   prevence a kontrola   MeSH
• transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat * dějiny   metody   škodlivé účinky   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přednášky MeSH